Complicações extra-intestinais da doença de Crohn. 

Algumas doenças de Crohn complicações não estão diretamente relacionados com a inflamação no pequeno ou grande intestino sendo chamados de “sistêmico” ou “extra intestinais” efeitos colaterais. Essas complicações podem incluir artrite, perda óssea, crescimento retardado em crianças, doenças oculares, cálculos biliares, erupções ou lesões cutâneas e úlceras na boca. 

Não se sabe por que as complicações da doença de Crohn podem ocorrer fora do trato digestivo, mas em alguns casos, elas seguem o curso da doença: elas pioram durante um surto e melhoram durante a remissão. 

Artrite

Dor, inchaço e rigidez nas articulações de pessoas com doença de Crohn podem ser causados por artrite periférica. Os sintomas podem durar dias ou semanas e podem migrar de uma articulação para outra.

A artrite periférica pode melhorar quando a doença de Crohn subjacente é tratada com sucesso e não causa nenhum dano permanente às articulações. Os sintomas são tratados com calor úmido e repouso.

Pessoas com doença de Crohn também podem desenvolver outras formas de artrite, seja como uma complicação ou como um efeito adverso do medicamento. 

Perda óssea. 

Pessoas que vivem com a doença de Crohn correm o risco de perda óssea e osteoporose por vários motivos. O cálcio é importante para a saúde óssea e a vitamina D é necessária para que o corpo absorva o cálcio.

No entanto, as pessoas com doença de Crohn podem ter deficiência de vitamina D, especialmente se o intestino delgado tiver uma doença extensa ou tiver sido parcialmente removido por meio de cirurgia. 

Além disso, proteínas chamadas citocinas foram encontradas em níveis mais elevados em pessoas com doença de Crohn, especialmente enquanto a doença está ativa. As citocinas podem interferir na remoção do osso antigo e na criação de um novo osso.

Outros fatores de risco para perda óssea incluem baixo índice de massa corporal (IMC), sexo feminino, tabagismo, uso de álcool e idade avançada. 

As recomendações gerais para a prevenção da perda óssea incluem exercícios, redução do uso de álcool, parar de fumar e suplementação com 1.500 mg de cálcio e 400 UI de vitamina D por dia. Para pessoas com doença inflamatória intestinal (DII), reduzir o uso de corticosteroides quando possível e tomar um medicamento bifosfonato também são úteis. 

Crescimento retardado em crianças. 

A doença de Crohn coloca as crianças em risco de atraso no crescimento. Vários fatores afetam o crescimento em crianças com doença de Crohn, incluindo falta de apetite, dieta pobre, absorção deficiente de nutrientes no intestino delgado e uso de esteroides como tratamento. Esses fatores podem ter um efeito negativo na altura de uma criança e resultar em uma baixa estatura. 

Doença ocular. 

As doenças oculares que podem afetar as pessoas com doença de Crohn incluem uveíte, episclerite, ceratopatia e olhos secos. Algumas doenças oculares requerem tratamento e a maioria melhorará quando a doença de Crohn subjacente for tratada de forma eficaz. 

Olhos secos são causados por falta de lágrimas. Essa falta de umidade pode causar irritação nos olhos e eventual cegueira. Olhos secos são tratados com lágrimas artificiais e suplementos de vitamina A. Se a secura causar infecção, pode ser necessário tratamento com antibióticos.

A episclerite é uma inflamação da parte branca do olho que causa sintomas de dor e vermelhidão. A episclerite é tratada com um vasoconstritor ou corticosteroide.

Ceratopatia é uma irregularidade na córnea que não causa dor ou perda de visão, portanto, geralmente não é tratada. 

Uveíte é uma inflamação da camada média da parede do olho que causa sintomas de sensibilidade à luz, dor, vermelhidão, visão turva e dor de cabeça. Se não for tratada, a uveíte pode causar cegueira, glaucoma ou descolamento da retina. O tratamento é feito com corticosteroides. 

Cálculos biliares. 

A bile que endurece na vesícula biliar pode causar cálculos biliares. Os cálculos biliares podem bloquear a saída da bile da vesícula biliar, o que causa dor intensa. Pessoas com doença de Crohn no íleo terminal têm risco aumentado de desenvolver cálculos biliares; 13% a 34% terão essa complicação. A inflamação no íleo impede a absorção da bile.

A bile dissolve o colesterol dos alimentos e, se esse colesterol não for decomposto, pode resultar em cálculos biliares. Os cálculos biliares são geralmente tratados com a remoção cirúrgica da vesícula biliar. O tratamento com medicamentos é menos comumente usado porque os cálculos biliares podem recorrer. 

Úlceras bucais. 

Úlceras pequenas e superficiais que ocorrem na boca são chamadas de estomatite aftosa. Os enxaguatórios bucais prescritos podem ser usados para manter a boca limpa, mas geralmente nenhum outro tratamento é necessário.

Os casos leves podem cicatrizar por conta própria, mas os anti-inflamatórios e anestésicos tópicos podem aliviar o desconforto e promover a cura. 

Condições de pele. 

Pessoas com doença de Crohn no cólon podem desenvolver marcas na pele. A pele ao redor das hemorroidas na área perianal torna-se espessa e cria retalhos. Deve-se ter cuidado para manter a área anal limpa, porque as marcas na pele podem reter fezes e causar irritação na pele.

A presença de marcas na pele pode ser útil para fazer o diagnóstico da doença de Crohn porque são mais comuns em pessoas com doença de Crohn do que com colite ulcerosa. 

Outras doenças de pele associadas à doença de Crohn são eritema nodoso e pioderma gangrenoso. 

O eritema nodoso é um nódulo vermelho dolorido que se desenvolve nos braços ou na parte inferior das pernas, e o pioderma gangrenoso é uma bolha nas pernas ou nos braços que normalmente se forma no local de um pequeno trauma, como um corte. Ambas as condições são menos comuns na doença de Crohn do que na colite ulcerosa.

O eritema nodoso pode afetar 1% a 2% das pessoas com doença de Crohn do cólon, e o pioderma gangrenoso pode afetar 1% das pessoas com doença de Crohn.

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