Como tratar a neuralgia trigênica? 

Neuralgia trigênica é uma rara desordem nervosa que afeta o rosto. Causa dor súbita e severa no rosto, que as pessoas descrevem como um tiro, dor elétrica como choque nos dentes, mandíbula, gengivas e outras áreas do rosto. 

Neuralgia trigeminal também é conhecida como douloureux tic. Alguns descrevem como “a dor mais dolorosa conhecida pela humanidade”.

A dor é tipicamente focada na face inferior e mandíbula, embora às vezes afete outras áreas do rosto, como ao redor do nariz e acima dos olhos. 

A neuralgia trigêmea é causada pela irritação do nervo trigêmeo, que começa na orelha e se ramifica para a testa, bochechas e mandíbula inferior. A dor desse transtorno é geralmente limitada a um lado do rosto e pode ser desencadeada por ações como comer ou escovar os dentes. 

Este artigo discute o que é neuralgia trigêmeo, bem como seus sintomas, tratamento, diagnóstico e causas. Continue lendo para saber se o transtorno é hereditário e se pode ser evitado. 

O que é neuralgia trigêmea? 

Neuralgia trigeminal é um distúrbio crônico de dor que afeta o nervo trigêmeo, também conhecido como o quinto nervo craniano. É um tipo de dor neuropática, que é uma dor associada a lesões nervosas ou lesões. 

A forma mais típica de neuralgia trigêmeo é o tipo 1, ou TN1, que causa ataques de dor facial súbita e severa. A dor pode durar entre segundos e minutos. Ataques podem ocorrer um após o outro em ciclos com duração de até 2 horas. 

O tipo 2, ou TN2, é a forma atípica do transtorno e é caracterizado por uma dor constante que as pessoas descreveram como dor, esfaqueamento e queimadura em uma intensidade menor do que tl1. Uma pessoa pode experimentar ambos os tipos de dor, às vezes ao mesmo tempo, o que pode ser incapacitante. 

O nervo trigêmeo é um dos 12 pares de nervos ligados ao cérebro. Possui três ramos que comunicam sensações das áreas superior, média e inferior da face, bem como a cavidade oral, para o cérebro. Eles são: 

o ramo oftálmico superior, que fornece sensação para: 

• a maior parte do couro cabeludo 
• frente da cabeça 
• testa 
• o ramo maxilar médio, que fornece sensação ao: 
• mandíbula superior 
• bochechas 
• dente 
• gengiva 
• lábio superior 
• lados do nariz 

o ramo mandibular inferior, que estimula: 

• maxilar inferior 
• lábio inferior 
• dentes 
• gengivas 

A neuralgia do trigêmeo pode afetar mais de um ramo nervoso, mas geralmente afeta apenas um lado da face. Raramente, o distúrbio pode afetar ambos os lados da face, o que é chamado de neuralgia trigeminal bilateral. 

Sintomas da neuralgia do trigêmeo. 

Alguém com neuralgia do trigêmeo pode ter um ou mais dos seguintes sintomas: 

• ataques súbitos de dor intensa e aguda no rosto que duram entre segundos a cerca de 2 minutos 
• dor que afeta um lado do rosto 
• dor excruciante no maxilar inferior ou superior, dentes ou bochecha, ou – mais raramente – na testa ou olho 
• uma sensação de que um ataque de dor está prestes a acontecer, embora normalmente comecem de repente uma leve dor ou sensação de queimação após a dor mais intensa ter diminuído
• episódios regulares de dor facial por dias, semanas ou meses, que podem desaparecer e não retornar por meses ou anos 

Às vezes , a neuralgia do trigêmeo pode ser progressiva, com menos dias sem dor à medida que o tempo passa. 

Os ataques de dor na neuralgia do trigêmeo podem ser desencadeados por: 

• comendo 
• bebendo 
• escovando os dentes 
• falando 
• vento soprando no rosto 
• tocar o rosto, como ao fazer a barba 
• Neuralgia do trigêmeo atípica 

A neuralgia do trigêmeo atípica pode ser mais difícil de diagnosticar do que a TN1. As pessoas geralmente a descrevem como dor ou queimação, em vez de uma dor aguda ou chocante. A dor geralmente é menos intensa do que na neuralgia do trigêmeo típica. 

