Como tratar a azia de forma definitiva?
Azia é uma sensação desconfortável de queimação ou calor no peito. Azia não tem nada a ver com o coração. Em vez disso, a azia é causada pelo movimento ascendente do ácido estomacal no esôfago, às vezes é chamada de indigestão ácida.
O ácido do estômago é um ácido forte produzido pelo estômago para ajudar a digerir os alimentos que as pessoas comem. Normalmente, o ácido permanece no estômago. Quando o ácido volta ao esôfago, queima e causa a sensação desconfortável conhecida como azia (a causa da azia é a doença do refluxo gastroesofágico).
O esôfago é o tubo muscular que se estende entre a boca e o estômago. Os alimentos que ingerimos e os líquidos que bebemos viajam pelo esôfago até o estômago.
O estômago tem um revestimento especial para protegê-lo do ácido. O esôfago não tem essa proteção.
Qual é a causa azia?
Um músculo chamado esfíncter inferior do esôfago (LES) na parte inferior do esôfago normalmente impede que os alimentos e o ácido façam backup.
Esse músculo age como um cordão apertado para fechar a abertura entre o esôfago e o estômago quando uma pessoa não está comendo. A azia ocorre quando o esfíncter inferior do esôfago não fecha completamente.
Porque o esfíncter inferior do esôfago não fecha completamente?
Muitas coisas diferentes afrouxam o esfíncter inferior do esôfago. Certos alimentos e bebidas afrouxam o esfíncter inferior do esôfago. Estes incluem o chocolate, hortelã-pimenta, cafeína contendo bebidas (como café, chá e refrigerantes), alimentos gordurosos e álcool.
A posição do corpo afeta o esfíncter inferior do esôfago. É mais fácil que o ácido estomacal retorne ao esôfago se a pessoa estiver deitada ou curvada.
Qualquer coisa que aumente a pressão no estômago pode forçar o ácido do estômago para trás e causar azia. Levantar, forçar, tossir, roupas apertadas, obesidade e gravidez podem piorar a azia.
Certas condições médicas aumentam a hipótese de uma pessoa sofrer de azia. Muitos medicamentos prescritos podem afrouxar o esfíncter inferior do esôfago, incluindo certos medicamentos para pressão arterial, coração e o medicamento para asma teofilina.
Que complicações são causadas por azia frequente?
O excesso de ácido estomacal no esôfago pode causar úlceras, danos às camadas internas da parede esofágica e estreitamento (dificuldade de estenose e deglutição).
Muito raramente, o esôfago pode sangrar ou rasgar completamente porque está muito danificado. Em casos graves, uma pessoa pode vomitar sangue ou ter pequenas quantidades de sangue nos movimentos intestinais, encontrados apenas ao testar as fezes.
O ácido do estômago regurgitado pode danificar o trato respiratório, causando asma, rouquidão, tosse crônica, dor de garganta ou danos aos dentes (o ácido destrói o esmalte dos dentes). Uma pessoa pode sentir como se estivesse com um nó na garganta.
Se a exposição ao ácido continuar por longos períodos, o esôfago torna-se espesso e danificado. Uma pessoa pode então ter dificuldade em engolir e a comida fica presa.
Por que sempre sinto azia à noite?
Azia geralmente começa cerca de 30-60 minutos após uma refeição. Pode ocorrer a qualquer hora do dia ou da noite, mas a dor geralmente é pior quando se está deitado; portanto, a pessoa percebe mais quando está deitada no sofá, em uma poltrona reclinável ou na cama.
Curvar-se ou esforçar-se para ir ao banheiro também pode piorar a azia. À noite, a saliva não é produzida e o movimento do esôfago (peristaltismo) diminui.
Às vezes, sinto um gosto amargo na boca quando me curvo – o que é isso?
Esse é outro sintoma de refluxo. Se o ácido faz o backup até a boca, a pessoa percebe um sabor amargo ou azedo. Isso é chamado de regurgitação.
Quão comum é a azia?
Azia ocasional é comum em adultos. Azia diária é menos comum e cerca de um quarto das mulheres grávidas tem azia ou sintomas relacionados.
É uma condição séria?
De modo geral, azia não é grave. Um ataque ocasional de azia geralmente significa que os alimentos que a pessoa ingeriu produziram muito ácido no estômago.
Se uma pessoa sofre de azia com frequência ou todos os dias, pode ser um sintoma de uma condição mais séria chamada doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE. Azia frequente ou grave pode limitar as atividades diárias de uma pessoa e levar a complicações adicionais.
Se eu tiver azia, devo consultar meu profissional de saúde?
Depende. Se uma pessoa tiver azia mais de três vezes por semana por pelo menos duas semanas, ela deve procurar um profissional de saúde.
Por outro lado, se uma pessoa tem apenas crises ocasionais de azia, ela pode pensar que tomar antiácidos sem receita médica e fazer algumas mudanças simples no estilo de vida podem resolver a azia.
