Depressão nos adolescentes; sinais e sintomas.

Além de se tornarem mais irritáveis, os adolescentes podem perder o interesse por atividades que antes desfrutavam, experimentar uma mudança de peso e começar a abusar de substâncias.

Eles também podem correr mais riscos, mostrar menos preocupação com sua segurança, e eles são mais propensos a completar o suicídio do que seus colegas mais jovens quando deprimidos. Geralmente, a acne aumenta o risco de depressão na adolescência.

Sintomas e sinais de depressão em crianças

Uma vez que bebês, crianças e crianças pré-escolares são geralmente incapazes de expressar seus sentimentos em palavras, eles tendem a mostrar tristeza em seus comportamentos. Por exemplo, eles podem se retirar, retomar comportamentos antigos e mais jovens (regressão) ou deixar de prosperar.

Crianças em idade escolar podem regredir em seu desempenho escolar, desenvolver queixas físicas, ansiedade ou irritabilidade. Curiosamente, algumas crianças podem tentar mais, às vezes até excessivamente, agradar outras quando deprimidas como forma de compensar sua baixa autoestima.

Portanto, suas boas notas e aparentemente boas relações com os outros podem tornar a depressão mais difícil de reconhecer.

Crianças e adolescentes com depressão também podem experimentar os sintomas clássicos como adultos descritos acima, mas podem apresentar outros sintomas em vez ou além desses sintomas, incluindo os seguintes:

Desempenho escolar ruim
Tédio persistente ou irritabilidade

Queixas frequentes de problemas físicos, como dores de cabeça e dores de estômago Alguns dos sintomas clássicos “adultos” da depressão também podem ser mais ou menos óbvios durante a infância em comparação com as emoções reais da tristeza, como uma mudança nos padrões alimentares ou de sono.

(A criança ou adolescente perdeu ou ganhou peso ou não ganhou peso adequado para sua idade nas últimas semanas ou meses? Ele ou ela parece mais cansado do que o normal? O menor tem um senso de baixa autoestima?)

Quais são os fatores de risco e as causas da depressão?

Quais os principais sintomas da depressão — Depressão nos adolescentes Depressão nos adolescentes Depressão nos adolescentes Depressão nos adolescentes Depressão nos adolescentes Depressão nos adolescentes

Alguns tipos de depressão correm nas famílias, indicando uma vulnerabilidade biológica hereditária à depressão. Este parece ser o caso, especialmente com transtorno bipolar.

Pesquisadores têm estudado famílias em que membros de cada geração desenvolvem transtorno bipolar. Os pesquisadores descobriram que aqueles com a doença têm uma composição genética um pouco diferente daquelas que não adoecem. No entanto, o inverso não é verdade. Ou seja, nem todo mundo com a composição genética que causa vulnerabilidade ao transtorno bipolar desenvolverá a doença.

Aparentemente, fatores adicionais, como um ambiente estressante, estão envolvidos em seu início e fatores protetores, como o bom apoio da família e amigos, estão envolvidos em sua prevenção.

A grande depressão também parece ocorrer em geração após geração em algumas famílias, embora não tão fortemente quanto na bipolar I ou II. De fato, a depressão maior também pode ocorrer em pessoas que não têm histórico familiar de depressão.

Um evento externo muitas vezes parece iniciar um episódio de depressão. Assim, uma perda grave, doença crônica, relacionamento difícil, exposição a abusos, negligência ou violência comunitária, problema financeiro ou qualquer evento negativo da vida, ou mudanças indesejáveis nos padrões de vida podem desencadear um episódio depressivo e exposição crônica a tais fatores negativos pode resultar em depressão persistente.

Pessoas expostas a estressores numerosos e/ou graves quando crianças pequenas podem desenvolver alterações em sua estrutura cerebral que podem torná-las propensas a desenvolver depressão durante a idade adulta.

Muitas vezes, uma combinação de fatores genéticos, psicológicos e ambientais está envolvida no surgimento de um transtorno depressivo. Estressores que contribuem para o desenvolvimento da depressão às vezes afetam mais alguns grupos do que outros.

Por exemplo, grupos minoritários que mais frequentemente se sentem impactados pela discriminação são desproporcionalmente representados. Grupos socioeconomicamente desfavorecidos têm maiores taxas de depressão em comparação com suas contrapartes vantajosas.

Independentemente da etnia, os homens parecem ser particularmente sensíveis aos efeitos depressivos do desemprego, divórcio, baixo status socioeconômico e ter poucas boas maneiras de lidar com o estresse.

Mulheres vítimas de abuso físico, emocional ou sexual, seja quando criança ou perpetradas por um parceiro romântico, também são vulneráveis a desenvolver um transtorno depressivo.

Homens que se envolvem em sexo com outros homens parecem ser particularmente vulneráveis à depressão quando não têm parceiro doméstico, não se identificam como homossexuais ou foram vítimas de múltiplos episódios de violência antiga.

No entanto, parece que homens e mulheres têm fatores de risco semelhantes para a depressão na maior parte do tempo.

Nada no universo é tão complexo e fascinante quanto o cérebro humano. Neuroquímicos ou neurotransmissores compõem os mais de 100 produtos químicos que circulam no cérebro.

Grande parte de nossa pesquisa e conhecimento, no entanto, se concentrou em quatro desses sistemas neuroquímicos: norepinefrina, serotonina, dopamina e acetilcolina.

Diferentes doenças neuropsiquiátricas parecem estar associadas a uma abundância excessiva ou à falta de alguns desses neuroquímicos em certas partes do cérebro.

Por exemplo, a falta de dopamina na base do cérebro causa mal de Parkinson. Parece haver uma relação entre a demência de Alzheimer e os níveis mais baixos de acetilcolina no cérebro. Os distúrbios viciantes estão sob a influência da dopamina neuroquímica.

Ou seja, drogas de abuso e álcool funcionam liberando dopamina no cérebro. A dopamina causa euforia, o que é uma sensação agradável.

O uso repetido de drogas ou álcool, no entanto, dessensibiliza o sistema de dopamina, o que significa que o sistema se acostuma com os efeitos de drogas e álcool.

Portanto, uma pessoa precisa de mais drogas ou álcool para alcançar o mesmo sentimento elevado (aumenta a tolerância à substância). Assim, o viciado toma mais substância, mas se sente cada vez menos alto e cada vez mais deprimido.

Existem também algumas drogas cujos efeitos podem incluir depressão (estes incluem álcool, narcóticos e maconha) e aquelas para as quais a depressão pode ser um sintoma de abstinência da substância (incluindo cafeína, cocaína ou anfetaminas).

Certos medicamentos usados para uma variedade de condições médicas são mais propensos do que outros a causar depressão como efeito colateral.

Especificamente, alguns medicamentos que tratam pressão alta, câncer, convulsões, dor extrema, e para alcançar a contracepção podem resultar em depressão.

Mesmo alguns medicamentos psiquiátricos, como alguns aparelhos de sono e medicamentos para tratar o alcoolismo e a ansiedade, podem contribuir para o desenvolvimento da depressão.

Muitas condições de saúde mental ou deficiências de desenvolvimento também estão associadas à depressão. Indivíduos com ansiedade, transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), abuso de substâncias e deficiências de desenvolvimento podem ser mais vulneráveis ao desenvolvimento da depressão.

