Dieta de baixa histamina: funciona? + Outros gatilhos a serem evitados

Uma dieta pobre em histamina pode ajudar a controlar os sintomas relacionados à intolerância, como dores de cabeça e erupções cutâneas, mas pode impedir que seus mastócitos ativem e liberem histamina por conta própria?

Continue lendo para descobrir os benefícios e limitações da dieta baixa em histamina.

O que é intolerância à histamina?

Você pode ter chegado aqui a partir de um de nossos posts anteriores sobre histamina e intolerância à histamina.

Se sim, então você sabe que as pessoas com intolerância à histamina não têm diamina oxidase (DAO) suficiente, a enzima que quebra a histamina no intestino.

Como resultado, quando eles comem alimentos que contêm histamina, ela atravessa o sangue e eles experimentam inflamação.

Uma estratégia para controlar a intolerância à histamina é simplesmente evitar alimentos que contenham grandes, quantidades de histamina. 

Muitos alimentos — especialmente carnes e peixes curados e fermentados — são ricos em histamina e outras aminas bioativas. Para uma lista extensa de alimentos com alto e baixo teor de histaminas, confira este post.

Se você suspeitar que tem intolerância à histamina, é altamente recomendável conversar com seu médico sobre isso.

Seus sintomas podem ter uma causa subjacente diferente e, se a histamina for a culpada, um profissional médico pode ajudar a orientá-lo nas estratégias de gerenciamento apropriadas, que podem incluir uma dieta baixa em histamina.

1) Dores de cabeça crônicas e enxaqueca

Como cuidar de alguem que esta tendo enxaqueca
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A histamina é uma causa bem conhecida de dores de cabeça e um possível culpado por trás das enxaquecas de algumas pessoas.

Alguns pesquisadores suspeitam que os receptores de histamina tipo 3 e 4 sejam responsáveis ​​pelas enxaquecas, mas faltam estudos específicos.

Um estudo descobriu que uma dieta pobre em aminas vasoativas melhorou as dores de cabeça crônicas em 73% dos pacientes.

Neste mesmo estudo, alimentos ricos em histamina foram reintroduzidos e, de forma confiável, causaram dores de cabeça novamente.

2) Coceira e erupção cutânea

A histamina é mais conhecida por sua capacidade de induzir coceira e erupções cutâneas. Uma vez liberada pelos mastócitos, a histamina estimula as fibras C, os tipos de nervos que nos fazem sentir coceira.

A histamina também permite que o fluido e os glóbulos brancos vazem dos capilares e vasos linfáticos para o tecido da pele, criando uma erupção cutânea.

A medicação anti-histamínica é frequentemente usada para controlar a coceira e erupções cutâneas por esse motivo.

Um estudo relatou que 27 de 44 (61%) pessoas tiveram uma melhora significativa na urticária, inchaço da pele e coceira em uma dieta pobre em aminas dietéticas, embora alimentos contendo aditivos ou naturalmente ricos em salicilatos também fossem restritos.

3) Inchaço da Pele

Como mencionado no ponto anterior, a histamina permite que o fluido e os glóbulos brancos vazem dos capilares e vasos linfáticos para os tecidos circundantes.

Quando esse fluido se acumula nas camadas profundas da pele, cria um inchaço indolor e inchado chamado angioedema.

O angioedema geralmente requer tratamento médico, mas uma dieta baixa em histamina também pode ajudar.

Pessoas com angioedema usaram menos medicamentos anti-histamínicos enquanto comiam uma dieta redutora de histamina em comparação com um grupo de controle que eliminou adoçantes artificiais de sua dieta.

Outros Benefícios Potenciais Sem Evidências

virus estomacal ou intoxicacao alimentar
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Alguns pesquisadores acreditam que dietas com baixo teor de histamina podem ter benefícios em outros casos com base na fisiologia humana, mas estes não foram especificamente objeto de ensaios clínicos.

Converse com seu médico sobre se a diminuição de aminas na dieta pode ser apropriada no seu caso.

4) Alguns casos de SII

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição na qual certos alimentos desencadeiam inflamação intestinal, desconforto abdominal e má qualidade das fezes.

Pessoas com SII geralmente têm muito mais mastócitos em seus intestinos do que o normal, sugerindo que a histamina é pelo menos parcialmente responsável por alguns dos sintomas desta doença.

Cinquenta e oito por cento dos pacientes adultos com síndrome do intestino irritável (SII) acreditam que alimentos ricos em aminas vasoativas, como vinho, cerveja, salame e queijo, são a causa de seus sintomas.

Uma dieta baixa em FODMAP é bem pesquisada para melhorar a SII. Esta dieta funciona, em parte, diminuindo a histamina. Mas, apesar de sua sobreposição com uma dieta baixa em histamina, ainda permite certos alimentos contendo histamina (como espinafre, tomate e kefir ).