Se essas medidas não ajudarem, é necessária uma visita a um profissional de saúde.
Se uma pessoa tiver algum destes sintomas, com ou sem azia, chame um médico ou vá imediatamente ao pronto-socorro de um hospital:
- Vomitando sangue ou passando sangue nos movimentos intestinais
- Dor intensa, tontura ou tontura
- Dificuldade em engolir
- Desidratação
- Perda de peso não intencional
Com o entendimento adequado da condição e do tratamento, é possível obter alívio.
Quando tenho dor no peito, como posso saber se é meu coração ou apenas azia?
Às vezes, uma pessoa não pode dizer a diferença. Assim como a dor no peito do coração, a azia às vezes se espalha do peito para a mandíbula, ombros, braços ou costas.
Se uma pessoa tiver dor no peito por qualquer motivo, procure atendimento médico imediatamente.
Existem testes para azia?
Se for óbvio pelos sintomas que uma pessoa tem azia, nenhum teste ou exame pode ser necessário. Os conselhos sobre modificações no estilo de vida, dieta ou medicamentos podem começar imediatamente.
Se o seu profissional de saúde não tiver certeza do diagnóstico ou se estiver preocupado com os danos causados por azia crônica, os exames podem ser solicitados.
Isso é verdade especialmente se o paciente já tiver recebido medicamentos que não aliviam a azia. Não há um exame de sangue simples para azia. Os testes usados para diagnosticar azia incluem o seguinte:
Endoscopia digestiva alta (gastrointestinal).
O paciente está levemente sedado, um tubo fino é passado pelo esôfago.
A câmera envia fotos do esôfago para um monitor de vídeo. O médico pode então ver quanto dano foi causado ao esôfago pelo ácido estomacal.
A endoscopia também mostra outras causas de azia, como infecção, e se o paciente tem alguma complicação, como sangramento. Alguns problemas podem realmente ser tratados com o endoscópio.
Série GI superior:
Uma série GI superior é uma série de raios-X do tórax e abdômen do paciente, tirados após a ingestão de um líquido que reveste o interior do esôfago e do estômago. Este líquido fornece contraste para que quaisquer problemas sejam mais fáceis de ver.
Manometria esofágica.
Teste de manometria esofágica mede a força do LES e o movimento de contração do esôfago após uma deglutição.
Esse teste geralmente é realizado se uma endoscopia digestiva alta não mostrar nada de anormal, mas o paciente continuar com dor.
Monitoramento de pH de 24 horas.
Teste mede a força do ácido estomacal do paciente. Um tubo muito fino é passado pelo nariz para o esôfago e deixado no local pelas próximas 24 horas.
Durante esse período, o teste mede a quantidade de ácido backup que ocorre enquanto o paciente realiza suas atividades regulares, incluindo comer.
Outra versão deste teste usa uma cápsula minúscula para medir o backup de ácido.
O médico usa um endoscópio para anexar a cápsula do tamanho de um feijão ao esôfago. A cápsula mede os níveis de pH e fornece leituras por ondas de rádio a um receptor que você usa no cinto. Após 48 horas, a cápsula se desprende e passa inofensivamente pelo seu sistema digestivo.
Qual é o tratamento indicado para azia?
O profissional de saúde recomendará tratar a azia de maneira gradual. Para sintomas leves ou ocasionais, modificações simples no estilo de vida podem ser suficientes.
O próximo passo são antiácidos sem receita, como Maalox, Mylanta, Tums ou Rolaids. Outros tratamentos incluem bloqueadores de ácido e até cirurgia.
Geralmente, um ou mais desses tratamentos proporcionam alívio da azia e impedem que ela se transforme em uma doença mais séria.
Antiácidos sem receita são apenas parte do tratamento para azia. Eles podem funcionar muito bem, mas esses antiácidos por si só geralmente não conseguem parar a azia.
Um profissional de saúde provavelmente recomendará que o paciente faça mudanças no estilo de vida, além de outros tratamentos.
Que mudanças e remédios no estilo de vida posso fazer para reduzir a azia?
Tente um ou todos os seguintes procedimentos:
- Evite refeições grandes, principalmente à noite.
- Não cafeína (café, chás, alguns refrigerantes).
- Sem alimentos ou bebidas que relaxam o esfíncter inferior do esôfago, como chocolate, menta, bebidas que contêm cafeína e alimentos gordurosos ou fritos.
- Fique longe de alimentos que possam danificar o esôfago, como alimentos condimentados, frutas cítricas e sucos, tomates e molhos de tomate ou qualquer alimento que cause sintomas.
- Depois de comer, evite atividades que forçam o ácido de volta ao esôfago. Tais atividades incluem levantar, esticar, tossir e usar roupas apertadas.
- Use a gravidade como uma vantagem. Evite deitar-se por três horas após uma refeição.
- Se uma pessoa sofre de azia noturna, eleve a cabeceira da cama ao dormir.
