Como reconhecer e avaliar a dor? 

Cuidar de alguém com uma doença fatal requer uma avaliação cuidadosa e completa, ou “avaliação” de sua dor e outros sintomas. Você é os olhos e os ouvidos do profissional de saúde e das enfermeiras que cuidam de seu ente querido. 

Você estará repassando informações importantes sobre a dor e os sintomas do seu ente querido para a equipe de saúde, então como pode fazer isso da melhor maneira possível? Avaliar a dor e comunicá-la à equipe de saúde é uma das coisas mais importantes que você pode fazer ao cuidar de um ente querido. 

Compreendendo a dor? 

É importante, ao avaliar a dor, entender exatamente o que é dor. Existem várias categorias diferentes de dor. A dor pode ser aguda (de início recente) ou crônica. Pode ser localizado, ou difuso. 

A dor também é gerada de várias maneiras, e esses mecanismos levam a diferentes experiências de dor. O importante a lembrar é que a dor é sempre o que a pessoa que sente diz que é, ocorrendo quando e onde ela a descreve. 

Se uma pessoa puder comunicar sua dor, será fácil registrá-la e retransmiti-la ao médico. Se eles não conseguem comunicar o que estão sentindo, pode ser mais difícil avaliar sua dor, mas ainda é possível. Para fazer isso, você deve estar ciente dos sinais e sintomas físicos que transmitem o que eles estão sentindo. 

Avaliar a dor é algo que seu médico fará em todas as consultas ou consultas, mas caberá a você avaliar a dor de seu ente querido entre as consultas profissionais. As informações a seguir serão úteis para você avaliar a dor por conta própria. 

Severidade da dor. 

O primeiro passo para avaliar a dor é descobrir o quão ruim ela está no momento presente. Existem ferramentas que podem ajudar alguém que é capaz de se comunicar a descrever a gravidade de sua dor. 

Para adultos, isso é geralmente feito com uma escala numérica de 0 a 10. Zero descreveria a ausência de dor e 10 simbolizaria a pior dor imaginável. Peça ao seu ente querido para avaliar sua dor em algum lugar dessa escala. 

Em geral, esses são os níveis de dor e seus significados: 

• 0 não é dor. 
• 1 a 3 refere-se a dor leve. 
• 4 a 6 refere-se a dor moderada.
• 7 a 10 referem-se a dor intensa. 

Existem várias escalas diferentes de avaliação da dor que podem ser usadas para tornar esse processo mais fácil.  Por exemplo, uma escala conhecida como escala FLACC usa uma descrição de vários sinais que a pessoa pode estar demonstrando, a fim de estimar um número entre 1 e 10. 

Esses sinais incluem aparência facial, pernas (relaxadas, tensas ou chutando), atividade (se deitado calmamente, contorcendo-se ou arqueado e contraindo), choro e consolação.

Ao pedir a crianças pequenas ou adultos não verbais que descrevam sua dor, a ferramenta mais usada pelos profissionais de saúde é a Escala de Avaliação de Dor Wong-Baker FACES.  É recomendado para pessoas com 3 anos ou mais. 

Com esta escala, você apontaria para cada rosto usando as palavras para descrever a intensidade da dor. Peça à criança que escolha o rosto que melhor descreve sua dor, ou olhe para o rosto de um adulto não-verbal para decidir qual aparência facial na mesa corresponde mais de perto à de seu ente querido. 

Nível aceitável de dor. 

Todos terão seu próprio nível aceitável de dor. Para alguns, pode não haver dor e outros irão tolerar um nível de dor de 3 em uma escala de 0 a 10. É importante descobrir qual é o nível aceitável para a pessoa de quem você está cuidando. 

Se o seu ente querido está feliz com um nível de dor 3, você não gostaria de medicá-lo ao ponto da sedação para deixá-lo com um nível zero de dor. Por outro lado, algumas pessoas tentam tolerar níveis de dor acima de 4, embora esses níveis de dor muitas vezes reduzam a qualidade de vida. 

Localização da Dor. 

A localização da dor pode ser a mesma sempre que você perguntar. Alguém com doença hepática em estágio terminal pode sempre sentir dor no lado superior direito do abdome. É importante perguntar, entretanto, porque uma nova dor pode se desenvolver. 

Se o local diferir ou surgir uma nova dor, certifique-se de registrar essas informações e repassá-las ao profissional de saúde do seu ente querido. 

Paliação e Provocação. 

Paliação e provocação são avaliações importantes a serem feitas ao avaliar a dor. Em primeiro lugar, você pode perguntar ao seu ente querido o que torna a dor dele melhor ou “atenua-a”. Podem ser apenas medicamentos para a dor . Ele pode estar mudando de posição ou deitado apenas sobre o lado esquerdo. 

Descobrir o que reduz a dor não só o ajudará a fazer coisas que ajudem no conforto do seu ente querido, mas também pode fornecer pistas importantes para o profissional de saúde quanto à causa da dor, caso ainda não seja conhecida. 

Além disso, pergunte o que torna a dor pior ou a provoca. Novamente, pode ser um movimento ou estar deitado de um lado específico. Também pode ser comer ou tocar. Novamente, isso o ajudará a evitar coisas que causam desconforto e fornecerá pistas importantes para o profissional de saúde. 

Avaliação de sinais não verbais. 

Conforme mencionado anteriormente, pode ser difícil avaliar a dor de alguém se ela não conseguir verbalizá-la e / ou não puder apontar para a escala FACES. Existem alguns sinais e sintomas que uma pessoa pode apresentar se estiver com dor e que podem indicar: 

• Careta facial ou carranca 
• Contorcendo-se ou movendo-se constantemente na cama 
• Gemendo, gemendo ou choramingando. 
• Inquietação e agitação. 
• Parecendo inquieto e tenso, talvez puxando as pernas para cima ou chutando.
• Protegendo a área de dor ou evitando o contato com essa área. 

Quanto mais sintomas uma pessoa tem, e quanto mais intensos eles parecem ser, mais você terá uma noção do grau de dor que ela está sentindo. Você pode então registrar sua dor como “leve”, “moderada” ou “intensa”. 

Fatores psicossociais.

Particularmente em pacientes com condições avançadas, fatores psicológicos e sociais subjacentes muitas vezes desempenham um papel na dor. Isso não torna a experiência da dor menos real, mas, na verdade, convida a uma abordagem mais holística da dor para que uma intervenção seja eficaz. 

Por exemplo, pacientes que vivem com câncer avançado muitas vezes passam por sensações de dor com medo e isolamento. Estar aberto às bases emocionais do sofrimento do paciente de quem você cuida é a chave para prestar um atendimento eficaz e humano. 

Manter um registo. 

Uma das coisas mais importantes que você pode fazer pela pessoa de quem está cuidando é manter um registro preciso de sua dor e dos tratamentos contra ela. Após avaliar a dor, registre a gravidade e a localização e todos os medicamentos ou tratamentos que você administrar a eles. 

Observe se os medicamentos ou tratamentos foram eficazes. Além disso, escreva qualquer coisa nova que eles possam ter lhe contado sobre o que o faz parecer melhor ou pior. Esta é uma ótima maneira de se associar aos seus profissionais de saúde para fornecer os melhores cuidados paliativos possíveis. 

Seu registro da dor não precisa ser detalhado, mas alguns componentes ajudam os profissionais de saúde a avaliar melhor a localização e a intensidade da dor, bem como os tratamentos que são ou não eficazes. 

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