A esquizofrenia está associada a um desequilíbrio de dopamina (demais) e serotonina (mal regulada) em certas áreas do cérebro. Finalmente, os transtornos depressivos parecem estar associados com sistemas alterados de serotonina cerebral e norepinefrina. Ambos os neuroquímicos podem ser menores em pessoas deprimidas.

Por favor, note que a depressão está “associada” em vez de “causada por” anormalidades desses neuroquímicos porque realmente não sabemos se baixos níveis de neuroquímicos no cérebro causam depressão ou se a depressão causa baixos níveis de neuroquímicos no cérebro.

O que sabemos é que certos medicamentos que alteram os níveis de norepinefrina ou serotonina podem aliviar os sintomas da depressão. Alguns medicamentos que afetam ambos os sistemas neuroquímicos parecem ter um desempenho ainda melhor ou mais rápido.

Outros medicamentos que tratam a depressão afetam principalmente os outros sistemas neuroquímicos. Um dos tratamentos mais poderosos para a depressão, a eletroconvulsiva terapia (ECT), certamente não é específico para nenhum sistema neurotransmissor em particular.

Em vez disso, a ECT, ao causar uma convulsão, produz uma atividade cerebral generalizada que provavelmente libera grandes quantidades de todos os neuroquímicos.

As mulheres têm duas vezes mais chances de ficar deprimidas que os homens. No entanto, os cientistas não sabem o motivo dessa diferença. Fatores psicológicos também contribuem para a vulnerabilidade de uma pessoa à depressão.

Assim, a privação persistente na infância, abuso físico ou sexual, exposição à violência comunitária, agrupamentos de certos traços de personalidade e formas inadequadas de enfrentamento (mecanismos de enfrentamento mal adaptivos) podem aumentar a frequência e a gravidade dos transtornos depressivos, com ou sem vulnerabilidade hereditária.

A presença de estresse materno-fetal é outro fator de risco para a depressão. Parece que o estresse materno durante a gravidez pode aumentar a chance de que a criança seja propensa à depressão como adulta, particularmente se houver uma vulnerabilidade genética.

Os pesquisadores acreditam que os hormônios de estresse circulantes da mãe podem influenciar o desenvolvimento do cérebro do feto durante a gravidez. Esse desenvolvimento cerebral fetal alterado ocorre de forma que predispõe a criança ao risco de depressão quando adulta.

Novas pesquisas ainda são necessárias para esclarecer como isso acontece. Mais uma vez, essa situação mostra a complexa interação entre vulnerabilidade genética e estresse ambiental, neste caso, o estresse da mãe sobre o feto.

Depressão pós-parto

A depressão pós-parto (DPP) é uma condição que descreve uma série de mudanças físicas e emocionais que muitas mães podem ter após ter um bebê. A PPD pode ser tratada com medicação e aconselhamento.

Converse com seu profissional de saúde imediatamente se você acha que tem PPD que está interferindo com sua capacidade de funcionar de qualquer forma.

Existem três tipos de PPD que as mulheres podem ter após o parto:

O chamado “baby blues” acontece em muitas mulheres nos dias logo após o parto. Uma nova mãe pode ter mudanças repentinas de humor, como se sentir muito feliz e depois sentir-se muito triste ou com raiva. Ela pode chorar sem motivo e pode se sentir impaciente, irritada, inquieta, ansiosa, solitária e triste.

O baby blues pode durar apenas algumas horas ou até uma ou duas semanas após o parto. O baby blues nem sempre requer tratamento de um profissional de saúde. Muitas vezes, compartilhar tarefas de cuidado infantil, manter contatos com entes queridos, participar de um grupo de apoio de novas mães ou conversar com outras mães ajuda.

A depressão pós-parto (PPD) pode acontecer alguns dias ou até meses após o parto. A PPD pode acontecer após o nascimento de qualquer criança, não apenas o primeiro filho. Uma mulher pode ter sentimentos semelhantes ao baby blues – tristeza, desespero, ansiedade, irritabilidade – mas ela sente-los muito mais fortemente do que ela faria com o baby blues.

PPD muitas vezes impede uma mulher de fazer as coisas que ela precisa fazer todos os dias. Se a PPD afeta a capacidade de funcionamento de uma mulher, isso é um sinal certo de que ela precisa ver seu profissional de saúde imediatamente.

Se uma mulher não recebe tratamento para DPP, os sintomas podem piorar e durar até um ano. Embora a PPD seja uma condição grave, ela pode ser tratada com medicação e aconselhamento.

Psicose pós-parto é uma doença mental muito séria que pode afetar novas mães. Essa doença pode acontecer rapidamente, muitas vezes nos primeiros três meses após o parto.

As mulheres podem experimentar depressão psicótica, na qual a depressão faz com que elas percam contato com a realidade, tenham alucinações auditivas (ouvir coisas que não estão realmente acontecendo; como uma pessoa falando quando não há ninguém lá), e delírios (interpretando as coisas completamente, diferente do que elas são na realidade). Alucinações visuais (ver coisas que não estão lá) são menos comuns.

Outros sintomas incluem insônia (não conseguir dormir), sentir-se agitado (inquieto) e irritado, sentimentos e comportamentos estranhos, além de ter pensamentos suicidas ou homicidas menos comumente. Mulheres que têm psicose pós-parto precisam de tratamento imediatamente e quase sempre precisam de medicação.

Às vezes, os médicos hospitalizam as mulheres porque elas correm o risco de se machucarem ou a outra pessoa, incluindo o bebê.

Que especialistas tratam a depressão?

Uma variedade de especialistas em saúde avaliam e tratam pessoas com essa condição, incluindo as seguintes:

Prestadores de cuidados primários como médicos de família, médicos de medicina interna, ginecologistas ou geriatras (médicos especializados no tratamento de idosos).
Especialistas em saúde mental, como psiquiatras, psicólogos clínicos, assistentes sociais, enfermeiros pastorais ou de saúde mental, ou outros conselheiros.
Prescritores de atenção primária ou saúde mental, como assistentes médicos ou enfermeiros.
Organizações de manutenção da saúde
Centros comunitários de saúde mental
Departamentos de psiquiatria hospitalar e ambulatórios
Grupos de apoio comunitário, muitas vezes afiliados ao hospital
Programas afiliados à universidade ou medicina
Ambulatórios hospitalares estaduais
Serviço familiar/agências sociais
Clínicas e instalações privadas
Programas de assistência aos funcionários.
Sociedades médicas e/ou psiquiátricas locais.

Quais exames os profissionais de saúde usam para diagnosticar a depressão?

As pessoas que se perguntam se devem conversar com seu profissional de saúde sobre se têm ou não depressão podem considerar fazer um teste de depressão, ou autoteste, que faz perguntas sobre sintomas depressivos; que estão incluídos no Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), referência diagnóstica aceita para doenças mentais.

Ao pensar em quando procurar orientação médica sobre depressão; o portador pode se beneficiar de considerar se a tristeza dura mais de duas semanas ou mais ou se a forma como está se sentindo interfere significativamente em sua capacidade de funcionar em casa, na escola, no trabalho ou em suas relações com os outros.