- Coloque blocos de 15 cm embaixo da cabeceira da cama ou coloque um travesseiro, rampa. Simplesmente usar mais travesseiros sob a cabeça não ajudará.
- De fato, pode aumentar a azia, porque aumenta a pressão no estômago.
- Perca peso se estiver acima do peso.
- Pare de fumar.
- Limite a ingestão de álcool.
Essas mudanças vão parar a azia?
Eles podem. Caso contrário, adicionar um antiácido sem receita pode ser útil.
Como os antiácidos funcionam?
Os antiácidos funcionam neutralizando o ácido. Eles devem ser tomados 1 hora após as refeições ou quando ocorrerem sintomas de azia. Antiácidos líquidos geralmente funcionam mais rápido que comprimidos ou mastigáveis.
Os antiácidos são úteis porque aliviam a azia rapidamente, principalmente se causada por alimentos ou por alguma atividade., mas o alívio é apenas temporário.
Os antiácidos de venda livre não impedem o retorno da azia ou permitem a cura de um esôfago lesionado. Se uma pessoa precisar de antiácidos por mais de 2 semanas, converse com um profissional de saúde para obter um melhor diagnóstico da doença e tratamento apropriado.
A maioria das variedades de antiácidos pode ser comprada em farmácias e são combinações de hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio.
Os antiácidos que contêm esses ingredientes podem produzir diarreia ou constipação indesejada. Os antiácidos que contêm carbonato de cálcio são os mais potentes na neutralização do ácido estomacal, mas podem causar uma repercussão no aumento da produção de ácido.
Ao tomar antiácidos, siga as instruções do rótulo e não tome mais do que a dose diária recomendada. Tome antiácidos após as refeições e na hora de dormir ou quando os sintomas ocorrerem. Informe sempre um profissional de saúde sobre qualquer uso de antiácido.
E se as mudanças no estilo de vida e os antiácidos não funcionarem?
Se uma pessoa ainda tiver sintomas após modificações no estilo de vida e antiácidos, um profissional de saúde provavelmente prescreverá um medicamento mais forte. A escolha usual é um dos bloqueadores da histamina-2 (H₂), ou bloqueadores ácidos. Esses medicamentos bloqueiam o processo bioquímico que cria ácido no estômago.
O que são bloqueadores de ácido?
O nome diz tudo. Bloqueadores de ácidos reduzem a produção de ácido pelo estômago. Menos ácido no estômago significa menos ácido backup no esôfago.
Alguns exemplos são: cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac) e famotidina (Pepcid). Baixas doses desses medicamentos estão disponíveis sem receita médica.
Doses mais potentes requerem receita médica. Esses medicamentos aliviam os sintomas em 30 minutos e geralmente são tomados duas vezes ao dia.
Quais são minhas opções se esses tratamentos não funcionarem?
Se uma pessoa continuar com azia, um profissional de saúde pode recomendar a adição de um medicamento como a metoclopramida (Reglan).
Este medicamento esvazia rapidamente o alimento e o ácido do estômago, para que menos volta ao esôfago. Reglan também ajuda a apertar o esfíncter esofágico inferior.
Se uma pessoa ainda tiver sintomas, um profissional de saúde recomendará um dos medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons.
Exemplos desses medicamentos são omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), rabeprazol (Aciphex) e pantoprazol (Protonix).
Estes comprimidos impedem o estômago de secretar ácido. Eles são muito eficazes e geralmente são tomados apenas uma vez por dia. Esses medicamentos geralmente são prescritos se outros não.
Quando a cirurgia é necessária para azia?
Se os medicamentos controlados não estiverem aliviando a azia, ou se uma pessoa tiver sérias complicações, ela poderá ser necessária.
A operação é relativamente simples e é chamada de fundoplicatura. Seu objetivo é apertar o músculo esfíncter inferior do esôfago. O estômago está amarrado de forma a impedir que o ácido flua para trás no esôfago. Esta cirurgia é bem sucedida para mais de 85% das pessoas.
Como posso prevenir azia?
Muitos casos de azia podem ser prevenidos por simples modificações no estilo de vida de dieta, atividade e hábitos. Observar que alimentos ingeridos e a quantidade de alimentos ingeridos pode reduzir os sintomas.
Além disso, preste atenção à posição do corpo depois de comer. Não se deite. Limite a ingestão de álcool, pare de fumar e perca peso para melhorar não apenas os sintomas de azia, mas também a saúde geral.
O que acontece se eu parar o tratamento?
A maioria dos casos de azia é tratada efetivamente com modificações no estilo de vida, antiácidos ou medicamentos prescritos. No entanto, a recaída é comum quando o tratamento é interrompido. Complicações graves, como sangramento ou dificuldade em engolir, são raras.
Outros possíveis problemas causados pelo backup de ácido incluem inflamação da garganta, caixa de voz e vias aéreas. Se não tratada por anos, a azia crônica leva ao esôfago de Barrete (uma alteração nas células do revestimento do esôfago) e, eventualmente, ao câncer do esôfago.
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