Anafilaxia durante a gravidez
A anafilaxia é uma reação alérgica grave, causada pela liberação de produtos químicos alérgicos, como a histamina, de células alérgicas, como os mastócitos.
As causas de anafilaxia incluem alimentos, medicamentos como penicilina e AINEs, picadas de látex e de insetos e picadas.
Os sintomas de anafilaxia podem incluir urticária e angioedema, dificuldade em respirar, náuseas / vômitos, diarreia e pressão arterial baixa que pode, em alguns casos, resultar em choque e morte devido à incapacidade de circular sangue suficiente pelo corpo.
A anafilaxia também pode ocorrer durante a gravidez, especialmente durante o trabalho de parto e o parto, e pode representar um perigo especial para o feto, porque a pressão arterial baixa relacionada à anafilaxia na mãe pode afetar o fluxo sanguíneo para órgãos vitais do feto, como o cérebro e o coração.
Os sintomas adicionais de anafilaxia durante a gravidez podem incluir coceira vaginal e vulvar, cólicas uterinas e dor lombar.
Causas de anafilaxia durante a gravidez?
As causas de anafilaxia durante a maior parte da gravidez são as mesmas que em mulheres não grávidas. No entanto, durante o trabalho de parto e o parto, existem causas únicas de anafilaxia que precisam ser consideradas.
Em uma revisão anterior de 23 pacientes com anafilaxia durante a gravidez, oito tiveram anafilaxia causada por penicilina e antibióticos relacionados, seis tiveram anafilaxia devido ao látex, uma teve anafilaxia devido a uma picada de abelha e o restante teve reações anafiláticas a outros vários medicamentos.
Outro estudo mostrou que existe uma prevalência de 2,7 casos por 100.000 partos onde os antibióticos são os culpados mais comuns.
Penicilina e antibióticos relacionados
Durante o trabalho de parto e o parto, esses medicamentos representam a causa mais comum de anafilaxia.
A penicilina (e antibióticos relacionados) é a droga de escolha para a prevenção de estreptococos neonatais do grupo B (SGB) e outras infecções (como profilaxia durante cesariana) e é frequentemente administrada no momento do trabalho de parto e parto.
Qualquer pessoa com suspeita de alergia à penicilina deve ser avaliada mais detalhadamente, particularmente se houver uma necessidade esperada de penicilina no futuro (por exemplo, mulheres grávidas colonizadas com SGB).
Dependendo da história prévia de reações da mulher, o teste cutâneo de alergia à penicilina pode ser considerado após discutir os possíveis riscos e benefícios com um alergista.
Como alternativa, um paciente / equipe médica pode optar por evitar a exposição total à penicilina durante a gravidez.
Nos casos em que não haja uma boa alternativa à penicilina (por exemplo, sífilis durante a gravidez), uma dessensibilização da penicilina pode ser realizada sob cuidadosa supervisão médica, geralmente em uma unidade de terapia intensiva.
Alergia ao látex.
A alergia ao látex também é um motivo comum de anafilaxia durante o trabalho de parto. Mulheres grávidas com alergia ao látex não devem ser expostas a produtos de látex durante o trabalho de parto e parto.
Para mulheres grávidas com possível alergia ao látex, o ideal é consultar um alergista antes do parto. O teste de alergia ao látex é limitado e, dependendo da história, pode ser recomendado evitar, apesar dos resultados de qualquer teste.
Tratamento da anafilaxia durante a gravidez.
O tratamento da anafilaxia aguda durante a gravidez é semelhante ao da não gravidez, com alguns acréscimos.
Em particular, a mulher grávida deve deitar-se sobre o lado esquerdo e, quando houver assistência médica disponível, a pressão arterial materna e a frequência cardíaca fetal devem ser monitoradas de perto.
A administração de epinefrina não deve ser retardada. A pressão arterial baixa na mãe pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para os órgãos vitais do feto, especialmente o cérebro.
Lesões cerebrais anóxicas podem ocorrer quando o fluxo sanguíneo para o feto é reduzido por mais de cinco minutos.
O melhor tratamento para a anafilaxia durante a gravidez é a prevenção da anafilaxia em primeiro lugar.
Portanto, os alergistas são extremamente importantes no cuidado de mulheres grávidas com histórico de anafilaxia a alimentos, medicamentos, látex e alergia a insetos que picam.
O teste para a maioria das alergias deve ser adiado durante a gravidez ou realizado com teste de sangue, a fim de minimizar o potencial de anafilaxia como resultado do teste cutâneo.
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