Como se preparar para uma proctectomia?

A preparação para uma proctectomia envolve primeiro aprender o que é. Mais comumente, essa cirurgia é escolhida para tratar câncer de cólon ou reto, mas também pode ser usada para tratar pessoas com doenças inflamatórias intestinais avançadas, como doença de Crohn ou colite ulcerativa.

Os últimos 15 centímetros do cólon são chamados de reto. Ao contrário do resto do cólon, o reto tem uma bolsa semelhante a um reservatório para as fezes e a abertura anal (o ânus), onde as fezes são expelidas do corpo. Provavelmente, você nunca ouviu o termo “proctectomia“, a menos que você ou um ente querido precise fazer esta cirurgia, em que todo o reto é removido.

Tipos de cirurgias de proctectomia.

Existem muitos tipos diferentes de cirurgia para câncer de cólon, onde o reto é removido. Seu cirurgião usa o estágio, grau, localização e tamanho do seu câncer para determinar as melhores opções cirúrgicas para o seu caso.

Se os tumores forem isolados apenas no reto, seu cirurgião pode encorajar uma proctectomia via ânus, chamada de proctectomia transanal.

Se você precisar remover uma parte do cólon, tiver suspeita de envolvimento de linfonodos ou áreas locais de metástase que precisam ser removidas, você pode fazer a proctectomia como parte de uma cirurgia chamada ressecção abdominoperineal baixa.

Nesta cirurgia, o profissional de saúde abre seu abdômen para que ele possa visualizar e remover várias porções do intestino e tecidos circundantes (como os gânglios linfáticos) para fornecer a você margens claras de câncer e um resultado melhor.

Quase todas as ressecções abdominoperineais baixas terminam com um fechamento anal, o que exigirá uma ostomia permanente para a remoção das fezes.

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Você ainda consegue mover minhas entranhas normalmente?

A menos que sua proctectomia inclua um fechamento anal, você deve ser capaz de evacuar como sempre após a cirurgia. Dependendo de qual porção do cólon foi removida ao longo do reto, o cirurgião tem algumas opções diferentes para ajudar a restaurar seus hábitos intestinais normais.

Após a proctectomia, ele pode retirar o resto do cólon e conectá-lo cirurgicamente ao ânus. Esta cirurgia é chamada de anastomose coloanal, que permite que você continue movendo seus intestinos como sempre fez.

Durante a cirurgia, a porção final de seu cólon é alterada cirurgicamente para criar um novo reservatório para coleta de fezes que imita seu reto antigo.

Preparação Cirúrgica.

Seu médico irá prescrever um regime de preparo intestinal antes da cirurgia. Como o cirurgião cortará seu reto e, possivelmente, seu cólon, os intestinos devem ser limpos de todas as fezes e resíduos antes da cirurgia.

Também pode ser necessário tomar antibióticos para ajudar a diminuir o risco de infecção pós-operatória. Da mesma forma, certifique-se de discutir quaisquer medicamentos prescritos e sem prescrição que esteja tomando, pois alguns podem precisar ser interrompidos.

Se você toma medicamentos para ajudar a diluir o sangue, deve discutir os riscos de interromper esses medicamentos para a cirurgia com seu cardiologista ou com o médico que os prescreve.

No dia anterior à cirurgia, o cirurgião pedirá que você pare de comer e beber em um determinado horário. Se você fuma ou usa tabaco de mascar, você também precisará parar com isso.

Hospitalização e Recuperação

Seu período de hospitalização e recuperação depende do tipo de cirurgia de proctectomia que você fará. A média de internação hospitalar é de quatro a sete dias (exceto complicações) e sua recuperação em casa pode levar até seis semanas.

Durante a alta hospitalar, seu cirurgião fornecerá informações sobre as restrições pós-operatórias que podem incluir limitações físicas, como levantar ou abster-se de sexo, a restrições alimentares até que você esteja totalmente recuperado.

Você pode até fazer uma ostomia temporária por alguns meses, enquanto seu cólon cicatriza, ou pode ir para casa com uma ostomia permanente se o seu ânus tiver sido fechado cirurgicamente.

Você pode considerar a possibilidade de fazer alguns preparativos em casa para tornar as coisas mais fáceis após seu retorno do hospital.

Por exemplo, estabeleça quais membros da família ou amigos estarão disponíveis para ajudá-lo com as compras ou outras tarefas domésticas. Outros fatores a serem considerados durante a recuperação em casa incluem:

Quem vai cuidar de seus filhos, dependentes ou animais de estimação? Se você tem uma casa com vários andares, pode mover sua cama para um nível mais baixo até poder subir as escadas com segurança?

Posicione todas as suas necessidades perto de sua cama ou sofá em casa. Algo tão simples como correr escada acima para pegar um cabo de carga pode parecer intransponível quando você chega em casa.

Certifique-se de ter muitos medicamentos disponíveis se fizer prescrições de rotina. Obtenha suas recargas antes de entrar no hospital para a cirurgia. Da mesma forma, se seus cirurgiões mandarem você para casa com analgésicos, pegue a receita e prepare-a ao voltar do hospital para casa.

Certifique-se de que tem disponíveis muitas refeições fáceis, mesmo que isso signifique cozinhar e congelar algumas refeições com antecedência.

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Riscos de proctectomia.

A remoção do reto é uma cirurgia de grande porte. Os riscos são aumentados se você tiver uma condição médica pré-existente, como diabete. Antes de assinar seu consentimento para a cirurgia, o anestesiologista e seu cirurgião analisarão esses riscos com você, que podem incluir:

Sangramento (durante ou após o procedimento)
Infecção
Dificuldades sexuais (disfunção erétil, secura vaginal)
Problemas com eliminação (urinar ou evacuar)

Certifique-se de fazer perguntas se não compreender qualquer parte da preparação, cirurgia, recuperação ou complicações potenciais antes da data da cirurgia.

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