O que são complexos ventriculares prematuros (PVCs)?  

Um complexo ventricular prematuro (PVC, ou contração ventricular prematura) é um impulso elétrico extra que surge de um dos ventrículos do coração. 

Esse impulso extra acontece antes que o próximo batimento cardíaco normal tenha a chance de ocorrer. 

Os complexos ventriculares prematuros são muito comuns e geralmente não requerem tratamento, a menos que causem sintomas ou ocorram com frequência. 

Este artigo fornece uma visão geral dos sintomas, causas e diagnóstico de complexos ventriculares prematuros. Você também aprenderá quando o tratamento para complexos ventriculares prematuros pode ser indicado e o que essas opções de terapia envolvem. 

Sintomas de PVC 

Muitas pessoas com complexos ventriculares prematuros não os sentem ou podem senti-los apenas em momentos de silêncio, quando não estão distraídos, como quando estão deitados na cama à noite. 

Aqueles que apresentam sintomas de PVC geralmente relatam palpitações, que costumam ser descritas como “batimentos pulados” ou “coração acelerado”. 

Em algumas pessoas, essas sensações incomuns de batimento cardíaco podem ser difíceis de tolerar. 

Outros sintomas de PVC podem incluir: 

• Falta de ar (dispneia). 
• Tontura ou sensação de desmaio
• Cansaço 
• Uma sensação de pulsação sentida no pescoço.  

Causas 

Os complexos ventriculares prematuros são comuns e a causa nem sempre é clara. Eles podem acontecer em pessoas saudáveis ocasionalmente. Porém, com mais frequência, eles ocorrem em pessoas com doenças cardíacas subjacentes.  

Por exemplo, pacientes com hipertensão crônica (hipertensão) podem desenvolver alterações estruturais em seus corações que levam a complexos ventriculares prematuros. 

Da mesma forma, uma lesão no coração pode tornar as células dos ventrículos eletricamente instáveis e causar complexos ventriculares prematuros.

Outras doenças cardíacas associadas a complexos ventriculares prematuros incluem: 

• Doença arterial coronariana (DAC) 
• Insuficiência cardíaca devido a cardiomiopatia dilatada. 
• Cardiomiopatia hipertrófica. 
• Doença valvar cardíaca. 
• Miocardite 
• Doença cardíaca congênita 

Existem também outros fatores ou problemas de saúde não necessariamente relacionados ao coração que podem contribuir para o desenvolvimento de complexos ventriculares prematuros. 

Estes incluem: 

• Desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, níveis baixos de potássio ou magnésio no sangue) 
• Uso de substâncias, incluindo tabaco, álcool e cocaína. 
• Baixo nível de oxigênio na corrente sanguínea (hipóxia). 
• Ansiedade ou liberação excessiva de adrenalina devido ao exercício, ou ao uso de medicamentos para alergia, como anti-histamínicos. 
• Toxicidade de digoxina. 
• Certas doenças não cardíacas, como doenças da tireoide ou apneia obstrutiva do sono. 

Curiosamente, embora a cafeína seja frequentemente citada como causa dos complexos ventriculares prematuros, os estudos não conseguiram mostrar que existe uma ligação entre os complexos ventriculares prematuros e o consumo de produtos cafeinados crônicos. 

Diagnóstico 

Se nenhum sintoma estiver presente, pode-se suspeitar de complexos ventriculares prematuros se o paciente apresentar batimento cardíaco irregular no exame físico. Complexos ventriculares prematuros podem então ser oficialmente diagnosticados por eletrocardiograma (ECG ou EKG). 

Com este teste, discos planos que podem detectar a atividade elétrica do coração são colocados em seu peito. Os resultados são representados graficamente em um monitor. 

Em alguns casos, os complexos ventriculares prematuros são diagnosticadas acidentalmente através de um ECG de rotina — por exemplo, durante uma avaliação pré-operatória antes da cirurgia. 

Quando os sintomas estão presentes, os complexos ventriculares prematuros são diagnosticadas por meio de um ECG ou de uma ferramenta mais sofisticada chamada sistema de monitoramento ambulatorial de ECG. 

Os sistemas de monitoramento ambulatorial de ECG são dispositivos portáteis usados por um longo período para capturar e registrar ritmos cardíacos anormais (arritmias) que podem ir e vir.

Um monitor Holter é um tipo de sistema de ECG ambulatorial que pode ser usado para diagnosticar e medir a frequência de complexos ventriculares prematuros. Ele registra a atividade elétrica do seu coração continuamente por 24 a 48 horas. 

Os registros dos sistemas de ECG ambulatorial são analisados para complexos ventriculares prematuros (ou outra arritmia) por um cardiologista — um médico que trata de doenças cardíacas. 

Os complexos ventriculares prematuros são relativamente comuns. Cerca de 50% das pessoas com ou sem doença cardíaca terão pelo menos um PVC durante um estudo de monitor Holter de 24 horas. 

Teste Adicional. 