O primeiro passo para obter o tratamento adequado é o diagnóstico preciso, que requer uma avaliação física e psicológica completa para determinar se a pessoa pode ter uma doença depressiva e, se sim, que tipo.

Como mencionado anteriormente, os efeitos colaterais de certos medicamentos, bem como algumas condições médicas e exposição a certos medicamentos de abuso, podem incluir sintomas de depressão.

Portanto, o médico examinador deve descartar (excluir) essas possibilidades por meio de entrevista clínica, exame físico e exames laboratoriais. Muitos médicos da atenção primária usam ferramentas de triagem, testes de sintomas, para depressão.

Esses testes geralmente são questionários que ajudam a identificar pessoas que têm sintomas de depressão e podem precisar receber uma avaliação completa da saúde mental.

Uma avaliação diagnóstica completa inclui um histórico completo dos sintomas do paciente:

Quando os sintomas começaram e em que circunstâncias/estressores?
Quanto tempo duraram os sintomas?
Quão graves são os sintomas?
Os sintomas ocorreram antes, e se assim for, foram tratados, que tratamento foi recebido e foi eficaz?

O médico geralmente pergunta sobre o uso de álcool e drogas e se o paciente teve pensamentos sobre morte ou suicídio. Além disso, a história muitas vezes inclui perguntas sobre se outros membros da família tiveram uma doença depressiva e, se tratados, quais tratamentos receberam e quais foram eficazes.

Os profissionais estão cada vez mais conscientes da importância de explorar potenciais diferenças culturais na forma como as pessoas com depressão experimentam, entendem e expressam a depressão para avaliar e tratar adequadamente essa condição.

Uma avaliação diagnóstica também inclui um exame de estado mental para determinar se a fala, o padrão de pensamento ou a memória do paciente foram afetados, como acontece frequentemente no caso de uma doença depressiva ou maníaca-depressiva.

A partir de hoje, não há exame de laboratório, exame de sangue ou raio-X que possa diagnosticar um distúrbio mental. Mesmo os poderosos, tomografias, ressonância magnética, SPECT e PET, que podem ajudar a diagnosticar outras doenças neurológicas, como derrame ou tumores cerebrais, não conseguem detectar as mudanças cerebrais sutis e complexas em doenças psiquiátricas.

No entanto, essas técnicas são atualmente úteis descartando a presença de uma série de transtornos físicos e em pesquisas sobre saúde mental e talvez no futuro também sejam úteis para o diagnóstico da depressão.

Quais tratamentos estão disponíveis para a depressão?

Independentemente da medicação que trata a depressão, os praticantes tornaram-se mais conscientes de que ambos os sexos, cada faixa etária e diferentes grupos étnicos podem ter respostas diferentes e têm riscos diferentes para efeitos colaterais medicamentosos do que outros.

Além disso, embora haja certamente métodos de tratamento, que foram determinados como eficazes entre as populações, dada a variabilidade individual da resposta ao tratamento, não deve haver uma abordagem de tamanho único para o tratamento.

Medicamentos antidepressivos

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) são medicamentos que aumentam a quantidade de serotonina neuroquímica no cérebro. (Lembre-se que os níveis de serotonina cerebral muitas vezes são baixos em depressão.)

Como o nome deles indica, os SSRIs funcionam inibindo seletivamente (bloqueio) a recaptação de serotonina no cérebro. Este bloco ocorre na sinapse, o lugar onde as células cerebrais (neurônios) se conectam entre si.

A serotonina é um dos produtos químicos do cérebro que carrega mensagens através dessas conexões (sinapses) de um neurônio para outro.

Os SSRIs trabalham mantendo a serotonina presente em altas concentrações nas sinapses. Essas drogas fazem isso impedindo a recaptação da serotonina de volta para a célula nervosa de envio. A recaptação da serotonina é responsável por desligar a produção de nova serotonina. Portanto, a mensagem de serotonina continua chegando.

Isso, por sua vez, ajuda a desativar (ativar) células que foram desativadas pela depressão, aliviando assim os sintomas da pessoa deprimida. Os SSRIs têm menos efeitos colaterais do que os antidepressivos tricíclicos (TCAs) e os inibidores de monoamina oxidase (MAOIs).

Os SSRIs não interagem com a tiramina química nos alimentos, assim como os MAOIs, portanto, não requerem as restrições alimentares dos MAOIs.

Além disso, os SSRIs não causam hipotensão ortostática (queda súbita da pressão arterial quando estão sentados ou em pé) e são menos propensos a predispor a distúrbios do ritmo cardíaco como os TCAs fazem. Portanto, os SSRIs são frequentemente o tratamento de primeira linha para a depressão.

Exemplos de SSRIs incluem fluoxetina (Prozac), paroxetine (Paxil), sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa), fluvoxamina (Luvox), escitalopram (Lexapro), vortioxetine (Trintellix) e vilazodone (Viibryd).

Os pacientes geralmente toleram bem as SSRIs, e os efeitos colaterais geralmente são leves. Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas e outros problemas de estômago, diarreia, agitação, insônia e dor de cabeça. No entanto, esses efeitos colaterais geralmente desaparecem no primeiro mês do uso de SSRI.

Alguns pacientes experimentam efeitos colaterais sexuais, como diminuição do desejo sexual(diminuição da libido), orgasmo retardado ou incapacidade de ter um orgasmo. Os efeitos colaterais sexuais ocorrem com menos frequência com SSRIs mais novos como vortioxetine e vilazodona, em comparação com os medicamentos mais antigos nesta categoria.

Para aqueles pacientes, especialmente para os quais a ansiedade é um sintoma proeminente da depressão, a adição de buspirone pode ajudar a aumentar a eficácia (aumentar) o efeito do SSRI enquanto diminui ou elimina os efeitos colaterais sexuais. Excepcionalmente, alguns pacientes experimentam tremores, queda de cabeloou ganho gradual de peso com SSRIs.

A chamada síndrome serotonérgica (significado causado pela serotonina) é uma condição neurológica grave associada ao uso de ISS, geralmente quando dada em altas doses ou em combinação com outra RSS. Febres altas, convulsões e distúrbios do ritmo cardíaco caracterizam a síndrome serotonergica.

Essa condição é muito rara e tende a ocorrer apenas em pacientes psiquiátricos muito doentes que tomam múltiplos medicamentos psiquiátricos.

Todos os pacientes são únicos bioquimicamente. Portanto, a ocorrência de efeitos colaterais ou a falta de um resultado satisfatório com um SSRI não significa que outro medicamento nesse grupo não será benéfico.

No entanto, se alguém da família do paciente teve uma resposta positiva a uma determinada droga, essa droga pode ser a preferível a tentar primeiro.

Antidepressivos de dupla ação: A realidade bioquímica é que todas as classes de medicamentos que tratam depressão (MAOIs, SSRIs, TCAs e antidepressivos atípicos) têm algum efeito tanto na norepinefrina quanto na serotonina, bem como em outros neurotransmissores. No entanto, os vários medicamentos afetam os diferentes neurotransmissores em diferentes graus.

