Como tratar um sangramento gastrointestinal?

Sintomas, causas e tratamento de um sangramento gastrointestinal superior. O sangramento gastrointestinal superior (GI) refere-se ao sangramento que ocorre em qualquer parte do esôfago, estômago ou parte superior do intestino delgado. É um sintoma de um distúrbio subjacente e pode ser sério. 

A cada ano, milhares de pessoas vão ao hospital devido a um sangramento no trato gastrointestinal superior. Os sangramentos graves podem ser fatais e requerem tratamento imediato. 

Neste artigo, examinamos mais de perto os sangramentos gastrointestinais superiores, incluindo suas causas e opções de tratamento. 

O que é um sangramento gastrointestinal superior?   

Os sangramentos gastrointestinais superiores ocorrem quando parte do trato digestivo superior fica ferido ou inflamado. 

Um sangramento gastrointestinal é um sintoma de outro distúrbio, e não um problema de saúde em si. Os médicos dividem os sangramentos GI em sangramentos superiores e inferiores, dependendo da origem do sangue.

Sangramentos gastrointestinais superiores podem ocorrer em: 

• esôfago 
• estômago 
• duodeno, a parte inicial do intestino delgado 

Sangramentos GI inferiores podem ocorrer em: 

• parte inferior do intestino delgado 
• cólon 
• reto 
• ânus 

Os sangramentos gastrointestinais podem ser agudos ou crônicos. Os sangramentos agudos são súbitos e graves, enquanto o sangramento crônico dura por um período mais longo e é geralmente menos óbvio. Ambos podem causar sérias complicações de saúde se a pessoa não receber tratamento. 

Sintomas 

A localização de um sangramento gastrointestinal e a taxa de sangramento influenciam o tipo de sintomas que uma pessoa pode sentir. 

Os sintomas de um sangramento gastrointestinal podem incluir: 

• banco de alcatrão preto 
• vômito vermelho vivo ou semelhante à borra de café 
• dores de estômago 
• pele estranhamente pálida 
• sensação de desmaio, tontura ou cansaço 
• fraqueza 

As pessoas também podem ter sangramento oculto, que ocorre quando há sangue nas fezes que não é visível. Os médicos podem detectar esse sangue usando um teste de fezes. 

Quando procurar ajuda? 

O sangramento gastrointestinal agudo pode rapidamente se tornar sério. Se uma pessoa desenvolver repentinamente sintomas de sangramento gastrointestinal, ela deve procurar ajuda médica imediata. 

Os sangramentos gastrointestinais agudos também podem levar ao choque, sendo uma emergência médica. Os sintomas incluem: 

• um pulso rápido 
• uma queda na pressão arterial 
• pouca ou nenhuma micção 
• inconsciência

Se uma pessoa apresentar esses sintomas, é importante discar 911 ou o número do pronto-socorro mais próximo. 

O sangramento gastrointestinal crônico é um sangramento mais lento que pode durar muito tempo ou ir e vir. No entanto, ainda pode levar a complicações de saúde significativas, como anemia . 

Pessoas com anemia geralmente sentem tontura, cansaço ou falta de ar durante o exercício. Eles também podem parecer mais pálidos do que o normal. 

Qualquer pessoa que suspeite que pode ter um sangramento gastrointestinal crônico ou anemia deve falar com um médico o mais rápido possível para que possa obter um diagnóstico e tratamento. 

Causas 

Existem muitas causas possíveis para o sangramento gastrointestinal superior. Esses incluem: 

Úlcera péptica 

Úlceras pépticas são feridas que se desenvolvem no revestimento do estômago e na parte superior do intestino delgado. Eles normalmente resultam de uma infecção por Helicobacter pylori ou irritação de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno. 

Muitas pessoas com úlceras não apresentam sintomas. Se ocorrerem sintomas, eles podem incluir: 

• dor, geralmente na parte superior do abdômen 
• náusea ou vômito 
• sentindo-se cheio ou inchado 

Esofagite 

Esofagite se refere à inflamação do esôfago o mais comum A causa é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), mas também pode ocorrer devido a medicamentos, infecções e alergias. 

Os sintomas da esofagite incluem: 

• dor no peito ao engolir 
• dificuldade em engolir 
• náusea ou vômito 
• falta de apetite 
• Tosse crônica 

Se uma pessoa também tem DRGE, ela pode ter azia e refluxo ácido frequentes.

Enterite 

A enterite ocorre quando o intestino delgado fica inflamado, geralmente devido a uma infecção bacteriana ou viral. A enterite também pode ocorrer devido à radioterapia, certos medicamentos, álcool ou doença inflamatória intestinal (DII). 

Quando a enterite é causada por uma infecção, pode causar náuseas, vômitos, diarreia, cólicas e sangramento retal. 

Lágrimas de Mallory-Weiss. 

São lacerações na mucosa do esôfago que costumam ocorrer como resultado de vômitos ou tosse prolongados. 

As lágrimas de Mallory-Weiss podem causar muito sangramento. Embora às vezes eles se curem por conta própria, nem sempre é esse o caso. Algumas pessoas podem necessitar de tratamento para estancar o sangramento e evitar uma perda significativa de sangue. 

