Tudo o que você precisa saber sobre contusão óssea!

Contusões podem ocorrer em ossos, bem como tecido mole. A maioria das pessoas está familiarizada com os hematomas, descoloração e inchaço que é característico após um golpe nos músculos e tecido mole. 

As contusões podem durar de dias a meses e variam de leve a grave. Contusões ósseas estão entre as mais graves e dolorosas. Eles geralmente se curam em alguns meses, embora contusões ósseas maiores possam demorar mais. 

O que é? 

As contusões se formam quando um vaso sanguíneo se rompe perto da superfície da pele após um golpe. Os vasos sanguíneos quebrados vazam uma pequena quantidade de sangue nos tecidos sob a pele. 

A área aparecerá de cor vermelha no início, mudando para azul ou roxo, verde, marrom-amarelo, e, finalmente, a cor normal da pele de uma pessoa à medida que a contusão cicatriza. 

As contusões não ocorrem apenas sob a pele, mas também em tecidos, órgãos e ossos mais profundos. Embora essas contusões mais profundas possam não mostrar sinais visíveis de sangramento, elas podem causar dor. 

Em 1988, um estudo de dez pessoas com dor debilitante nos quadris e joelhos descobriu uma condição que os pesquisadores chamaram edema de medula óssea.

Verificou-se que pessoas com dor no quadril e joelho alteraram a densidade da medula óssea em uma ressonância magnética(RM)que não era visível quando examinada por raio-X. 

O edema da medula óssea é agora geralmente referido como “contusão óssea” para refletir a natureza traumática da condição. Uma contusão óssea às vezes é chamada contusão óssea. 

O seguinte pode causar alterações na medula óssea em uma contusão óssea: 

Aumento do acúmulo de sangue: os vasos sanguíneos dilatados estagnam o fluxo sanguíneo, o que leva a uma inflamação grave. 

Fluido no osso: com lesões musculares, o fluido se acumula nos músculos e os faz inchar. Isso é conhecido como edema. Os ossos são incapazes de inchar, pois são duros. Em vez disso, o fluido nos ossos cria pressão, levando à dor. 

Hiperemia reativa: isso acontece quando o fluxo sanguíneo aumenta após uma interrupção temporária. 

Fratura: Pode haver uma pequena fratura na camada de osso logo abaixo da cartilagem articular. 

Trabéculas são a rede de tecidos fibrosos de suporte em um osso. Uma fratura completa de um osso significa que todas as trabéculas ósseas nessa área específica do osso estão danificadas, causando uma ruptura. 

Uma contusão óssea é muitas vezes o estágio antes de uma fratura. Neste caso, apenas algumas das trabéculas são quebradas. 

Sintomas

Na área ao redor do hematoma ósseo, os sintomas podem incluir: 

• inchaço 
• dor ou sensibilidade que continua após o desaparecimento de uma contusão na pele 
• uma mudança de cor da pele 
• dor nas articulações perto da zona de impacto 
• inflamação das articulações 
• rigidez articular 

A dor da contusão óssea dura mais do que a dor de uma lesão nos tecidos moles. 

Tipos 

Existem três tipos de hematoma ósseo: 

• Hematoma subperiosteal, no qual o sangue se acumula sob a membrana fibrosa que cobre a superfície do osso. 
• Hematoma interósseo, envolvendo sangramento e inchaço na cavidade central do osso, onde a medula óssea vermelha e amarela é armazenada. 
• Lesão subcondral, onde ocorre sangramento e inchaço entre para reparar a cartilagem e o osso por baixo. 

O tipo de hematoma ósseo depende da localização da lesão no osso. 

O hematoma subperiosteal ocorre principalmente após um golpe traumático no osso. É comum nas regiões inferiores do corpo. 

Contusões interósseas podem ocorrer se uma pessoa aplicar pressão extrema a um osso regularmente. Esse tipo de hematoma afeta principalmente jogadores de futebol, jogadores de basquete e corredores. 

Ou uma força de compressão que esmaga as células e separa a cartilagem e o osso subjacente, ou uma força de torção rotacional desencadeia lesões subcondrais. Esse tipo de hematoma ósseo também ocorre com frequência em jogadores de futebol e basquete. 

Saltos ou impactos de correr em superfícies duras podem causar todos os três tipos de hematomas ósseos. 

Causas 

Qualquer osso do corpo pode ficar machucado. As pessoas frequentemente relatam hematomas ósseos no joelho, punho, osso do calcanhar, pé, tornozelo e quadril. 

