Diálise para insuficiência renal: o que saber?

Quando seus rins começam a falhar, você normalmente passará por estágios de perda da função renal com o tempo. Os estágios progridem do estágio 1 ao 5 da doença renal crônica (DRC). 

A insuficiência renal de estágio 5 ocorre quando muitas pessoas precisam de diálise ou transplante de rim. 

O objetivo dos rins é regular a concentração de substâncias no sangue e transformar os resíduos em urina. A diálise é um procedimento médico que ajuda a regular o sangue quando os rins não conseguem. 

Você pode ter doença renal leve (estágio 1–3) sem nunca progredir para o estágio 5.

A doença renal vem com uma longa lista de complicações. Nos estágios iniciais da doença renal crônica, as complicações geralmente podem ser tratadas com medicamentos e mudanças na dieta. Essas complicações incluem pressão alta, eletrólitos anormais e edema (inchaço do corpo). 

Eventualmente, as pessoas que chegam ao estágio 5 podem ter complicações que são mais difíceis de tratar. É quando um transplante de rim ou diálise pode ser necessário. 

Recapitular 

A doença renal tem 5 estágios. Se a doença progride para o estágio 5, isso é chamado insuficiência renal e requer um transplante de rim.

Nem sempre os transplantes são a melhor opção para todos, e a diálise pode ser necessária durante a espera por um transplante ou quando o transplante não for uma opção. 

Visão geral da diálise 

A diálise é uma forma artificial de substituir algumas das funções dos rins. O rim desempenha muitas funções importantes no corpo. 

Aqui está um breve resumo: 

• Os rins controlam e mantêm níveis seguros de eletrólitos importantes. Isso inclui sódio e potássio. 
• Eles regulam a quantidade e a concentração de água no sangue. 
• Eles produzem um hormônio usado para produzir glóbulos vermelhos, chamado eritropoietina. 
• Eles garantem que seus ossos permaneçam saudáveis, produzindo uma forma de vitamina D. 
• Eles removem o ácido extra feito do metabolismo normal do seu sistema para regular o pH do seu corpo. 

Muito importante, eles ajudam a manter sua pressão arterial. 

A diálise substituirá algumas, mas não todas, essas funções. 

Como a diálise é realizada? 

Existem diferentes tipos de diálise. Uma técnica é chamada hemodiálise. Hemo é a palavra grega para sangue. “Diálise de sangue” é quando o sangue circula por uma máquina que possui um filtro construído para replicar a função de filtração do rim.

Depois que o sangue passa por esse filtro, chamado dialisador, o sangue purificado retorna ao corpo. 

A hemodiálise é geralmente feita em um centro de diálise cerca de três vezes por semana, durante três a quatro horas. O tempo exato que leva depende do seu tamanho. 

Diálise Domiciliar 

Tanto hemodiálise quanto peritoneal a diálise pode ser realizada por você mesmo em casa. Seu nefrologista e uma enfermeira de diálise irão treiná-lo por algumas semanas sobre como fazer os procedimentos você mesmo. 

Quando você se sentir confortável para fazer isso, eles permitirão que você faça em casa. 

Hemodiálise Domiciliar 

A hemodiálise domiciliar pode acontecer de cinco a sete vezes por semana. O tempo de cada sessão é ajustado pelo seu médico renal com base nas suas necessidades. 

Diálise Peritoneal 

Outro tipo de diálise que também é feito em casa é a chamada diálise peritoneal. 6 Peritônio refere-se à cavidade abdominal. 

Nesse tipo de diálise, um tubo de plástico macio chamado cateter é inserido permanentemente no peritônio através do abdômen. O fluido de diálise é então colocado no peritônio.

Esse fluido é deixado por algumas horas enquanto limpa o sangue e equilibra os eletrólitos. Em seguida, o fluido é drenado e outra rodada de fluido é adicionada. 

Este ciclo é repetido algumas vezes. Geralmente acontece à noite, usando uma máquina chamada “ciclador”. De manhã, você desengataria o ciclador e colocaria uma tampa no cateter. 

Para qualquer tipo de procedimento domiciliar, você precisará ser visto pelo seu nefrologista cerca de uma vez por mês. O nefrologista e uma enfermeira de diálise estariam disponíveis para solucionar o problema.

Suas enfermeiras podem visitar sua casa no caso de você precisar de atenção médica que não pode ser tratada com um telefonema. 

Recapitular 

Os rins desempenham muitas funções importantes para o corpo. Quando os rins não estão funcionando, a hemodiálise ou a diálise peritoneal substituem algumas dessas funções. Isso é feito em casa ou em um centro de diálise. 

Acesso de diálise 

Um acesso de diálise ou shunt é o local onde duas agulhas são inseridas para hemodiálise. Uma das agulhas do shunt levará o sangue do corpo para a máquina de diálise. O outro carregará de volta o sangue limpo da máquina para o seu corpo.

O shunt é na verdade uma conexão entre uma artéria e uma veia. É colocado por um cirurgião, que pode usar sua própria veia para criar essa conexão, chamada de fístula. O cirurgião pode, em vez disso, usar um tubo artificial, ou enxerto, para fazer essa conexão. 

Às vezes, um cateter temporário denominado “vascath” é colocado em um dos grandes vasos sanguíneos do corpo. Isso é feito para pacientes que precisam de diálise de emergência ou estão aguardando que seu acesso de diálise permanente seja colocado por um cirurgião. 

Se você fizer diálise peritoneal, não precisará de um implante de drenagem por um cateter ser colocado permanentemente em sua barriga. 

Resumo 

Se sua doença renal crônica progredir para o estágio 5, você precisará de um transplante ou de diálise. O transplante não é possível para alguns pacientes.

A diálise ajuda a limpar o sangue quando os rins não conseguem. Existem diferentes tipos de diálise que você pode fazer em um centro de diálise ou em casa, dependendo de sua condição. 

A hemodiálise é um processo em que o sangue é retirado do corpo para uma máquina de limpeza. O sangue limpo é então devolvido ao corpo.

Esse processo acontece algumas vezes por semana, dependendo de suas necessidades. A diálise peritoneal envolve a colocação de fluido em um cateter abdominal para filtrar o sangue. 

Fontes

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