Assim que os complexos ventriculares prematuros forem diagnosticados, seu médico tentará descobrir por que eles estão ocorrendo. 

Dependendo dos achados de seu histórico médico / exame físico, vários exames de sangue podem ser solicitados. 

Por exemplo, se houver suspeita de desequilíbrio eletrolítico, um painel metabólico básico e um nível de magnésio podem ser solicitados.

Da mesma forma, se você estiver tomando Digox (digoxina) para insuficiência cardíaca ou outra arritmia, um nível de digoxina provavelmente será solicitado. 

Testes adicionais para procurar doenças cardíacas previamente desconhecidas também são comumente realizados. 

Em geral, um ecocardiograma, uma ultrassonografia do coração, é a principal forma de rastrear a maioria das doenças cardíacas subjacentes.

Em casos selecionados, seu médico pode desejar realizar um teste de estresse nuclear ou uma ressonância magnética cardíaca (MRI). 

Além de revelar uma imagem da anatomia do coração, um ecocardiograma fornece uma medida chamada fração de ejeção do ventrículo esquerdo, ou FEVE. 

Sua LVEF revela quão bem seu coração está bombeando sangue. Uma LVEF reduzida indica que o músculo cardíaco não está funcionando tão bem quanto deveria. 

Recapitular 

O diagnóstico de complexos ventriculares prematuros envolve a detecção do ritmo anormal em um ECG ou sistema de ECG ambulatorial. Em seguida, um ecocardiograma deve ser solicitado para ver se um problema cardíaco subjacente está presente e para medir o quão bem o coração está bombeando o sangue. 

Tratamento 

O tratamento de complexos ventriculares prematuros não é uma questão simples, pois seu impacto pode variar de pessoa para pessoa.

A maior parte das evidências científicas hoje sugere que os complexos ventriculares prematuros geralmente não são inerentemente perigosos. Isso não significa, no entanto, que os complexos ventriculares prematuros devam ser ignorados, especialmente se estiverem interferindo na função normal de bombeamento do coração ou causando sintomas significativos. 

Os complexos ventriculares prematuros frequentes (mais de 12 por dia) também podem ser preocupantes, pois estão associadas a um enfraquecimento do músculo cardíaco e morte cardíaca súbita. 

O acompanhamento regular com um médico de atenção primária é recomendado para pacientes com complexos ventriculares prematuros infrequentes, sem sintomas e com FEVE normal. 

Em todos os casos de complexos ventriculares prematuros, causas potencialmente reversíveis ou fatores de estilo de vida (por exemplo, desequilíbrio eletrolítico ou tabagismo) devem ser tratados e controlados. 

Além disso, o seguinte pode ser considerado.

Ecocardiogramas anuais 

Para pacientes com complexos ventriculares prematuros frequentes, mas sem sintomas e com FEVE normal, ecocardiogramas anuais e acompanhamento com cardiologista são recomendados. 

Medicamento 

Para pacientes com sintomas e / ou FEVE reduzida, a medicação pode ser considerada. Os médicos geralmente começam com um beta-bloqueador ou bloqueador dos canais de cálcio. 

Se um desses medicamentos não funcionar ou não puder ser tolerado, às vezes tenta-se usar um antiarrítmico. 

Os medicamentos antiarrítmicos funcionam para manter o seu coração em um ritmo regular, mas alguns não são seguros para tomar se você tiver uma doença cardíaca subjacente. 

Além disso, quando tomados para complexos ventriculares prematuros, os medicamentos antiarrítmicos podem, na verdade, aumentar o risco de morte em certos pacientes. 

Remoção por radiofrequência. 

A ablação por radiofrequência é uma forma especializada de cateterismo cardíaco realizado por um especialista em ritmo cardíaco denominado eletrofisiologista. 

A energia de radiofrequência indolor é usada para destruir o tecido cardíaco considerado a fonte de sinais elétricos anormais.

Este procedimento de baixo risco pode ser eficaz na eliminação ou redução significativa de complexos ventriculares prematuros em pessoas que apresentam sintomas graves.

A ablação também é oferecida a pacientes com FEVE baixa que apresentam complexos ventriculares prematuros frequentes, independentemente da presença de sintomas ou não.

Recapitular 

O tratamento de complexos ventriculares prematuros sempre envolve a correção de gatilhos ou causas reversíveis.

Enquanto algumas pessoas podem precisar apenas de acompanhamento regular com seu médico e possivelmente de um ecocardiograma anual, outras podem precisar de medicação ou de um procedimento que usa energia para destruir parte do tecido do coração. 

Resumo 

Complexos ventriculares prematuros são batimentos cardíacos anormais que começam em uma das câmaras inferiores do coração. Eles são comuns e podem causar palpitações, tontura ou nenhum sintoma. 

Visto que as complexos ventriculares prematuros são diagnosticadas, um ecocardiograma é normalmente realizado para acessar a função e a estrutura do coração. 

O tratamento das complexos ventriculares prematuros é muito variável, desde exames anuais até a tomada de medicamentos ou a realização de um procedimento de ablação. 

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