Eles geralmente seguem um único evento traumático, como uma lesão esportiva, queda, acidente de carro ou golpe de uma pessoa, ou objeto. 

Lesões por torção podem causar entorses nas articulações e hematomas nos ossos. 

Contusões ósseas podem ocorrer após as seguintes formas de trauma: 

• um golpe direto no osso 
• as forças associadas com a pele ou o músculo sendo arrancado do osso
• dois ossos se chocando após lesões ligamentares 
• danos aos ossos vizinhos 

Cada uma dessas formas de trauma leva a um padrão único de contusão no osso. 

Condições médicas, como artrite, onde as superfícies ósseas podem moer umas contra as outras, também podem causar uma contusão óssea. 

Fatores de risco 

Uma pessoa pode estar mais em risco de contusões ósseas se: 

• participar de esportes de alto impacto 
• ter um trabalho fisicamente exigente 
• não use equipamentos de proteção para seu esporte ou ocupação 
• tem osteoartrite 

Os hematomas ósseos são comuns em pessoas que jogam futebol, futebol americano, hóquei e basquete, praticantes de artes marciais e corredores. 

Lesões do ligamento cruzado anterior em esportes juvenis. 

O LCA corre diagonalmente no meio do joelho e fornece estabilidade rotacional. Atletas que participam de esportes de alta demanda, como futebol, futebol americano e basquete, são mais propensos a lesionar o LCA. 

Estudos de ressonância magnética de lesão aguda do LCA encontraram hematomas ósseos, contusões ou edema em mais de 80% dos participantes do estudo. 

Os pesquisadores acreditam que o impacto violento da cartilagem da tíbia e do fêmur se transfere para o osso e causa hematomas nos ossos. 

Diagnóstico 

É importante obter a opinião de um profissional médico se uma pessoa suspeitar de uma contusão óssea.

A condição pode ser parte de um problema mais sério. Procure assistência médica se o inchaço piorar, se não diminuir de tamanho ou se a dor aumentou sem responder à medicação para alívio da dor. 

O médico geralmente fará um histórico médico e a descrição dos sintomas e perguntará como a lesão ocorreu. Eles podem realizar um exame físico e verificar a área lesionada em busca de dor, hematomas e inchaço. 

O médico pode solicitar uma ressonância magnética se os sintomas não melhorarem. 

Contusões ósseas não aparecem em raios-X, embora o médico possa realizar uma para descartar uma fratura óssea. Eles aparecem em exames de ressonância magnética como regiões mal definidas na medula. 

Tratamento 

Uma contusão óssea pode ser tratada com repouso, gelo, compressão, elevação, precaução e alívio da dor. Um médico pode sugerir: 

• descansando o osso ou articulação afetada 
• reduzindo o inchaço, elevando a área lesionada acima do nível do coração 
• aplicar gelo na lesão várias vezes ao dia 
• tomar analgésicos, como acetaminofeno, para reduzir a dor e a inflamação, usar uma cinta para limitar o movimento 
• realizando uma sub-condroplastia, um procedimento em que um cirurgião injeta um material substituto ósseo chamado fosfato de cálcio na área danificada sob controle de raios-x 

Evite colocar pressão constante e intensa ou peso pesado na área afetada para evitar agravamento. Se o osso ou articulação não descansar o suficiente, o processo de cicatrização pode desacelerar e mais danos podem ocorrer. 

Um profissional de saúde também pode dar conselhos dietéticos. Comer uma dieta rica em cálcio, vitamina D e proteína pode ajudar no processo de cicatrização. 

Evite fumar, pois pode retardar a cicatrização óssea. 

Em casos raros, o corpo pode lutar para retornar o fluxo sanguíneo para a área lesionada, causando necrose avascular do osso. 

A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento sanguíneo. Se o osso sofrer necrose avascular, o dano resultante pode ser irreversível. 

O tempo de cicatrização de uma contusão óssea depende de sua gravidade. As contusões ósseas podem cicatrizar em menos de 3 semanas ou levar até 2 anos para serem totalmente reparadas. 

Embora as contusões ósseas nem sempre sejam evitáveis, comer uma dieta equilibrada, fazer exercícios regulares, parar de fumar e limitar a ingestão de álcool pode apoiar a força e a cura dos ossos. 

Também é importante usar o equipamento de proteção recomendado ao praticar esportes para ajudar a proteger os ossos de novos traumas.

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