Coqueluche: o que você deve saber?

A coqueluche, também conhecida como coqueluche, é uma doença extremamente contagiosa causada pela bactéria Bordetella pertussis. A coqueluche também é chamada tosse dos 100 dias em alguns países.

A condição recebe o nome de uma tosse cortante distinta, seguida por um suspiro agudo por ar que soa como um “grito”.

Houve picos a cada 2–5 anos. Em 93% dos casos, eram crianças com menos de 10 anos. Especialistas. dizem que a incidência real naquela época era muito maior porque nem todos os casos foram relatados.

Após a introdução de vacinações em massa na década de 1940, as taxas de coqueluche caíram para menos de 1 por 100.000 em 1970.

Hoje, afeta principalmente crianças muito jovens para completar o ciclo completo de vacinação, bem como adolescentes cuja imunidade diminuiu. No entanto, desde 1980, os números começaram a subir novamente.

Fatos rápidos sobre coqueluche

Aqui estão alguns pontos-chave sobre coqueluche. Mais detalhes e informações de apoio estão no artigo principal.

A coqueluche é causada pela bactéria Bordetella pertussis.
Crianças que não são vacinadas têm 23 vezes mais chances de desenvolver coqueluche. A bactéria se espalha em pequenas gotas de água quando o paciente tosse e espirra.

Bebês com coqueluche são geralmente internados no hospital para tratamento.

Sintomas

Os sintomas da coqueluche geralmente aparecem de 6 a 20 dias após a bactéria Bordetella pertussis ter infectado o paciente, ou seja, a coqueluche tem um período de incubação de 6 a 20 dias.

A doença começa com sintomas leves, que pioram muito antes de melhorar. Os sinais e sintomas iniciais da coqueluche são semelhantes aos do resfriado comum:

Sintomas iniciais

nariz entupido
tosse seca e irritante
mal-estar (sensação geral de mal-estar)
febre leve
coriza
dor de garganta
olhos marejados
diarreia (às vezes)

Os sinais e sintomas acima são típicos durante a primeira semana, após o que se tornam mais graves.

Sintomas tardios (paroxísticos)

Durante o segundo estágio “paroxístico”, os sintomas incluem:

Ataques severos de tosse — um ataque pode durar alguns minutos. Às vezes, cada ataque vem tão logo após o último que o paciente tem ataques de cluster que duram dezenas de minutos. Normalmente, há 10–15 ataques por dia.

Durante um acesso de tosse, o paciente eventualmente respira por ar entre as tosses e também imediatamente após o término do acesso, produzindo um som de “grito”. Isso é menos comum em crianças e bebês muito pequenos — eles podem engasgar ou ofegar, ou até mesmo parar de respirar temporariamente.

As crianças pequenas podem ficar com a face azulada (cianose) durante uma crise de tosse. Embora assustador para os pais, praticamente nunca é tão ruim quanto parece e a respiração logo é retomada.

Ataques de tosse podem ser seguidos de vômito; isso é mais frequente entre crianças pequenas e bebês.

Em adultos e adolescentes, os sintomas paroxísticos da coqueluche são menos graves do que em bebês e crianças pequenas – geralmente são semelhantes aos sintomas encontrados na bronquite.

Em casos muito raros, a coqueluche pode causar morte súbita e inesperada em bebês.

Fase de recuperação

Nesta fase, o paciente começa a apresentar sinais de recuperação. Há menos crises de tosse, que também são menos intensas. A fase de recuperação pode levar 3 ou mais meses. Mesmo nesta fase, o paciente pode apresentar crises de tosse intensa.

Causas

A coqueluche é uma infecção bacteriana causada pela Bordetella pertussis. A infecção ocorre no revestimento das vias aéreas, principalmente na traqueia (traqueia), bem como nos brônquios (vias aéreas que se ramificam da traqueia para os pulmões).

Assim que a Bordetella pertussis atinge o revestimento das vias aéreas, ela se multiplica e paralisa os componentes de limpeza do muco do revestimento, causando um acúmulo de muco.

À medida que o muco se acumula, o paciente tenta expulsá-lo tossindo; a tosse torna-se mais intensa porque há muito muco.

À medida que a inflamação das vias aéreas piora (elas incham), elas se tornam mais estreitas, dificultando a respiração e causa o “grito” quando o paciente tenta recuperar o fôlego após um acesso de tosse.

Como a coqueluche se espalha?

As pessoas infectadas com Bordetella pertussis podem transmitir a infecção a outras pessoas de 6 a 20 dias após a bactéria entrar em seu corpo até 3 semanas após o início da tosse convulsa.

A bactéria é transportada em minúsculas gotículas de água no ar. Quando o paciente tosse e espirra, centenas de gotículas de umidade são expelidas para o ar.

Se as pessoas próximas inalarem um pouco dessa umidade, elas ficam expostas e podem ser infectadas.

Prevenção e vacinas

A prevenção da coqueluche é fundamental. Se um membro da família estiver infectado, pode ser recomendado que outros membros da família sejam tratados com antibióticos.