Alguns dos novos medicamentos antidepressivos, no entanto, parecem ter efeitos particularmente robustos nos sistemas de norepinefrina e serotonina. Esses medicamentos parecem ser muito promissores, especialmente para os casos mais graves e crônicos de depressão. (Psiquiatras e outros profissionais de saúde mental, em vez de profissionais familiares, veem esses casos com mais frequência.) Venlafaxine (Effexor), duloxetine (Cymbalta), desvenlafaxine (Pristiq)e levomilnacipran (Fetzima) são quatro desses compostos de ação dupla.

Effexor é um inibidor de recaptação de serotonina que, em doses mais baixas, compartilha muitas das características de segurança e baixo efeito colateral dos ISRIs. Em doses mais altas, esta droga parece bloquear a recaptação da norepinefrina. Assim, venlafaxine é um SNRI, um inibidor de recaptação de serotonina e norepinefrina.

Cymbalta e Pristiq tendem a agir como inibidores igualmente poderosos de recaptação de serotonina e inibidores de recaptação de norepinefrina, independentemente da dose, Fetzima ainda mais. Eles são, portanto, também SNRIs.

Mirtazapine (Remeron), outro antidepressivo, é um composto tetracíclico (estrutura química de quatro anéis). Funciona em locais bioquímicos um pouco diferentes e de formas diferentes dos outros medicamentos. Afeta a serotonina, mas em um local pós-sináptico (após a conexão entre as células nervosas). Também aumenta os níveis de histamina, o que pode causar sonolência. Por essa razão, os pacientes tomam mirtazapina na hora de dormir; médicos muitas vezes prescrevem mirtazapine para pessoas que têm problemas para dormir.

Assim como os SNRIs, ele também funciona aumentando os níveis no sistema de norepinefrina. Além de causar sedação, este medicamento tem efeitos colaterais semelhantes aos dos SSRIs.

Antidepressivos atípicos funcionam de várias maneiras. Assim, antidepressivos atípicos não são TCAs, SSRIs ou SNRIs, mas podem ser eficazes no tratamento da depressão para muitas pessoas, no entanto. Mais especificamente, eles aumentam o nível de certos neuroquímicos nas sinapses cerebrais (entre nervos, onde os nervos se comunicam entre si).

Exemplos de antidepressivos atípicos incluem nefazodone (Serzone), trazodone (Desyrel), e bupropion (Wellbutrin). Serzone está sob escrutínio devido a raros casos de insuficiência hepática que ameaçam a vida que ocorreram em alguns indivíduos enquanto tomavam.

Bupropion (Zyban) para uso no desmamar do vício em cigarros. Esta droga também está sendo estudada para o tratamento do transtorno do déficit de atenção (DDA)ou transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Esses problemas afetam muitas crianças e adultos e restringem sua capacidade de gerenciar seus impulsos e nível de atividade, se concentrar ou se concentrar em uma coisa de cada vez.

O lítio (Eskalith, Lithobid), valproate (Depakene, Depakote), carbamazepine (Epitol, Tegretol), e lamotrigina (Lamictal)são estabilizadores de humor e, exceto o lítio, são usados para tratar convulsões (anticonvulsivos).

Tratam depressão bipolar. Certos medicamentos antipsicóticos, como ziprasidone (Geodon), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazole (Abilify), asenapina (Saphris), paliperidona (Invega), iloperidona (Fanapt), lurasidone(Latuda),e brexpiprazole (Rexi).

Eles também têm sido encontrados como estabilizadores de humor eficazes, portanto, às vezes são usados para tratar a depressão bipolar, geralmente em combinação com outros antidepressivos.

Os inibidores de monoamina oxidase (MAOIs) são os antidepressivos mais antigos desenvolvidos. Exemplos de MAOIs incluem fenozina (Nardil) e tranylcypromina (Parnate).

OS MAOIs elevam os níveis de neuroquímicos nas sinapses cerebrais inibindo a monoamina oxidase. Monoamina oxidase é a principal enzima que quebra neuroquímicos, como a norepinefrina.

Quando a monoamina oxidase é inibida, a norepinefrina não é quebrada, portanto, a quantidade de norepinefrina no cérebro é aumentada.

Os MAOIs também prejudicam a capacidade de quebrar a tiramina, uma substância encontrada em queijos envelhecidos, vinhos, a maioria das nozes, chocolate, certas carnes processadas e alguns outros alimentos.

O tirano, como a norepinefrina, pode elevar a pressão arterial. Portanto, o consumo de alimentos contendo tiramina por um paciente que toma uma droga MAOI pode causar níveis sanguíneos elevados de tiramina e pressão arterial perigosamente alta.

Além disso, os MAOIs podem interagir com medicamentos para resfriado e tosse sem prescrição médica para causar pressão arterial perigosamente alta. A razão para isso é que esses medicamentos, frios e tosse muitas vezes contêm drogas que também podem aumentar a pressão arterial.

Devido a essas interações medicamentosas e alimentares potencialmente graves, os MAOIs são geralmente prescritos apenas para pessoas que se acredita estarem dispostas e capazes de gerenciar as muitas restrições alimentares exigidas por esses medicamentos e depois que outras opções de tratamento falharam.

Antidepressivos tricíclicos (TCAs) foram desenvolvidos nas décadas de 1950 e 1960 para tratar a depressão. Eles são chamados de antidepressivos tricíclicos porque suas estruturas químicas consistem em três anéis químicos.

Os TCAs trabalham principalmente aumentando o nível de norepinefrina nas sinapses cerebrais, embora também possam afetar os níveis de serotonina. Os médicos geralmente usam TCAs para tratar depressão moderada a grave.

Exemplos de antidepressivos tricíclicos são amitriptilina (Elavil), protriptilina (Vivactil), desipramina (Norpramin), nortriptil (Aventyl, Pamelor), imipramina (Tofranil), trimipramina (Surmontil)e perfenazina (Triavil).

Antidepressivos tetracíclicos são semelhantes em ação aos tricíclicos, mas sua estrutura tem quatro anéis químicos. Exemplos de tetracíclicos incluem maprotilina (Ludiomil) e mirtazapine (Remeron).

Os TCAs são seguros e geralmente bem tolerados quando devidamente prescritos e administrados. No entanto, se tomados em overdose, os TCAs podem causar distúrbios do ritmo cardíaco.

Alguns TCAs também podem ter efeitos colaterais anticholinergic, que são devido ao bloqueio da atividade dos nervos que são responsáveis pelo controle da frequência cardíaca, movimento intestinal, foco visual e produção de saliva.

Assim, alguns TCAs podem produzir boca seca, visão turva, prisão de ventre e tontura em pé. A tontura resulta da pressão arterial baixa que ocorre em pé(hipotensão ortostática).

Efeitos colaterais anticolinergic também podem agravar o glaucoma de ângulo estreito, obstrução urinária devido ao alargamento benigno da próstata (hipertrofia) e causar delírio em idosos. Pacientes com distúrbios convulsivos ou histórico de derrames devem evitar TCAs.

Estimulantes como metilfenidato (Ritalina) ou dextroamfetamina (Dexedrine), ou seus derivados (por exemplo, Concerta, Metadados ou Focalin; Adderall ou Vyvanse, ou sais mistos de liberação estendida de anfetamina [Mydayis] respectivamente), usados principalmente para tratar o transtorno do déficit de atenção hiperatividade (TDAH), também são usados para o tratamento da depressão que é resistente a outros medicamentos.

