Como o neuroblastoma é tratado?
O neuroblastoma é um dos tipos mais comuns de câncer infantil, mas ainda é raro – afetando cerca de 1 em cada 100.000 crianças. Este tipo de câncer se desenvolve em células nervosas imaturas nas glândulas supra-renais, pescoço, tórax ou medula espinhal.
O tratamento recomendado para o neuroblastoma depende da idade da criança e do tamanho e localização do tumor. Observação, cirurgia, quimioterapia, radiação, imunoterapia, transplante de células-tronco ou uma combinação desses métodos podem ser usados para tratar o neuroblastoma.
Aqui está uma visão geral das diferentes opções de tratamento disponíveis para neuroblastoma.
Observação
Os tumores no neuroblastoma às vezes se resolvem por conta própria. Se um tumor tiver menos de 5 centímetros e uma criança menor de 18 meses, uma abordagem observacional pode ser feita porque há uma boa chance de que o tumor não progrida.
O exame de imagem é geralmente feito a cada seis a oito semanas para monitorar se o tumor está crescendo.
Cirurgia
A ressecção cirúrgica é feita para remover o tumor e parte do tecido saudável circundante. Se o tumor não se espalhou, a cirurgia pode remover todas as células cancerosas.
Se o câncer se espalhou, a cirurgia às vezes é recomendada para remover parte das células cancerosas. Em seguida, outro tipo de tratamento, como quimioterapia, pode ser usado para destruir as outras células cancerosas.
As células cancerosas do tumor que são removidas durante a cirurgia podem ser testadas para determinar o tipo de tumor. Essas informações podem ser usadas para orientar o tratamento.
Às vezes, o tamanho ou a localização do tumor podem tornar a cirurgia muito arriscada. Por exemplo, se o tumor estiver próximo aos pulmões ou ligado à medula espinhal, o tratamento diferente da cirurgia é geralmente recomendado.
Os efeitos colaterais da cirurgia dependerão da localização do tumor. Qualquer cirurgia pode causar reações à anestesia e à dor.
Quimioterapia
As drogas quimioterápicas têm como alvo e destroem as células cancerosas. Eles também ajudam a prevenir o crescimento e a divisão das células cancerosas e podem reduzir o tumor. Os medicamentos quimio podem ser tomados por via oral, injetados no músculo ou administrados por via intravenosa.
A quimioterapia pode ser recomendada antes ou depois da cirurgia. Quando administrado antes da cirurgia, pode ajudar a reduzir o tumor, o que facilita a remoção do cirurgião. Após a cirurgia, a quimioterapia ajuda a limpar todas as células cancerosas remanescentes.
O oncologista pediátrico do seu filho recomendará as melhores opções de quimioterapia para o tipo específico e localização do tumor.
Os sintomas da quimioterapia podem incluir fadiga, sistema imunológico enfraquecido, náuseas, vômitos, perda de cabelo, falta de apetite e diarreia.
Imunoterapia
Os medicamentos de imunoterapia estimulam o sistema imunológico para ajudar a combater as células cancerosas. Um medicamento usado para tratar o neuroblastoma de alto risco é um agente de anticorpo monoclonal denominado dinutuximabe. Às vezes, é usado com medicamentos que manipulam o sistema imunológico como parte da imunoterapia.
O dinutuximab atua ligando-se à superfície das células do neuroblastoma, o que bloqueia as células cancerosas e ativa o sistema imunitário para as destruir.
A dor neuropática e a neuropatia periférica são efeitos colaterais significativos do dinutuximabe (na verdade, há um aviso de caixa preta sobre o medicamento para essas reações).
Outros efeitos colaterais comuns incluem erupção cutânea, sintomas semelhantes aos da gripe, alteração de peso e diarreia. Também podem ocorrer reações alérgicas ao dinutuximab.
Transplante de células-tronco.
Os transplantes de células-tronco podem ser usados com quimioterapia para tratar o câncer de alto risco. Grandes doses de quimioterapia podem destruir células-tronco e outras células saudáveis do corpo.
O transplante de células-tronco após a quimioterapia fornece células-tronco frescas para ajudar o corpo a reconstruir as células saudáveis e se recuperar mais rapidamente.
Para muitas crianças, suas próprias células-tronco podem ser coletadas e usadas para o transplante. Um transplante de células-tronco também pode ser concluído com células-tronco doadas por outra pessoa.
Coletando células-tronco.
As células-tronco podem ser coletadas por um processo chamado aférese. Um medicamento é administrado antes do procedimento para fazer com que as células-tronco que já estão na medula óssea viajem para fora da medula óssea e entrem na corrente sanguínea. Quando células suficientes estão circulando no sangue para coletar, um tipo de cateter venoso central é colocado.
Em seguida, o sangue da criança passa por uma máquina que filtra as células-tronco do sangue. Em seguida, o sangue flui de volta para o corpo.
Pode levar algumas horas para concluir o procedimento e pode ser necessário concluí-lo em vários dias. As células-tronco ficam congeladas até depois da quimioterapia, quando será necessário o transplante.
Embora o processo minimize o risco de o corpo de uma criança rejeitar as células-tronco, ainda há o risco de que algumas das células cancerosas do neuroblastoma possam estar na medula óssea ou no sangue.
Se for esse o caso, as células cancerosas podem ser coletadas junto com as células-tronco e, posteriormente, reinfundidas em um paciente.
Terapia de radiação.
A radioterapia usa feixes de alta energia, como os raios-X, para destruir as células cancerosas. A forma mais comum de radioterapia é a radioterapia por feixe externo. Ele usa uma máquina para apontar um feixe de radiação para o tumor de fora do corpo.
Normalmente, a radioterapia em crianças pequenas é evitada e normalmente não faz parte de um plano de tratamento para neuroblastoma.
Os possíveis efeitos colaterais da radioterapia incluem fadiga, erupção cutânea, dores de estômago e diarreia. Também pode interferir no crescimento normal das crianças.
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