Surpreendentemente, nenhum estudo ainda investigou o efeito de uma dieta baixa em histamina em pessoas com SII.

Dado o envolvimento de mastócitos nessa condição, no entanto, pode valer a pena tentar. Se você decidir testar o efeito da redução da histamina em seu IBS, mantenha um diário de seus sintomas e certifique-se de ser honesto consigo mesmo.

Pessoas com SII têm mais mastócitos em seus intestinos. No entanto, nenhum estudo ainda investigou se as dietas com baixo teor de histamina melhoram a SII.

5) Dor Menstrual

O estrogênio e a histamina, interagem fortemente entre si: a histamina aumenta a produção de estrogênio (através do H1R).

O estrogênio então estimula a liberação de prostaglandina F2α, um hormônio que faz os músculos do útero se contraírem, produzindo cólicas dolorosas.

É provavelmente por isso que as mulheres com intolerância à histamina geralmente têm cólicas severas durante seus períodos.

Para piorar a situação, o estrogênio também pode aumentar a sensibilidade à histamina. As mulheres são mais sensíveis aos testes cutâneos de histamina durante a ovulação, quando o estrogênio atinge o pico, do que em qualquer outro momento.

Uma dieta baixa em histamina não foi testada especificamente em mulheres com dores de cabeça e cólicas menstruais. No entanto, dado o potencial envolvimento da histamina na dor menstrual, parece valer a pena tentar.

Durante a gravidez, o DAO é produzido em concentrações muito altas pela placenta, e sua concentração pode aumentar para mais de 500 vezes o normal.

DAO decompõe a histamina. Sua atividade aumentada pode ser a razão pela qual as mulheres com intolerância alimentar frequentemente entram em remissão durante a gravidez.

Mulheres com problemas de histamina ligados a seus ciclos menstruais também podem considerar suplementos que aumentam a produção e atividade de DAO, como vitaminas C e B6 .

Apesar da falta de pesquisas específicas, as mulheres com dor menstrual podem querer experimentar uma dieta baixa em histamina.

Fatores que podem afetar a liberação de histamina

Infelizmente, se você é intolerante, pode não ser suficiente evitar alimentos ricos em histamina. Uma reação ruim também pode resultar simplesmente da ativação de mastócitos.

Os mastócitos são glóbulos brancos presentes na maioria dos tecidos que circundam os vasos sanguíneos e os nervos.

Eles são especialmente abundantes em áreas que interagem com o mundo exterior: pele, pulmões, trato digestivo, boca, pálpebras e nariz.

Quando os mastócitos são ativados, eles liberam histamina e um punhado de outros compostos.

A ativação de mastócitos desempenha um papel central na asma, urticária, febre do feno, anafilaxia, eczema, coceira (prurido), dor e autoimunidade. Também suprime a fertilidade e a motilidade do esperma em homens.

Esta seção discutirá os gatilhos comuns a serem evitados se você quiser estabilizar seus mastócitos, impedindo-os de liberar histamina.

É importante conversar com seu médico sobre os sintomas de excesso de histamina; um profissional médico pode diagnosticar com precisão quaisquer condições subjacentes e ajudar a desenvolver um tratamento ou plano de gerenciamento apropriado.

Os mastócitos liberam histamina em resposta a gatilhos externos. Em teoria, prevenir a ativação de mastócitos pode melhorar os sintomas de histamina.

1) Estresse

O que causa estresse
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Sempre que a resposta ao estresse é desencadeada, o hipotálamo libera o hormônio liberador de corticotropina (CRH), que por sua vez desencadeia a liberação de cortisol.

O CRH também ativa os mastócitos, que indiretamente causam um aumento na liberação de histamina.

O cortisol, por outro lado, pode bloquear a secreção de histamina nas células para manter o sistema imunológico sob controle. A via do estresse tem efeitos opostos na histamina.

O CRH também ativa mastócitos cerebrais para liberar citocinas inflamatórias como IL-6 e IL-8; estimula os monócitos a liberarem IL-1, outra citocina inflamatória.

Este processo aumenta a permeabilidade da barreira hematoencefálica; ou seja, mais compostos podem passar do sangue para o cérebro.

Quando estamos estressados, nossos corpos aumentam o CRH, que faz com que os mastócitos liberem histamina. Reduzir o estresse pode, portanto, reduzir as reações de histamina.

2) Alérgenos IgE

De acordo com alguns estudos, a imunidade Th2 pode exacerbar problemas com histamina: as células B produzem anticorpos IgE, que por sua vez estimulam os mastócitos a liberar histamina.