Os estimulantes são mais comumente usados juntamente com outros antidepressivos ou outros medicamentos, como estabilizadores de humor, antipsicóticos ou mesmo hormônio da tireoide. Às vezes são usados sozinhos para tratar a depressão, mas raramente.

A razão pela qual eles geralmente são usados com moderação e com outros medicamentos para depressão é que, ao contrário dos outros medicamentos, eles podem induzir uma corrida emocional e uma alta em pessoas deprimidas e não deprimidas, particularmente se tomadas em doses ou outras maneiras diferentes de como são prescritas. Portanto, os estimulantes são drogas potencialmente viciantes.

Fototerapia

A fototerapia, um tratamento particularmente eficaz para o transtorno afetivo sazonal, implica que o indivíduo com depressão seja exposto à luz florescente branca-fria a uma força de 10.000 lux por meia hora diariamente.

Terapia eletroconvulsiva (ECT)

Com o procedimento ECT, uma terapia de estimulação cerebral, um médico passa uma corrente elétrica através do cérebro para produzir convulsões controladas (convulsões). A ECT é útil para certos pacientes, particularmente para aqueles que não podem ou não responderam a uma série

de antidepressivos, têm depressão severa e/ou estão em alto risco de suicídio. A ECT muitas vezes é eficaz nos casos em que os ensaios de uma série de medicamentos antidepressivos não fornecem alívio suficiente dos sintomas. Este procedimento provavelmente funciona, como mencionado anteriormente, por uma liberação neuroquímica maciça no cérebro devido à convulsão controlada.

Muitas vezes altamente eficaz, a ECT alivia a depressão dentro de uma a duas semanas após o início dos tratamentos em muitas pessoas.

Após a ECT, alguns pacientes continuarão a ter ECT de manutenção, enquanto outros retornarão a medicamentos antidepressivos ou terão uma combinação de ambos os tratamentos.

Ao longo dos anos, a técnica da ECT melhorou a partir do procedimento que ainda invoca o estigma na mente de muitos. Os médicos administram o tratamento no hospital sob anestesia para que as pessoas que recebem ECT não se machuquem ou sintam dor emocional, ou física durante as convulsões induzidas, ou em qualquer outro momento. A maioria dos pacientes passa por seis a 10 tratamentos.

Um profissional de saúde passa uma corrente elétrica através do cérebro para causar uma convulsão controlada, que normalmente dura de 20 a 90 segundos.

O paciente acorda em 5 a 10 minutos. O efeito colateral mais comum é a perda de memória de curto prazo, que geralmente se resolve rapidamente. Os médicos realizam com segurança a ECT como procedimento ambulatorial.

Estimulação magnética transcraniana (TMS)

Outra terapia de estimulação cerebral, a estimulação magnética transcraniana (TMS) envolve um médico passando uma corrente elétrica através de uma bobina isolada colocada na superfície do couro cabeludo do portador da depressão. Isso induz um breve campo magnético que pode alterar o fluxo elétrico do cérebro, eficaz na diminuição dos sintomas de depressão ou ansiedade.

TMS não requer anestesia; médicos realizam TMS por alguns minutos por sessão, cinco vezes por semana ao longo de quatro a seis semanas. Os efeitos colaterais geralmente são leves e desaparecem rapidamente, incluindo desconforto no couro cabeludo ou dores de cabeça.

É incomum que os efeitos colaterais sejam severos o suficiente para fazer com que o receptor pare o tratamento prematuramente. Efeitos colaterais graves são raros, incluindo piora da depressão, pensamentos suicidas ou ações.

A estimulação magnética transcraniana é eficaz para aliviar a depressão ou a ansiedade em pessoas que não responderam a medicamentos psiquiátricos.

Psicoterapias

Muitas formas de psicoterapia são eficazes para ajudar indivíduos deprimidos, incluindo algumas terapias de curto prazo (10–20 semanas).

Terapias falantes (psicoterapias) ajudam os pacientes a obter informações sobre seus problemas e resolvê-los através de doações verbais com o terapeuta.

Terapeutas comportamentais ajudam os pacientes a aprender a obter mais satisfação e recompensas através de suas próprias ações. Esses terapeutas realizam terapia comportamental para ajudar os pacientes a desaprender os padrões comportamentais que podem contribuir para sua depressão.

As terapias interpessoais e cognitivas/comportamentais são duas das psicoterapias de curto prazo que a pesquisa tem se mostrado útil para algumas formas de depressão. Os terapeutas interpessoais focam nas relações pessoais perturbadas do paciente que causam e exacerbam a depressão.

Terapeutas cognitivos/comportamentais ajudam os pacientes a mudar os estilos negativos de pensar e se comportar que muitas vezes estão associados à depressão.

Uma forma de terapia cognitiva comportamental, a terapia comportamental dialética (DBT) tende a se concentrar na aceitação intensiva e simultânea das habilidades do portador da depressão, ao mesmo tempo, em que motiva mudanças emocionalmente saudáveis usando uma abordagem altamente estruturada. Esta forma de terapia trata pessoas severamente ou cronicamente deprimidas.

Terapias psicodinâmicas às vezes tratam a depressão. Eles se concentram em resolver os conflitos psicológicos internos do paciente enraizados na infância.

Terapias

psicodinâmicas de longo prazo são particularmente importantes se parece haver uma história ao longo da vida e um padrão de formas inadequadas de lidar (mecanismos de enfrentamento mal adaptáveis) usando comportamentos negativos ou autoprejudiciais.

A medicina alternativa se aproxima do tratamento.

O futuro é muito brilhante para o tratamento da depressão. Em resposta aos costumes e práticas de seus pacientes de diversas culturas, os médicos estão se tornando mais sensibilizados e conhecedores de remédios naturais.

Vitaminas e outros suplementos nutricionais como vitamina D, folato e vitamina B12 podem ser úteis para aliviar a depressão leve quando usados sozinhos ou graus mais graves de depressão quando usados em combinação com um medicamento antidepressivo.

Outra intervenção da medicina alternativa é a erva de São João (Hypericum perforatum). Este remédio à base de plantas é útil para alguns indivíduos que sofrem de depressão leve.

No entanto, a erva de são João ser um remédio à base de plantas não é garantia contra o desenvolvimento de complicações. Por exemplo, sua semelhança química com muitos antidepressivos desqualifica-o de ser dado a pessoas que estão tomando esses medicamentos.

Qual é a abordagem geral para o tratamento da depressão?

Em geral, as doenças depressivas graves, particularmente aquelas sendo recorrentes, exigirão medicamentos antidepressivos, fototerapia para depressão sazonal de inverno (ou ECT, ou TMS em casos graves) com psicoterapia para o melhor resultado. Se uma pessoa sofre um episódio depressivo importante, ela tem até cerca de 75% de chance de um segundo episódio.

Se o indivíduo sofre dois episódios depressivos importantes, a chance de um terceiro episódio é de cerca de 80%. Se a pessoa sofre três episódios, a probabilidade de um quarto episódio é de 90%-95%. Portanto, após um primeiro episódio depressivo, pode fazer sentido para o paciente sair da medicação gradualmente.

