Compreendendo o adenocarcinoma mucinoso.  

Desafios no tratamento de uma forma incomum de câncer de cólon. O câncer colorretal é um termo usado para descrever uma ampla gama de doenças malignas que afetam o cólon e o reto. 

Desses vários tipos, existe um que se destaca como a forma primária que afeta mais de 125.000 americanos a cada ano. É chamado de adenocarcinoma e é responsável por 95 por cento de todos os cânceres colorretais. Além do adenocarcinoma clássico, existem dois subtipos menos comuns, conhecidos como: 

  • adenocarcinoma mucinoso (MAC) 
  • carcinoma de células em anel de sinete 

Desses subtipos, o MAC é visto com mais frequência e representa entre 10 e 15 por cento de todos os cânceres colorretais. 

Compreendendo o adenocarcinoma. 

O adenocarcinoma se refere especificamente a cânceres que afetam células de natureza glandular. “Adeno-” é o prefixo de “glândula”, enquanto “-carcinoma” é um termo usado para descrever cânceres que começam na pele ou nos tecidos que revestem os órgãos. 

Os adenocarcinomas se desenvolvem porque o cólon é composto por uma vasta rede de glândulas, que desempenham duas funções principais:  

  • para absorver a água das fezes de volta ao sangue 
  • para secretar muco no cólon para lubrificar as fezes à medida que são expelidas do corpo 

Se essas células não conseguirem produzir muco amplo, o revestimento do cólon pode ser danificado, pois as fezes não lubrificadas esfolam e danificam-nas.

Com o tempo, isso pode levar a danos no nível genético, fazendo com que as células se multipliquem de forma anormal, sem qualquer meio de prevenir ou moderar a replicação.  É esse fator que desencadeia a formação do adenocarcinoma. 

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Como o adenocarcinoma mucinoso difere? 

Embora possam ter se originado da mesma causa genética, o MAC difere do adenocarcinoma porque, em vez de produzir menos muco, o cólon produz muito mais.

O MAC é caracterizado pela formação de um tumor composto por pelo menos 50 por cento de mucina.  A mucina não é muco per se, mas sim o componente glicoproteico do muco e de outros fluidos corporais (como saliva e leite materno).

É esse componente mucinoso que muitos acreditam ajudar um tumor a se espalhar de forma mais agressiva à medida que se infiltra além das paredes do tumor para o tecido adjacente. 

Como tal, o MAC há muito tempo é considerado uma forma mais agressiva de adenocarcinoma e muito menos receptivo ao tratamento.

Essas duas crenças ainda são muito debatidas entre os pesquisadores, alguns dos quais levantam a hipótese de que não é a velocidade de desenvolvimento, mas sim o estágio em que o tumor é encontrado, que leva a resultados piores. 

Certamente há evidências para apoiar isso. De modo geral, o MAC é diagnosticado nos estágios mais avançados da doença. Isso se deve, em parte, ao fato de que os tumores mucinosos têm uma consistência muito mais macia do que os tumores “padrão” e muitas vezes não são detectados até que sejam maiores e mais pronunciados.  

Mesmo quando detectado precocemente, a forma e a borda mal definidas do tumor dificultam até mesmo para patologistas experientes realizar o estágio adequado. 

Por outro lado, o MAC tem uma “assinatura” molecular totalmente diferente do adenocarcinoma. Embora ainda não saibamos como isso se relaciona com a progressão da doença – pode ou não — sabemos que o câncer mucinoso tende a ser menos estável geneticamente (um estado que chamamos de instabilidade de microssatélites) do que o câncer não mucinoso. 

Essas aberrações são em grande parte responsáveis por desencadear o excesso de produção de mucina. A mucina, por sua vez, cria uma barreira que pode, de fato, impedir que os medicamentos quimioterápicos penetrem efetivamente nas células cancerosas. Resumindo, a quimioterapia pode não chegar aonde precisa. 

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