Uma visão geral dos derrames hemorrágicos.  

Um derrame hemorrágico é um tipo de derrame causado por sangramento. Um derrame é uma lesão cerebral que ocorre devido à obstrução do suprimento de sangue.

No caso de um acidente vascular cerebral hemorrágico, o suprimento de sangue para uma região do cérebro é diminuído devido ao sangramento.

Os derrames hemorrágicos são menos comuns e geralmente mais graves do que os derrames isquêmicos (que são geralmente causados por um coágulo sanguíneo). 

Causas de derrames hemorrágicos.

A maioria dos acidentes vasculares cerebrais ocorre devido a um bloqueio do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro, mas aproximadamente 13% dos acidentes vasculares cerebrais ocorrem devido à hemorragia no cérebro. 

A hipertensão de longo prazo (pressão alta) é um fator de risco para acidentes vasculares cerebrais isquêmicos. A pressão arterial extremamente alta, mesmo por um curto período de tempo, pode aumentar o risco de derrames hemorrágicos.

E às vezes o dano causado por um acidente vascular cerebral isquêmico pode levar a um acidente vascular cerebral hemorrágico.

Outras causas de AVC hemorrágico incluem aneurismas e outros vasos sanguíneos anormais, trauma e distúrbios hemorrágicos.

Uma hemorragia subaracnoidea é um tipo de acidente vascular cerebral que ocorre quando um vaso sanguíneo localizado no espaço subaracnoideo (entre as meninges e o cérebro) sangra. Estes são geralmente causados ​​por uma ruptura de um aneurisma cerebral.

Pressão alta como fator de risco para acidente vascular cerebral.

A hipertensão pode aumentar significativamente o risco de um acidente vascular cerebral hemorrágico. 2 Esse risco é ainda mais pronunciado em idosos, pessoas que fumam, homens, pessoas com diabetes e pessoas que bebem álcool. 

A pressão alta pode danificar as paredes frágeis de pequenas artérias nas áreas mais profundas do cérebro. As áreas mais comumente danificadas por esses tipos de derrame são o tronco cerebral, a cápsula interna e o cerebelo. 

Em alguns casos, o sangramento causado pela pressão alta pode ser grande o suficiente para que o sangue vaze para os ventrículos do cérebro, causando uma hemorragia intraventricular, uma condição que pode resultar em hidrocefalia com risco de vida. 

Sintomas 

Os sintomas de um AVC hemorrágico variam dependendo da localização e do tamanho do sangramento e costumam ser semelhantes aos de um AVC isquêmico. 

Os sintomas de AVC hemorrágico podem incluir:

• Uma forte dor de cabeça 
• Fraqueza do rosto, braço e / ou perna em um lado do corpo 
• Dormência no rosto, braço e / ou perna de um lado do corpo. 
• Incapacidade de compreender a linguagem falada ou incapacidade de falar.
• Incapacidade ou dificuldade para escrever ou ler.
• Vertigem e / ou desequilíbrio de marcha 
• Náusea ou vômito 
• Visão dupla 

Em geral, um derrame hemorrágico costuma causar fortes dores de cabeça e tonturas, mas, em alguns casos, esses sintomas podem não ocorrer. 

Em casos raros, o sangramento causado pela hipertensão é tão abundante que leva a um rápido aumento da pressão intracraniana, que causa consequências mais graves, como falta de resposta, incapacidade de se mover ou coma. 

Se você ou um ente querido apresentar algum sintoma de derrame, ligue para obter ajuda imediatamente. Os derrames devem ser tratados imediatamente. Quanto mais você esperar, mais danos cerebrais resultarão. 

Diagnóstico 

Um exame de imagem para identificar sangramento no cérebro é a forma mais confiável de diagnosticar um derrame hemorrágico.

O primeiro teste realizado geralmente é uma tomografia computadorizada de crânio, que é uma maneira rápida e confiável de descartar sangramento no cérebro. 

Quando o sangramento é encontrado, mas a fonte do sangramento não é clara, outros exames, como um angiograma cerebral ou uma ressonância magnética do cérebro com contraste, podem ser necessários.

Esses exames ajudam a diagnosticar outras causas de sangramento, como malformação arteriovenosa, aneurisma, angiopatia amilóide ou tumor cerebral. 

Tratamento 

O tratamento do sangramento no cérebro começa com a estabilização e o diagnóstico. Isso ocorre porque um sangramento crescente no cérebro pode progredir rapidamente e pode produzir consequências graves. 

Normalmente, a pressão arterial deve ser controlada para evitar mais sangramento.  Outras intervenções possíveis dependem de fatores como o tamanho do sangramento, a gravidade dos sintomas e se as intervenções consideradas podem fazer diferença no resultado geral. 

Em alguns casos, o sangramento deve ser evacuado cirurgicamente imediatamente, porque pode produzir pressão no cérebro. Em outros casos, os riscos da cirurgia superam claramente os benefícios potenciais, levando médicos e familiares a absterem-se de continuar o tratamento.

Nos casos mais graves, o sangramento pode causar tantos danos ao cérebro que a intervenção cirúrgica é inútil, podendo resultar em morte cerebral, com ou sem intervenção. 

Fontes

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