No entanto, após um segundo e certamente após um terceiro episódio, a maioria dos médicos terá um paciente que permanecerá em uma dosagem de manutenção da medicação por um longo período de anos, se não permanentemente.

Paciência é necessária porque o tratamento da depressão leva tempo. Às vezes, o médico precisará experimentar uma variedade de antidepressivos antes de encontrar a medicação ou combinação de medicamentos que é mais eficaz para o paciente.

Às vezes, é necessário aumentar a dosagem para ser eficaz ou diminuir a dosagem para aliviar os efeitos colaterais da medicação.

Na escolha de um antidepressivo, o médico considerará os sintomas específicos de depressão do paciente, bem como sua idade, outras condições médicas e efeitos colaterais medicamentosos.

De particular importância é que crianças e adolescentes continuam a usar medicamentos antidepressivos com cautela devido a casos incomuns onde os menores se tornam agudamente piores em vez de melhor durante o tratamento.

Os médicos frequentemente usam um dos SSRIs inicialmente devido à sua menor gravidade dos efeitos colaterais em comparação com as outras classes de antidepressivos. É possível minimizar ainda mais os efeitos colaterais dos medicamentos SSRI, iniciando-os em doses baixas e aumentando gradualmente as doses para alcançar efeitos terapêuticos completos.

Para aqueles pacientes que não respondem após tomar um SSRI em doses completas por seis a oito semanas, os médicos muitas vezes mudam para um SSRI diferente ou outra classe de antidepressivos.

Para pacientes cuja depressão não respondeu a doses completas de uma ou duas ISS, ou que não podiam tolerar esses medicamentos, os médicos geralmente experimentam medicamentos de outra classe de antidepressivos.

Alguns médicos acreditam que antidepressivos com dupla ação (ação tanto na serotonina quanto na norepinefrina), como duloxetina (Cymbalta), (Cymbalta), mirtazapine (Remeron), venlafaxine (Effexor), desvenlafaxine (Pristiq) e levomilnacipran (Fetzima), podem ser eficazes no tratamento de pacientes com depressão grave que é resistente ao tratamento.

Outras opções incluem bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban), que tem ação sobre dopamina (outro neurotransmissor).

Cada vez mais, os médicos podem usar uma combinação de antidepressivos de diferentes classes ou adicionar um medicamento de uma classe química completamente diferente, como Abilify ou Seroquel, que são pensados para aumentar a eficácia de medicamentos antidepressivos mais rapidamente do que adicionar ou mudar para um segundo antidepressivo.

Além disso, novos tipos de antidepressivos estão sendo constantemente desenvolvidos, e um deles pode ser o melhor para um determinado paciente.

Se a pessoa deprimida está tomando mais de um medicamento para depressão ou medicamentos para qualquer outro problema médico, cada um dos médicos do paciente deve estar ciente das outras prescrições.

Muitos desses medicamentos são liberados do corpo (metabolizado) no fígado. Isso significa que os múltiplos tratamentos podem interagir competitivamente com os sistemas de compensação bioquímica do fígado. Portanto, os níveis sanguíneos reais dos medicamentos podem ser maiores ou menores do que se poderia esperar da dosagem.

Essas informações são especialmente importantes se o paciente estiver tomando anticoagulantes (anticoagulantes), anticonvulsivos (medicamentos contra convulsões) ou medicamentos para o coração, como digitalis(Crystodigin).

Embora vários medicamentos não representem necessariamente um problema, todos os médicos do paciente podem precisar estar em contato próximo para ajustar as doses de acordo.

Os pacientes muitas vezes são tentados a parar seus medicamentos muito cedo, especialmente quando eles começam a se sentir melhor. É importante continuar tomando terapia medicamentosa até que o médico diga para parar, mesmo que o paciente se sinta melhor de antemão.

Os médicos muitas vezes continuarão os medicamentos antidepressivos por pelo menos seis a 12 meses após os sintomas serem aliviados porque o risco de depressão retornar rapidamente quando o tratamento é interrompido diminui após esse período de tempo nessas pessoas que experimentam seu primeiro episódio depressivo.

Os pacientes devem parar alguns medicamentos gradualmente para dar ao corpo tempo para se ajustar (ver descontinuação de antidepressivos abaixo).

Para indivíduos com transtorno bipolar, depressão grave recorrente ou crônica, a medicação pode ter que fazer parte da vida cotidiana por um longo período de anos, a fim de evitar sintomas incapacitantes.

Medicamentos antidepressivos não formam hábitos, então não precisa se preocupar com isso. No entanto, como é o caso de qualquer tipo de medicamento prescrito por mais de alguns dias, os médicos devem monitorar cuidadosamente o uso de antidepressivos para garantir que o paciente esteja recebendo a dosagem correta. O médico vai querer verificar a dosagem e sua eficácia regularmente.

Se o paciente está tomando MAOIs, ele deve evitar certos alimentos envelhecidos, fermentados ou em conserva, como muitos vinhos, carnes processadas e queijos. O paciente deve obter uma lista completa de alimentos proibidos do médico e mantê-los disponíveis o tempo todo.

Os outros tipos de antidepressivos não requerem restrições alimentares. Também é importante notar que alguns medicamentos para resfriado e tosse também podem causar problemas quando tomados com MAOIs.

As pessoas devem tentar evitar misturar medicamentos de qualquer tipo (prescritos, no balcão ou emprestados) sem consultar seu médico. Os pacientes devem informar seu dentista ou qualquer outro especialista médico que prescreve um medicamento que ele ou ela está tomando antidepressivos.

Alguns medicamentos inofensivos quando tomados sozinhos podem causar efeitos colaterais graves e perigosos quando tomados com outros medicamentos.

Este também pode ser o caso de indivíduos que tomam suplementos ou remédios à base de plantas. Algumas substâncias viciantes, como álcool (incluindo vinho, cerveja e bebidas alcoólicas), tranquilizantes, narcóticos ou maconha, reduzem a eficácia de antidepressivos e podem causar saúde mental e/ou sintomas físicos.

Os pacientes devem evitar isso. Essas e outras drogas podem ser perigosas quando o corpo da pessoa está intoxicado ou se retirando de seus efeitos devido ao aumento do risco de convulsão ou problemas cardíacos em combinação com medicamentos antidepressivos.

Drogas anti-ansiedade como diazepam (Valium), alprazolam (Xanax)e lorazepam (Ativan)não são antidepressivos, mas os médicos ocasionalmente prescrevem estes sozinhos ou com antidepressivos por um breve período de ansiedade. No entanto, os pacientes não devem toma-los sozinhos para transtorno depressivo.

Devido ao seu potencial de dependência, os pacientes devem eliminar gradualmente os medicamentos anti-ansiedade assim que os efeitos antidepressivos e anti-ansiedade dos medicamentos antidepressivos começarem a funcionar, que geralmente é em quatro a seis semanas.

Finalmente, os pacientes devem consultar seu médico sobre qualquer dúvida sobre um medicamento ou problema que o paciente acredite estar relacionado à medicação.

E quanto à disfunção sexual relacionada aos antidepressivos?

Os antidepressivos ISRS podem causar disfunção sexual. SSRIs supostamente diminuem o desejo sexual (libido) em homens e mulheres. Os ISRSs supostamente causam incapacidade de atingir o orgasmo ou atraso em atingir o orgasmo (anorgasmia) em mulheres e dificuldade com a ejaculação (atraso na ejaculação ou perda da capacidade de ejacular) e ereções nos homens.