Se você tem problemas de histamina, você pode querer fazer mudanças no estilo de vida e na dieta e tomar suplementos para suprimir seu sistema Th2. Converse com seu médico sobre testes de alergia e estratégias para reduzir a histamina.

3) Infecções

Às vezes, se as pessoas têm infecções crônicas, elas podem desenvolver alta histamina, possivelmente devido à ativação excessiva de mastócitos. Os mastócitos são ativados por parasitas através de respostas de IgE, por exemplo.

4) Leptina

A leptina, um hormônio que reduz o apetite e promove a perda de peso, pode ter relação com a intolerância à histamina. Leptina e receptores de leptina podem ser encontrados em mastócitos em sua pele, pulmões, intestino e trato urogenital.

À medida que os níveis de leptina aumentaram em pessoas com síndrome metabólica, o mesmo aconteceu com o número de mastócitos em seu tecido adiposo, sugerindo que a leptina pode estimular a multiplicação dos mastócitos.

A leptina também pode aumentar a atividade dos mastócitos e torná-los mais inflamatórios.

A leptina pode aumentar a ativação de mastócitos em crianças com asma que se exercitam.

5) Fator de Crescimento Nervoso (NGF)

O fator de crescimento nervoso (NGF) ativa os mastócitos e desencadeia a liberação de histamina, BDNF e outras neurotrofinas. Este é um dos mecanismos pelos quais o NGF piora a inflamação e aumenta a sensibilidade ao calor e à dor.

Durante eventos estressantes mental ou emocionalmente, o NGF é liberado no hipotálamo e na corrente sanguínea. Assim, o NGF contribui para os efeitos do estresse na liberação de histamina e inflamação.

A liberação de histamina induzida por NGF também pode desempenhar um papel no desenvolvimento e progressão da autoimunidade.

Uma série de condições autoimunes, como esclerose múltipla e artrite reumatoide, são caracterizadas por NGF elevado e mais mastócitos nos tecidos afetados.

6) Bradicinina

A bradicinina é uma proteína que faz com que os vasos sanguíneos se dilatem (aumentem), portanto, faz com que a pressão arterial caia.

A bradicinina desencadeia a liberação de histamina, possivelmente por meio de um aumento do cálcio dentro de nossas células.

Os inibidores da ECA ou medicamentos para baixar a pressão arterial aumenta a bradicinina. Os inibidores da ECA também podem contrair nossas vias aéreas, o que faz sentido porque a histamina causa esses efeitos.

Portanto, as pessoas com problemas de histamina devem ficar longe de drogas inibidoras da ECA, a menos que seja absolutamente necessário.

Outros Fatores Potenciais Sem Evidências

medico
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Algumas pesquisas com animais e células sugerem um possível papel para os fatores nesta seção, mas estes não foram investigados em humanos. Converse com seu médico sobre até que ponto qualquer um deles pode estar envolvido em sua saúde.

7) Mofo

De acordo com alguns pesquisadores, a exposição a fungos pode induzir a liberação de histamina dos mastócitos.

O mofo, que está em todas as nossas casas em um grau ou outro, está entre as biotoxinas mais comuns. Aspergillus, Stachybotrys e outros tipos de fungos podem causar reações.

Não apenas mofo, mas também algas, bactérias, compostos orgânicos voláteis (VOCs) e outros produtos químicos do mofo podem ser ativadores da inflamação mediada por histamina.

8) Lectinas

Segundo alguns pesquisadores, as lectinas podem se ligar ao revestimento do intestino e aumentar sua permeabilidade; ou seja, eles podem deixar seu intestino “vazado”. As lectinas não digeridas podem então entrar na corrente sanguínea.

Lectinas como a concanavalina A (ConA) estão entre os componentes alimentares mais bem estudados que desencadeiam mastócitos e basófilos em um ambiente de laboratório.

As lectinas têm como alvo as moléculas de açúcar nos anticorpos IgE, que podem desencadear a liberação de histamina.

No diagrama abaixo, os Ys são anticorpos IgE, os pontos vermelhos são as moléculas de açúcar e o ovo roxo é uma lectina . Este processo é chamado de “reticulação dos glicanos de IgE ligada à célula”.

Dieta com Baixa Histamina

O estudo citado foi realizado com lectinas de batata, mas muitas outras lectinas provavelmente teriam um efeito semelhante.

As batatas cozidas ainda retêm cerca de metade da atividade biológica de suas lectinas, portanto, mesmo cozinhá-las não eliminará o problema, mas o melhorará em grande parte.

Verificou-se que as seguintes lectinas aumentam a liberação de histamina em estudos celulares:

Batatas brancas e amido de batata não modificado, que ativam mastócitos e basófilos. As pessoas que comem mais batatas podem apresentar mais sintomas de sensibilidade alimentar.