Neuralgia do trigêmeo vs. distúrbios da articulação temporomandibular. 

Da mesma forma que a neuralgia do trigêmeo, os distúrbios da articulação temporomandibular (ATM) também podem causar dor facial e dores de cabeça. No entanto, essas condições são de natureza diferente. 

A ATM é a articulação da mandíbula. Várias coisas podem fazer com que essa articulação fique rígida ou dolorida. Exemplos incluem ranger ou apertar os dentes (bruxismo), uma mordida irregular ou uma lesão. 

No entanto, é improvável que os sintomas de um distúrbio da ATM sejam tão súbitos ou graves quanto a neuralgia do trigêmeo. 

Os distúrbios da ATM geralmente causam: 

• dor e rigidez na mandíbula 
• dor ao redor da orelha e templos 
• sons de estalo ou clique ao abrir a boca 
• uma sensação de travamento da mandíbula 

Ao contrário da neuralgia do trigêmeo, os analgésicos de venda livre (OTC), como o ibuprofeno, geralmente ajudam a aliviar os sintomas de um distúrbio da ATM. 

Tratamento para neuralgia do trigêmeo. 

A neuralgia do trigêmeo é tratável com medicamentos prescritos e cirurgia. 

Anticonvulsivantes 

Medicamentos para alívio da dor OTC geralmente não são eficazes no tratamento da neuralgia do trigêmeo, portanto, os médicos podem prescrever medicamentos anticonvulsivantes para reduzir ou bloquear os sinais de dor enviados ao cérebro por impulsos nervosos calmantes.

A carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, Epitol) é o único medicamento aprovado para neuralgia do trigêmeo, mas existem outros medicamentos que os médicos prescrevem para uso off-label. Eles incluem: 

Os efeitos colaterais dos anticonvulsivantes podem incluir: 

• náusea 
• tontura 
• sonolência 
• pensamentos suicidas 

Agentes anti-espasticidade 

Um médico pode prescrever um agente relaxante muscular, como o baclofeno, sozinho ou com anticonvulsivantes. Os efeitos colaterais podem incluir confusão, sonolência e náusea. 

Cirurgia 

Com o tempo, a neuralgia do trigêmeo pode se tornar resistente a medicamentos bloqueadores da dor. Algumas pessoas também não podem tolerar os medicamentos disponíveis devido aos seus efeitos colaterais. Nesses casos, a cirurgia é uma opção. 

Existem vários tipos de cirurgia para neuralgia do trigêmeo. O tipo que uma pessoa tem dependerá de suas preferências, se ela tem outras condições médicas e outros fatores. A cirurgia tende a funcionar melhor para TN1 em vez de TN2. 

As opções incluem: 

Rizotomia 

Uma rizotomia envolve danificar os nervos para bloquear os sinais de dor. Existem vários tipos de rizotomia , incluindo: 

Lesão térmica por radiofrequência: envolve os médicos usando calor para destruir parte do nervo que causa dor. O cirurgião passa uma agulha oca através da bochecha até o nervo e usa uma corrente de aquecimento passada por eletrodos para destruir as fibras nervosas. 

Compressão do balão: Nesta cirurgia, o médico passa uma agulha pela bochecha até o nervo trigêmeo. Eles então colocam um balão no nervo através de um cateter e o inflam onde as fibras nervosas criam dor.

 O balão comprime o nervo e lesa as fibras que causam dor. O médico então remove o balão. 

Injeção de glicerol: Na rizotomia percutânea de glicerol, o médico injeta glicerol na área onde o nervo se ramifica em três partes principais para danificar o nervo seletivamente. 

Radiocirurgia estereotáxica: Na radiocirurgia estereotáxica, o cirurgião usa uma faca gama para fornecer uma dose de radiação ionizante à raiz do nervo trigêmeo. A formação de uma lesão no nervo ao longo do tempo interrompe a transmissão da dor do nervo para o cérebro.