A disfunção sexual com ISRSs é comum, embora a incidência exata seja desconhecida. Os ISRSs mais recentes, como vortioxetina e vilazodona, têm pouco ou nenhum impacto negativo no funcionamento sexual.

Além disso, os pacientes relataram efeitos colaterais sexuais com o uso de outras classes de antidepressivos, como IMAOs, TCAs e antidepressivos de dupla ação.

O manejo da disfunção sexual devido a ISRSs inclui as seguintes opções:

Diminua a dose de ISRS. Esta opção pode ser apropriada se o paciente estiver em altas doses de um ISRS. No entanto, a redução da dose de ISRS também pode diminuir o efeito antidepressivo. Lembre-se, os pacientes nunca devem alterar medicamentos e doses de medicamentos por conta própria sem permissão e acompanhamento de seu médico.

Mude para outro SSRI. Os ISRSs mais recentes, como a vortioxetina (Trintellix) e a vilazodona (Viibryd), causam menos disfunção sexual do que os ISRSs mais antigos.

Ensaio de sildenafil (Viagra) ou outro medicamento para aumento sexual. Estudos em homens cuja depressão respondeu ao SSRI, mas desenvolveram disfunção sexual, mostraram melhora na função sexual com Viagra. Os homens que tomaram Viagra relataram melhorias significativas na excitação, ereção, ejaculação e orgasmo em comparação com os homens que tomaram placebo, embora o Viagra geralmente não aumente a libido.

Para homens que não respondem ao Viagra (e para mulheres com disfunção sexual devido ao ISRS), mudar para um ISRS mais recente ou para outra classe de antidepressivos pode ser útil.

Por exemplo, bupropiona, mirtazapina e duloxetina podem não ter efeitos colaterais sexuais ou efeitos colaterais sexuais significativamente menores do que os ISRSs.

Para pacientes que não conseguem mudar de um ISRS antigo para um ISRS mais novo ou para outra classe de antidepressivos, seja por falta de tolerância ou falta de resposta terapêutica, o médico pode considerar a adição de outro medicamento ao ISRS. Por exemplo, alguns médicos relataram sucesso ao adicionar bupropiona aos ISRSs para melhorar a função sexual.

Alguns médicos também podem usar buspirona (BuSpar) para melhorar a função sexual em pacientes tratados com ISRSs. Mais estudos clínicos podem determinar se essa estratégia funciona.

Que tal descontinuar os antidepressivos?

Os pacientes devem diminuir gradualmente os antidepressivos e não devem ser descontinuados abruptamente. A interrupção abrupta de um antidepressivo em alguns pacientes pode causar síndrome de descontinuação.

Por exemplo, interromper abruptamente um ISRS, como a paroxetina, pode causar tontura, náusea, sintomas semelhantes aos da gripe, dores no corpo, ansiedade, irritabilidade, fadiga e sonhos vívidos.

Esses sintomas geralmente ocorrem em dias após a interrupção abrupta e podem durar de uma a duas semanas (até 21 dias).

Entre os ISRSs, paroxetina e fluvoxamina causam sintomas de descontinuação mais pronunciados do que fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, vortioxetina e vilazodona.

Alguns pacientes apresentam sintomas de descontinuação apesar da redução gradual do ISRS. A interrupção abrupta de venlafaxina, duloxetina, desvenlafaxina ou levomilnaciprano pode causar sintomas de descontinuação semelhantes aos dos ISRSs.

A interrupção abrupta dos IMAOs pode levar à irritabilidade, agitação e delírio. Da mesma forma, interromper abruptamente um TCA pode causar agitação, irritabilidade e ritmos cardíacos anormais.

Quais são as complicações da depressão?

A depressão pode ter um impacto significativo na estrutura e função de muitas partes do cérebro. Isso pode resultar em muitas consequências negativas. Por exemplo, pessoas com depressão grave correm maior risco de sofrer de ansiedade, depressão crônica, outros problemas emocionais ou ter mais problemas médicos, ou dor crônica.

A dificuldade para pensar (problemas cognitivos) que os sofredores de depressão podem experimentar podem persistir mesmo após a resolução da doença.

Pessoas com doenças crônicas, como diabetes e doenças cardíacas, que também têm depressão tendem a ter pior evolução de sua doença médica.

Qual é o prognóstico para a depressão?

Embora a depressão clínica tenda a ocorrer em episódios, a maioria das pessoas que experimenta um desses episódios acabará por ter outro. Além disso, parece que quaisquer episódios subsequentes de depressão são mais facilmente desencadeados do que o primeiro. No entanto, a maioria dos que sofrem de depressão se recupera do episódio.

De fato, indivíduos que têm depressão leve e recebem tratamento com medicamentos tendem a responder igualmente bem ao açúcar, pílula (placebo). Aqueles com depressão mais grave parecem ser menos propensos a melhorar ao tomar placebo versus tomar medicação antidepressiva.

Outra informação encorajadora é que a pesquisa mostra que mesmo pessoas da adolescência à idade adulta que não melhoram quando tratadas com um primeiro teste de medicação podem melhorar quando trocadas para outra medicação ou recebem outra medicação além da psicoterapia.

Para indivíduos que experimentam pensamentos suicidas, impedir o acesso a armas de fogo e outros meios altamente letais de cometer suicídio são formas importantes melhorar sua segurança e a dos que os rodeiam.

É possível prevenir a depressão?

Programas que utilizam profissionais de saúde mental para ensinar habilidades de pensamento (técnicas cognitivas) que auxiliam no enfrentamento do estresse parecem ser eficazes na prevenção da depressão.

Aspectos-chave na prevenção da depressão pós-parto incluem ajudar as novas mães a diminuir os aspectos específicos de suas vidas que podem contribuir para a depressão, como ter pouco apoio social e pouca adaptação ao casamento ou outra união doméstica.

O envolvimento em práticas religiosas ou espirituais muitas vezes pode prevenir a depressão, que se acredita ser o resultado da diminuição do estresse, aumentando o senso de esperança e proporcionando um senso de comunidade.

Por outro lado, as pessoas que se sentem incapazes de viver conforme os padrões estabelecidos por suas práticas familiares, sociais, religiosas ou espirituais podem sentir um sentimento de culpa que se torna um fator de risco para a depressão.

E quanto à autoajuda e remédios caseiros para a depressão?

Os transtornos depressivos podem fazer com que os aflitos se sintam exaustos, inúteis, desamparados e sem esperança. Tais pensamentos e sentimentos negativos fazem com que algumas pessoas sintam vontade de desistir.

É importante perceber que essas visões negativas fazem parte da doença depressiva e normalmente não refletem com precisão a situação real.

O pensamento negativo desaparece quando o tratamento começa a fazer efeito. Enquanto isso, as dicas a seguir são úteis sobre como combater a depressão:

Coma alimentos saudáveis e mantenha-se hidratado. A frequente falta de nutrientes adequados, incluindo água, e a presença de excesso de gorduras, açúcares e sódio em fast foods podem esgotar ainda mais a energia de quem sofre de depressão.

