Como o transtorno de acumulação é diagnosticado?   

O transtorno de acumulação é geralmente diagnosticado através de um exame de sintomas e comportamentos, sobre os quais você aprenderá mais neste artigo. 

Triagens Profissionais. 

O transtorno de acumulação é geralmente diagnosticado por um profissional de saúde ou profissional de saúde mental após revisar os sintomas e o comportamento de uma pessoa. 

O processo pode começar com um provedor de cuidados de saúde primários, com encaminhamento para um profissional de saúde mental conforme necessário. Também pode ser tratado diretamente com um profissional de saúde mental, como um psiquiatra. 

Para atender aos critérios para um diagnóstico de transtorno de acumulação:

Uma pessoa deve apresentar dificuldade persistente em se desfazer ou se desfazer de seus bens, independentemente de seu valor real. 

Essa dificuldade se deve à percepção da necessidade de guardar os itens e à angústia associada ao descartá-los. 

A dificuldade de descartar bens resulta no acúmulo de bens que congestionam e desordenam as áreas de estar ativas e comprometem substancialmente o uso a que se destinam. Se as áreas de convivência são organizadas, é apenas devido à intervenção de terceiros (por exemplo, membros da família, faxineiros ou autoridades). 

A acumulação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento (incluindo a manutenção de um ambiente seguro para si ou para outros). 

O acúmulo não pode ser atribuído a outra condição médica (por exemplo, lesão cerebral, doença cerebrovascular, síndrome de Prader-Willi). 

O acúmulo não é melhor explicado pelos sintomas de outro transtorno mental (por exemplo, obsessões no transtorno obsessivo-compulsivo, diminuição da energia no transtorno depressivo maior, delírios na esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, defeitos cognitivos em transtorno neurocognitivo maior, interesses restritos no espectro do autismo transtorno). 

Com aquisição excessiva: se a dificuldade de descartar bens for acompanhada de aquisição excessiva de itens desnecessários ou para os quais não há espaço disponível (cerca de 80 a 90% dos indivíduos com transtorno de acumulação apresentam esse traço). 

Com uma intuição bom ou justo: O indivíduo reconhece que as crenças e comportamentos relacionados ao entesouramento (relativos à dificuldade de descartar itens, desordem ou aquisição excessiva) são problemáticos.

Com intuição insuficiente: O indivíduo está mais convencido de que as crenças e comportamentos relacionados ao entesouramento (relativos à dificuldade de descartar itens, desordem ou aquisição excessiva) não são problemáticos, apesar das evidências em contrário. 

Com intuição ausente / crenças delirantes: O indivíduo está completamente convencido de que as crenças e comportamentos relacionados ao entesouramento (relativos à dificuldade de descartar itens, desordem ou aquisição excessiva) não são problemáticos, apesar das evidências em contrário. 

O que é acumulação? 

Em termos mais básicos, uma pessoa com transtorno de acumulação exibe estas três características principais:  

Eles exibem uma dificuldade significativa e contínua para se desfazerem de seus bens, independentemente de seu valor ou de como os itens são descartados (jogá-los fora, vendê-los, doá-los, etc.). Eles percebem a necessidade de guardar esses itens, e se livrar deles causaria angústia. 

A desordem extrema tem um grande impacto no espaço residencial, e eles não podem usar esse espaço para a finalidade pretendida. As condições também podem ser insalubres ou inseguras. 

Eles são incapazes de funcionar normalmente na vida cotidiana, incluindo: 

• Problemas de saúde 
• Problemas com desempenho no trabalho ou frequência 
• Problemas financeiros 
• Instabilidade / despejo de habitação. 
• Isolação social. 
• Sofrimento emocional. 
• Estresse familiar. 

Profissional de saúde mental também observará: 

• Se a pessoa também exibir aquisição excessiva de itens não essenciais (compra, “coibir compras”, roubo, etc.) 
• O grau em que a pessoa reconhece e reconhece que seu comportamento de acumulação é um problema. 

Discussão de sintomas. 

O profissional de saúde fará perguntas à pessoa sobre seus pensamentos, crenças e comportamentos relacionados ao entesouramento. Isso pode incluir:  

Você acha difícil se separar de coisas das quais a maioria das outras pessoas se livraria? 

É difícil usar os cômodos e as superfícies da sua casa devido à desordem? Você costuma comprar ou adquirir coisas de que não precisa ou para as quais não tem espaço? 

Como seu comportamento de acumular (guardar / acumular itens, desordem) afeta seu funcionamento diário e em que medida? 

Quanto esses comportamentos afetam negativamente áreas de sua vida, como escola, trabalho ou sua vida social / familiar? 

Quanta angústia esses sintomas lhe causam? 

Um Esforço de Equipe. 

Às vezes, é difícil para as pessoas com transtorno de acumulação reconhecer que seus comportamentos são problemáticos. 

O provedor de saúde ou profissional de saúde mental pode pedir a amigos, familiares ou outras pessoas próximas à pessoa que respondam a perguntas e discutam os sintomas da pessoa pessoalmente ou através de um questionário.

Exame médico 

Embora o diagnóstico de transtorno de acumulação seja baseado em sintomas, o profissional de saúde pode fazer um exame para ver se há outros problemas de saúde ocorrendo paralelamente ou como resultado do transtorno de acumulação. Isso pode incluir: 

• Obter um histórico médico, incluindo saúde mental e uso de substâncias.
• Obter um histórico médico familiar, incluindo saúde mental e uso de substâncias.
• Medir a altura e o peso (para verificar se há mudanças significativas que possam indicar um problema de saúde). 
• Verificar os sinais vitais, como frequência cardíaca e pressão arterial.
• Realizar um exame físico, incluindo ouvir o coração e os pulmões, sentir os órgãos, olhar nos ouvidos e na garganta, etc. 
• Revisão de medicamentos atuais, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos de ervas. 
• Discutindo seu estilo de vida geral e ambiente. 
• Observando sua atitude e comportamento. 
• Permitindo tempo para fazer e responder perguntas. 