A vacina contra coqueluche

Para a população em geral, a vacina contra coqueluche está disponível para prevenir a doença; a vacina DTaP protege contra difteria, tétano e coqueluche.

Como parte do esquema de imunização recomendado, é administrado a bebês e crianças em uma série de cinco injeções.

É fundamental que mães grávidas, bem como aquelas que estão em contato próximo com bebês (recém-nascidos e bebês até 12 meses), sejam vacinadas contra coqueluche.

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), a coqueluche é uma das principais causas de mortes evitáveis por vacinação em todo o mundo. A maioria dos casos (mais de 90%) ocorre em países de baixa e média renda.

Filhos de pais que não permitem que sejam vacinados são 23 vezes mais propensos a desenvolver coqueluche em comparação com crianças totalmente imunizadas.

Diagnóstico e exames

Durante seus estágios iniciais, o diagnóstico errado é comum, pois os sinais e sintomas são semelhantes aos encontrados em outras doenças respiratórias, como bronquite, gripe e resfriado comum.

Os médicos geralmente podem diagnosticar a coqueluche fazendo perguntas sobre os sintomas e ouvindo a tosse (o som da coqueluche se destaca).

Os seguintes testes de diagnóstico podem ser solicitados:

Um teste de cultura de garganta ou nariz — o médico ou enfermeiro coleta um cotonete, ou amostra de sucção, enviada ao laboratório e verificada a presença da bactéria Bordetella pertussis.

Exames de sangue — o médico pode querer saber qual é a contagem de glóbulos brancos. Se estiver alto, significa que provavelmente há algum tipo de infecção.

Radiografia de tórax — o médico pode querer ver se há alguma inflamação ou líquido nos pulmões.

Se houver suspeita de coqueluche em uma criança, ela pode precisar ser diagnosticada em um hospital.

Tratamento

Os bebês são geralmente internados no hospital para tratamento porque, para essa faixa etária, a coqueluche tem maior probabilidade de levar a complicações.

Infusões intravenosas podem ser necessárias se a criança for incapaz de manter líquidos ou alimentos no estômago. O bebê será colocado em uma enfermaria de isolamento para garantir que a doença não se espalhe.

Crianças mais velhas, adolescentes e adultos geralmente podem ser tratados em casa.

Drogas

Antibióticos são administrados para matar a bactéria Bordetella pertussis e para ajudar o paciente a se recuperar mais rapidamente.

Antibióticos podem ser prescritos para membros da família também. Os antibióticos também impedem que o paciente seja infeccioso dentro de 5 dias após tomá-los.

Se a coqueluche não for diagnosticada até os estágios posteriores, os antibióticos não serão administrados, porque, até então, as bactérias desapareceram.

Corticosteroides — prescritos se a criança apresentar sintomas graves; estes são administrados com antibióticos. Os corticosteroides são hormônios poderosos (esteroides) sendo muito eficazes na redução da inflamação nas vias aéreas, facilitando a respiração da criança.

Oxigênio — pode ser administrado através de uma máscara facial se for necessária ajuda adicional com a respiração. Uma seringa de bulbo também pode ser usada para aspirar o muco que se acumulou nas vias aéreas.

Tratamento para a tosse — Medicamentos para tosse OTC (over-the-counter) são ineficazes para aliviar os sintomas da coqueluche, e os médicos desaconselham seu uso. Infelizmente, não há muito que possa ser feito sobre a tosse. A tosse ajuda a trazer catarro que se acumula nas vias aéreas.

Medidas que você pode tomar em casa.

Para crianças mais velhas e adultos, os sintomas geralmente são menos graves. O médico pode aconselhar que o paciente obtenha:

A abundância do descanso.
Consuma bastante líquido para evitar a desidratação.
Tente manter o excesso de muco e vômito limpo das vias aéreas e da parte de trás da garganta para evitar asfixia.
Tylenol (acetimofeno, paracetamol) ou ibuprofeno para aliviar a dor de garganta e reduzir a febre. Não dê aspirina para crianças menores de 16 anos.

Complicações

Crianças mais velhas e adultos — a maioria dos pacientes se recupera da coqueluche sem complicações ou problemas. Na maioria dos casos, as complicações são causadas pelo esforço de tossir tanto e de forma tão intensa, e podem incluir:

um rosto inchado
hérnias abdominais
vasos sanguíneos quebrados na esclera (branco dos olhos)
costelas rachadas ou machucadas
úlceras na boca e na língua
hemorragias nasais
otite média (infecção do ouvido médio)

Bebês e crianças pequenas são muito mais suscetíveis a complicações graves da coqueluche, incluindo:

pneumonia
desidratação grave
ataques (convulsões)
hipotensão (pressão arterial baixa )
falência renal
perda de peso se vomitar excessivamente

Pausa temporária na respiração — se as dificuldades respiratórias forem graves, existe o risco de danos cerebrais devido à privação de oxigênio (extremamente raro).

Mães grávidas, pessoas com sistema imunológico reduzido e pessoas com diabetes correm mais risco de complicações.

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