Muitos podem achar que os suplementos alimentares de folato e vitamina D ajudam a lidar com a depressão. Arranje tempo para descansar o suficiente para promover a melhoria do seu humor.

Expresse seus sentimentos, seja para amigos, em um diário ou usando a arte para ajudar a liberar alguns sentimentos negativos.

Não estabeleça metas difíceis para si mesmo ou assuma grandes responsabilidades ao lidar com a depressão.

Divida tarefas grandes em pequenas, defina algumas prioridades e faça o que puder quando puder. Não espere muito de si mesmo muito cedo, pois isso só aumentará os sentimentos de fracasso. Tente estar com outras pessoas, o que geralmente é melhor que ficar sozinho.

Participe de atividades que possam fazer você se sentir melhor.

Você pode tentar se exercitar, ir ao cinema ou a um jogo de futebol, ou participar de atividades religiosas, ou sociais.

Não se apresse ou exagere. Não fique chateado se você não se sentir “curado” imediatamente. Sentir-se melhor leva tempo.

Não tome decisões importantes na vida, como mudar de emprego ou se casar ou se divorciar, até que sua depressão tenha melhorado sem consultar outras pessoas que o conhecem bem. Essas pessoas muitas vezes podem ter uma visão mais objetiva da sua situação.

Lembre-se, não aceite seu pensamento negativo. Faz parte da depressão e desaparecerá à medida que a depressão responder ao tratamento.

Planeje como obter ajuda em uma emergência, como ligar para amigos, familiares, seu profissional de saúde física ou mental, um pronto-socorro local ou um centro de crise de saúde mental se você desenvolver pensamentos de prejudicar a si mesmo ou a outra pessoa.

Limite seu acesso a coisas que possam machucar você ou outras pessoas (por exemplo, não mantenha medicamentos em excesso de qualquer tipo, armas de fogo ou outras armas em casa).

Como alguém pode ajudar uma pessoa deprimida?

A família e os amigos podem ajudar! Como a depressão pode fazer com que a pessoa afetada se sinta exausta e desamparada, ela desejará e provavelmente precisará da ajuda de outras pessoas.

No entanto, pessoas que nunca tiveram um transtorno depressivo podem não entender completamente seus efeitos. Embora não intencionais, amigos e entes queridos podem, sem saber, dizer e fazer coisas que podem ser prejudiciais para a pessoa deprimida.

Se você está lutando contra a depressão, pode ser útil compartilhar as informações deste artigo com aqueles com quem você mais se importa, para que eles possam entendê-lo melhor e ajudá-lo.

A coisa mais importante que alguém pode fazer pela pessoa deprimida é ajudá-la a obter um diagnóstico e tratamento adequados.

Essa ajuda pode envolver encorajar o indivíduo a permanecer no tratamento até que os sintomas comecem a desaparecer (geralmente várias semanas) ou a procurar tratamento diferente se não ocorrer melhora. Ocasionalmente, pode ser necessário marcar uma consulta e acompanhar a pessoa deprimida ao médico.

Também pode significar monitorar se a pessoa deprimida está tomando medicação por vários meses após a melhora dos sintomas. Sempre relate um agravamento da depressão ao médico ou terapeuta do paciente.

A segunda maneira mais importante ajudar alguém com depressão é oferecer apoio emocional. Esse apoio envolve compreensão, paciência, carinho e incentivo ao portador de depressão.

Envolva a pessoa deprimida na conversa e ouça com atenção. Não menospreze os sentimentos expressos, mas aponte realidades e ofereça esperança. Não ignore comentários sobre suicídio. Sempre os leve a sério e relate-os ao terapeuta da pessoa deprimida.

Convide a pessoa deprimida para caminhadas, passeios, cinema e outras atividades. Seja gentilmente insistente se o indivíduo deprimido recusar seu convite.

Incentive a participação em atividades que antes deram prazer, como hobbies, esportes ou atividades religiosas, ou culturais. No entanto, não force a pessoa deprimida a empreender muito cedo demais.

A pessoa deprimida precisa de companhia e diversão, mas muitas exigências podem aumentar os sentimentos de fracasso e exaustão.

Não acuse a pessoa deprimida de fingir doença ou de preguiça. Não espere que ele ou ela “saia disso”. Eventualmente, com o tratamento, a maioria das pessoas deprimidas melhora. Tenha isso em mente. Além disso, continue tranquilizando a pessoa deprimida que, com tempo e ajuda, é muito provável que ele ou ela vai se sentir melhor.

Onde se pode procurar ajuda para a depressão?

Uma avaliação diagnóstica física e psicológica completa por profissionais ajudará a pessoa deprimida a decidir o tipo de tratamento que pode ser melhor para ela, inclusive se ela precisa de tratamento para uma condição física que está causando ou contribuindo para seu humor deprimido.

No entanto, se a situação for urgente porque um suicídio parece possível, é essencial que os entes queridos levem a pessoa ao pronto-socorro para avaliação por um médico do pronto-socorro. Se o paciente fizer um gesto ou tentativa de suicídio, ligue para a emergência. O paciente pode não perceber quanta ajuda precisa.

Na verdade, ele ou ela pode se sentir indigno de ajuda por causa da negatividade e desamparo que fazem parte da doença depressiva.

O que está no futuro para a depressão?

Estamos perto de ter marcadores genéticos para transtorno bipolar. Logo depois, esperamos tê-los para depressão maior. Dessa forma, podemos conhecer a vulnerabilidade de uma criança à depressão desde o nascimento e tentar criar estratégias preventivas.

Por exemplo, podemos ensinar aos pais a importância adicional de fornecer um ambiente de apoio e saudável, dada a vulnerabilidade de seus filhos.

Os pais também podem ser ensinados sobre os primeiros sinais de alerta da depressão para que possam receber tratamento para seus filhos, se necessário, para evitar problemas futuros.

O novo mundo da farmacogenética tem a promessa de realmente manter os genes responsáveis pela depressão desligados para evitar completamente as doenças.

Além disso, estudando os genes, estamos aprendendo mais sobre a correspondência de pacientes com tratamento. Esse tipo de informação pode nos dizer quais pacientes se saem bem com quais tipos de drogas e regimes de psicoterapia.

Estamos aprendendo mais sobre as interações dos neuroquímicos, os mensageiros químicos no cérebro e sua influência na depressão. Além disso, os pesquisadores agora estudam novas categorias de neuroquímicos, como neuropeptídeos e substância P.

Como resultado, em breve poderemos desenvolver novos medicamentos que devem ser mais eficazes com menos efeitos colaterais. Também estamos aprendendo coisas surpreendentes sobre como o estresse materno no início da gravidez pode afetar profundamente o feto em desenvolvimento. Por exemplo, agora sabemos que o estresse materno pode aumentar muito o risco de o feto desenvolver depressão quando adulto.

Os médicos continuam a investigar como tornar mais eficaz o tratamento da depressão disponível e aceitável para todos que precisam.

Isso é particularmente importante para crianças e adolescentes, minorias, indivíduos economicamente desfavorecidos ou que vivem em áreas rurais, idosos e pessoas com deficiências de desenvolvimento, que sofrem com a falta de acesso adequado a um tratamento de saúde mental conhecedor e respeitador do que pode sejam suas necessidades e preferências únicas.