Tomates. A lectina do tomate é semelhante à lectina da batata.

Soja. A aglutinina de soja (SBA) desencadeia diretamente os mastócitos para liberar histamina.

Grãos que contêm glúten, que por sua vez contém aglutinina de gérmen de trigo (WGA). No entanto, esta evidência é contraditória. Pode ser que o WGA aumente a liberação de histamina, mas quando a histamina é liberada, as reservas se esgotam um pouco e a histamina é inibida.

Leguminosas. A concanavalina A (ConA) liga-se ao manganês, cálcio e carboidratos nessa ordem; uma vez que está completamente ligado, desencadeia a liberação de histamina dos mastócitos.

Alguns pesquisadores sugeriram que as lectinas da dieta podem desencadear a liberação de histamina ligando-se à IgE ligada aos mastócitos.

9) Flúor

O flúor pode potencializar a ativação de mastócitos, pelo menos de acordo com estudos celulares.

A água da torneira é fluoretada em muitos países, incluindo o Brasil; em outros, como a China, a água da torneira não é fluoretada artificialmente, mas pode conter excesso de flúor de outras fontes.

10) Grelina

A grelina é um hormônio que induz fome, ansiedade e possivelmente a ativação de mastócitos. Esse hormônio pode ajudar a explicar porque a ansiedade geralmente acompanha a intolerância à histamina.

Quem deve tentar uma dieta baixa em histamina?

Alimentos para comer que ajudam seu metabolismo
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Acima de tudo, é importante conversar com seu médico antes de fazer qualquer alteração significativa em sua dieta. Discuta quaisquer sintomas que o levaram a acreditar que você é intolerante à histamina e certifique-se de abordar quaisquer condições subjacentes. 

Um profissional médico pode ajudar a orientá-lo na transição para uma nova dieta e garantir que você evite deficiências nutricionais e outros efeitos adversos inesperados.

Dito isto, certas pessoas são mais propensas do que outras a se beneficiarem do corte de histamina de suas dietas. Novamente, seu médico pode ajudá-lo a determinar se você pode se beneficiar.

1) Intolerância à Histamina diagnosticada

Os médicos podem diagnosticar a intolerância à histamina usando testes cutâneos, sintomas semelhantes a alergia (mas sem alergia) e histórico médico de reações a alimentos ou medicamentos que aumentam os níveis de histamina.

Se você foi diagnosticado com tolerância à histamina, pode ser o candidato ideal para tentar uma dieta pobre em histamina e gatilhos de mastócitos.

2) Dor de cabeça crônica ou enxaqueca

Se você tem dores de cabeça crônicas ou enxaquecas com causa desconhecida, você pode tentar uma dieta baixa em histamina e ver se elas melhoram.

Como discutimos no início deste post, os receptores de histamina no cérebro provavelmente estão envolvidos na produção de dores de cabeça e enxaquecas.

3) Erupção ou coceira inexplicável

A histamina tem um papel proeminente em erupções cutâneas, coceira e inchaço; pessoas com esses sintomas teimosos podem se beneficiar de uma dieta baixa em histamina.

Dietas que reduzem tanto a histamina quanto os salicilatos também têm sido bem sucedidas para pessoas com problemas de pele.

4) Reações de histamina à prescrição de medicamentos

Alguns medicamentos prescritos interferem no metabolismo da histamina; na maioria das vezes, eles inibem as enzimas que quebram a histamina.

Se você estiver experimentando efeitos colaterais semelhantes à alergia de qualquer um dos seguintes medicamentos, poderá se beneficiar de uma dieta baixa em histamina.

Converse com seu médico sobre se este é um efeito colateral provável e se evitar aminas dietéticas é uma estratégia de gerenciamento adequada.

  • Analgésicos opioides, incluindo morfina e codeína.
  • Alguns medicamentos para pressão arterial, incluindo verapamil, alprenolol e dihidralazina.
  • Alguns antibióticos, incluindo cefuroxima e cefotia.
  • Antimaláricos, como a cloroquina.
  • Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs, a primeira classe de antidepressivos).

5) Infecção por H. Pylori

Helicobacter pylori é uma bactéria em forma de espiral que infecta cerca de metade de todas as pessoas ao redor do mundo. Se não for controlado, pode causar inflamação, úlceras e até câncer de estômago ou intestino delgado.

A infecção por H. pylori pode aumentar a inflamação no intestino, estimulando as células do estômago produtoras de histamina. H. pylori também aumenta a histidina descarboxilase (HDC), a enzima que cria a histamina.

Um teste de respiração altamente preciso é usado para diagnosticar a infecção por H. pylori. Se você tem essa bactéria no estômago, é importante seguir as recomendações do seu médico.

Não tente substituir as recomendações do seu médico por uma dieta baixa em histamina.

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