Varizes esofágicas.

As varizes esofágicas são veias aumentadas que podem se desenvolver na extremidade inferior do esôfago. Eles são mais comum em pessoas com doença hepática, como cirrose. 

Pessoas com varizes esofágicas geralmente não apresentam sintomas, a menos que as veias comecem a sangrar. Se esses vasos sangrarem, eles podem sangrar significativamente. Os sintomas incluem: 

• dor de estômago 
• Vomitando sangue 
• fezes sangrentas 

Gastrite 

A gastrite é uma inflamação do estômago a maioria das pessoas com gastrite não apresentam sintomas, mas pode causar: 

• dor na parte superior do abdômen 
• sentindo-se cheio após comer pouco 
• perda de apetite 
• perda de peso não intencional 

Com o tempo, gastrite pode causar úlceras ou partes danificadas do revestimento do estômago, causando sangramento. A condição pode ocorrer devido ao uso de AINEs, lesões, DII ou infecção. 

Câncer

Menos comumente, o câncer é a causa do sangramento gastrointestinal superior. Alguns comuns sintomas de câncer de esôfago incluem: 

• dificuldade em engolir 
• uma tosse persistente 
• Vomitando sangue 
• azia 
• perda de peso inexplicável 

O câncer também pode aparecer em outro lugar ao longo do trato gastrointestinal superior, onde também pode causar sangramento. 

Diagnóstico 

Se um médico suspeitar que o sangramento é responsável pelos sintomas de uma pessoa, ele realizará um histórico médico e realizará um exame físico. Eles podem então fazer perguntas sobre os sintomas da pessoa, bem como seus movimentos intestinais e a cor das fezes. 

O médico também pode solicitar testes de diagnóstico ou encaminhar a pessoa a um gastroenterologista. Uma série de testes pode ajudá-los a realizar um diagnóstico, Incluindo: 

Exames de fezes: podem detectar inflamação, sangramento oculto ou infecções, como H. pylori. 

Exames de sangue: esses exames podem revelar anemia. 

Superior endoscopia ou enteroscopia: um médico passa um endoscópio para o esôfago para ver o estômago ou intestino delgado. 

Lavagem gástrica: este procedimento envolve a remoção do conteúdo do estômago para determinar a origem de qualquer sangramento. 

Uma biópsia: um médico pegará uma pequena amostra de tecido de uma área afetada e a enviará a um laboratório para análise. 

Testes de imagem: os exemplos incluem tomografias computadorizadas e raios-X com bário. 

Tratamento

Vários fatores, incluindo a localização, gravidade e causa do sangramento, determinarão as opções de tratamento para um sangramento gastrointestinal superior. 

Para as pessoas que visitam o departamento de emergência devido a sangramentos graves, a prioridade é estancar o sangramento. Os médicos podem fazer isso: 

• injetar um medicamento diretamente no local do sangramento 
• usando calor para tratar o local do sangramento através de uma sonda ou laser colocar um clipe no vaso sanguíneo para selá-lo 

Os médicos também podem usar um desses métodos durante a realização de testes de diagnóstico, como uma endoscopia, se encontrarem o local do sangramento. 

A próxima etapa é tratar a condição responsável pelo sangramento. Este tratamento pode envolver: 

• tomar medicamentos para tratar doenças subjacentes, como antibióticos para limpar uma infecção por H. pylori ou inibidores da bomba de prótons (IBP) para suprimir a produção de ácido estomacal e permitir a cicatrização das úlceras interromper quaisquer medicamentos ou práticas que estejam causando ulceração ou sangramento, como o uso de AINEs 
• cirurgia, que um médico pode recomendar se não puderem estancar o sangramento de outras maneiras 

Pessoas que perderam muito sangue podem precisar de fluidos intravenosos ou uma transfusão de sangue. 

Fatores de risco e prevenção! 

Muitos fatores diferentes contribuem para as condições que podem causar sangramentos gastrointestinais, por exemplo, GERD é mais comum em quem fuma, está grávida ou tem obesidade. Alguns medicamentos também podem agravá-lo, como: 

• AINEs 
• bloqueadores dos canais de cálcio 
• benzodiazepínicos 
• antidepressivos tricíclicos 

Se um medicamento puder piorar as úlceras ou sangrar, o paciente deve falar com um médico sobre alternativas ou alterações na dosagem. No entanto, é importante nunca alterar a dosagem sem consultar um profissional médico. 

O médico pode ajudar alguém a entender a causa raiz de um sangramento gastrointestinal e como tratá-lo ou tratá-lo. Essa abordagem geralmente é a melhor maneira de prevenir novos sangramentos.

Pessoas com histórico de hemorragias gastrointestinais ou úlceras podem diminuir o risco de sangramento gastrointestinal por: 

• evitando álcool 
• parar de fumar, se for fumante, ou evitar o fumo passivo 
• limitar ou interromper o uso de AINEs 

Pessoas com DRGE também podem descobrir que certas mudanças na dieta ajudam a aliviar os sintomas, reduzindo a irritação e a inflamação. Pessoas podem tentar evitando: 

• cafeína 
• alimentos mentolados, picantes ou ácidos 
• alimentos ricos em gordura  

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