Descompressão microvascular (MVD): Esta cirurgia visa encontrar um vaso sanguíneo que possa estar comprimindo o nervo trigêmeo. Requer anestesia geral e é o tipo mais invasivo de cirurgia para neuralgia do trigêmeo. Ele carrega um pequeno risco de dormência facial, acidente vascular cerebral e diminuição da audição. 

Todos os tipos de rizotomia causam algum grau de dormência facial. O nervo que os médicos danificam também pode curar com o tempo, permitindo que a dor retorne. 

Neurectomia 

Uma neurectomia envolve cortar parte do nervo trigêmeo para evitar a dor. Às vezes, os médicos realizam isso se não conseguirem encontrar um vaso sanguíneo que esteja pressionando o nervo durante o MVD. Este procedimento causará dormência de longa duração em uma área do rosto. 

Tal como acontece com a rizotomia, é possível que um nervo cortado volte a crescer e, portanto, algumas pessoas experimentam a recorrência da dor. 

Os remédios caseiros ajudam? 

O principal remédio caseiro que as pessoas podem usar para a neuralgia do trigêmeo é evitar os gatilhos da dor. Se uma pessoa pode identificar ações ou eventos que causam um ataque, ela pode se adaptar para evitá-los no futuro. Alguns exemplos incluem: 

• vestindo um lenço sobre o rosto para proteger contra o vento 
• evitando correntes de ar frio em casa 
• sentado longe de unidades de ar condicionado ou ventiladores 
• evitando alimentos picantes, quentes ou frios 
• usando um canudo para beber bebidas frias 
• comer alimentos moles ou líquidos que não requerem muita mastigação 

Não há evidências de que os remédios caseiros possam curar a neuralgia do trigêmeo, mas algumas pessoas consideram as terapias complementares úteis para controlar a dor e o impacto que ela tem em suas vidas. As pessoas podem querer considerar: 

• acupuntura 
• ioga 
• meditação 
• aromaterapia 
• biofeedback 
• apoio  à saúde mental

Diagnóstico 

A neuralgia do trigêmeo é frequentemente diagnosticada por um dentista, pois as pessoas geralmente relatam dor nos dentes e na mandíbula. Um dentista pode fazer perguntas sobre os sintomas e realizar uma radiografia dentária para descartar outras causas mais comuns de dor facial, como: 

• infecção 
• Distúrbio da ATM
• dores de cabeça em salvas 
• neuralgia pós-herpética, que ocorre depois que alguém tem telhas 

Um profissional médico geralmente diagnosticará o distúrbio com base em uma descrição da dor e dos sintomas depois de descartar outras possibilidades. Em seguida, um médico normalmente solicita uma ressonância magnética para ver se há uma causa subjacente para a condição. 

Causas. 

A neuralgia do trigêmeo pode ser primária ou secundária. Se for secundária, significa que há outra condição que está causando a dor. Isto pode ser: 

• um cisto 
• lesão facial 
• cirurgia anterior 
• esclerose múltipla (EM) ou outra condição que danifica a bainha protetora ao redor dos nervos 
• em casos raros, um tumor 

Uma ressonância magnética pode detectar sinais de algumas dessas causas subjacentes. 

A neuralgia primária do trigêmeo não é causada por outra condição. Muitas vezes, isso acontece porque um vaso sanguíneo está pressionando um nervo.

Às vezes, uma ressonância magnética pode detectar isso, mas nem sempre. Na maioria dos casos, a causa da neuralgia do trigêmeo é desconhecida. 

Às vezes, a neuralgia do trigêmeo pode ser devido a uma lesão no nervo trigêmeo. 

A neuralgia do trigêmeo é hereditária? 

Não está claro se a neuralgia do trigêmeo está relacionada à genética. Uma revisão de 2021 afirma que cerca de 1 a 2% das pessoas com neuralgia do trigêmeo têm um parente com a condição. No entanto, como tão poucas pessoas têm a doença, é difícil saber quão influente a genética pode ser. 

A maioria das pessoas com essa condição não tem familiares com neuralgia do trigêmeo. 

Prevenção

Atualmente, não há diretrizes sobre a prevenção do desenvolvimento da neuralgia do trigêmeo. No entanto, as pessoas que já têm a doença podem evitar ataques e dor, acompanhando os possíveis gatilhos e evitando-os. 

Fontes

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