Laboratórios e testes. 

Não há testes de laboratório para acumular desordem. O profissional de saúde pode solicitar exames de sangue ou urina se suspeitar de outra condição médica ou para ver se o distúrbio de acumulação afetou a saúde de uma pessoa. 

O comportamento de açambarcamento pode ser causado por uma lesão cerebral. Se for esse o caso, o profissional de saúde pode fazer varreduras de imagens do cérebro.  

Teste automático / em casa. 

Embora as ferramentas de triagem sejam geralmente administradas por um profissional de saúde, elas podem ser concluídas em sua própria casa. 

Essas ferramentas não substituem uma consulta com um profissional, mas podem indicar a necessidade de marcar uma consulta com um profissional de saúde ou especialista em saúde mental para discutir as etapas seguintes. 

Escala de classificação de imagem de desordem. 

Mostra uma série de imagens que representam salas em vários estágios de desordem. A pessoa seleciona a imagem na escala que melhor representa o estado dos cômodos principais da casa. Isso permite definições padronizadas de desordem e minimiza as descrições subjetivas.  

Escala de classificação de acumulação.

A Escala de Classificação de Acumulação é uma escala de cinco itens que inclui perguntas sobre:  

• Desordem 
• Dificuldade em descartar 
• Aquisição excessiva 
• Angústia e prejuízo causados por acumulação.  

Uma pontuação de 14 ou mais indica um provável diagnóstico de transtorno de acumulação, e uma avaliação profissional é necessária. 

Questionário 

Este questionário destina-se a ser levado em casa para ver se é aconselhável marcar uma consulta com um profissional. 

Você: 

Tem dificuldade em se livrar de itens? 

Tem uma grande, quantidade de bagunça no escritório, em casa, no carro ou em outros espaços (por exemplo, unidades de armazenamento) que dificulta usar móveis ou eletrodomésticos ou se locomover com facilidade? 

Costuma perder itens importantes como dinheiro ou contas no lixo? 4. Sente-se oprimido pelo volume de bens que “dominaram” a casa ou o local de trabalho? 

Acha difícil parar de pegar itens grátis, como folhetos de propaganda ou pacotes de açúcar de restaurantes? 

Comprar coisas porque são uma “pechincha” ou para “estocar”? 

Evita convidar familiares ou amigos para entrar em casa por vergonha ou constrangimento? 

Recusar-se a permitir que as pessoas entrem em casa para fazer reparos? 

Uma resposta “sim,” a pelo menos uma dessas perguntas indica a necessidade de consultar um provedor de saúde ou profissional de saúde mental para uma triagem completa de transtorno de acumulação.

Determinando Subtipos 

A acumulação de animais é um subtipo de desordem de acumulação. Envolve o acúmulo de um grande número de animais e:  

• Deixar de fornecer padrões mínimos de nutrição, saneamento e cuidados veterinários. 
• Deixar de agir sobre a condição de deterioração dos animais (incluindo doenças, fome ou morte) 
• Deixar de agir sobre as condições do meio ambiente (superlotação severa, condições extremamente insalubres) 
• (Frequentemente) não estar ciente dos efeitos negativos da coleta sobre sua própria saúde e bem-estar e sobre os de outros membros da família 

Diagnóstico diferencial 

Transtorno de acumulação vs. Transtorno Obsessivo-Compulsivo. 

Até 2013, o transtorno de acumulação era considerado um subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Uma revisão de 2010 de estudos sobre TOC e transtorno de acumulação forneceu evidências de que o transtorno de acumulação é diferente o suficiente para o TOC para ter seu próprio diagnóstico.  

Embora o TOC e o transtorno de acumulação estejam relacionados e ocorram juntos em até 20% das pessoas com transtorno de acumulação, existem algumas diferenças importantes que fazem com que o transtorno de acumulação seja classificado como uma condição distinta:  

• A maioria das pessoas com transtorno de acumulação não apresenta sintomas clássicos de TOC, como pensamentos intrusivos e recorrentes.  
• Perfis clínicos diferentes.  
• Perfis de neuroimagem funcionais diferentes. 
• Diferentes respostas ao tratamento. 

As taxas de TOC tendem a ser estáveis em cerca de 2% em todas as faixas etárias, com a gravidade permanecendo relativamente estática ao longo do tempo.  Enquanto o distúrbio de acumulação parece ser progressivo com a prevalência geral entre 2 a 4%, aumentando para mais de 6% em indivíduos com 55 anos ou mais velhos e piora da gravidade com o tempo.  

Comorbidade 

Condições de saúde mental comórbidas são comuns em pessoas com transtorno de acumulação. 

Em indivíduos com transtorno de acumulação: 

• Cerca de 50% têm transtorno depressivo.
• 625% têm ansiedade generalizada, ansiedade social ou déficit de atenção / transtorno hiperativo — tipo desatento 
• 20% tem TOC 

Pesquisa Emergente 

Alguns estudos indicaram que os déficits cognitivos desempenham um papel no acúmulo de sintomas, mas mais pesquisas são necessárias para abordar as inconsistências e compreender a natureza específica desses déficits. 10 

Também estão sendo realizados estudos para explorar os possíveis aspectos neurofisiológicos (características das células nervosas à medida que recebem e transmitem informações) do entesouramento. 

Resumo 

O transtorno de acumulação é uma condição de saúde mental em que as pessoas acumulam um grande número de pertences. Para um diagnóstico definitivo, as pessoas devem consultar um profissional de saúde. 

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