Como funciona os rins o que eles fazem? 

Os rins são um par de órgãos em forma de feijão presentes em todos os vertebrados. Eles removem resíduos do corpo, mantêm níveis equilibrados de eletrólitos e regulam a pressão arterial. 

Os rins são alguns dos órgãos mais importantes do corpo. Os antigos egípcios deixaram apenas o cérebro e os rins em posição antes de embalsamar um corpo, inferindo que eles tinham um valor maior do que outros órgãos. 

Neste artigo, analisamos a estrutura e a função dos rins, as doenças que os afetam e como mantê-los saudáveis. 

Localização 

O posicionamento dos rins está logo abaixo da caixa torácica, com um em cada lado da coluna. O rim direito é geralmente ligeiramente menor do que o rim esquerdo para abrir espaço para o fígado.

Cada rim tem aproximadamente 3 centímetros (cm) de espessura, 6 cm de largura e 12 cm de comprimento. No sexo masculino, o peso médio dos rins é de aproximadamente 129 gramas (g) para o direito e 137 g para a esquerda. No sexo feminino, o peso médio desses órgãos é de 108 g para o rim direito e 116 g para o rim esquerdo. 

Estrutura 

Os rins são dois órgãos em forma de feijão que são aproximadamente do tamanho de um punho. Uma cápsula renal dura e fibrosa envolve cada rim e fornece suporte para o tecido mole dentro. Além disso, duas camadas de gordura servem como proteção adicional. As glândulas suprarrenais estão em cima dos rins. 

Nos rins há uma série de lóbulos em forma de pirâmide. Cada um consiste em um córtex renal externo e uma medula renal interna. Os nefrões fluem entre essas seções.

Cada nefron inclui um filtro, chamado glomerulus, e um túbulo. O glomerulus filtra o sangue, que entra nos rins através das artérias renais e sai pelas veias renais. Os rins são órgãos relativamente pequenos, mas recebem de 20 a 25% da produção do coração. 

O túbulo devolve substâncias necessárias ao sangue e remove resíduos que se tornam urina. Os rins excretam urina através do ureter, um tubo que leva à bexiga. 

Função 

O principal papel dos rins é manter a homeostase. Eles gerenciam níveis de fluido, equilíbrio de eletrólitos e outros fatores que mantêm o ambiente interno do corpo consistente e confortável. 

• Esses órgãos realizam uma ampla gama de funções corporais. 
• Excreção de resíduos. 

Os rins removem vários resíduos e se livram deles, na urina. Alguns dos principais compostos que os rins removem são: 

• ureia, que resulta da quebra de proteínas 
• ácido úrico da quebra de ácidos nucleicos 
• drogas e seus metabólitos 

Reabsorção de nutrientes 

Os rins reabsorvam nutrientes do sangue usando túbulos e os transportam para onde melhor apoiarão a saúde. Eles também reabsord outros produtos para ajudar a manter a homeostase. Os produtos reabsorvidos incluem:

• glicose 
• aminoácidos 
• bicarbonato 
• água 
• fosfato 
• íons de cloreto, sódio, magnésio e potássio 

Manutenção do pH 

Em humanos, a faixa de níveis aceitáveis de pH é de 7,35-7,45. Em níveis abaixo ou acima dessa faixa, o corpo entra em estado de acidemia ou alcalemia, respectivamente. Nesses estados, proteínas e enzimas se quebram e não podem mais funcionar. Em casos extremos, isso pode ser fatal. 

Os rins e pulmões ajudam a manter o pH do corpo estável. Os pulmões conseguem isso moderando a concentração de dióxido de carbono no sangue. Os rins gerenciam o pH reabsorvendo e produzindo bicarbonato a partir da urina, o que ajuda a neutralizar os ácidos. 

Os rins podem reter bicarbonato se o pH for tolerável e liberá-lo se os níveis de ácido subirem. Eles podem produzir novo bicarbonato excretando ácido. 

Regulação da osmolalidade. 

A osmolalidade é uma medida do equilíbrio eletrólito-aguado corpo, que é a razão entre fluidos e minerais no corpo. Desidratação é a principal causa de desequilíbrio eletrólito. 

Se a osmolalidade sobe no plasma de sangue, o hipotálamo no cérebro responde passando uma mensagem para a glândula pituitária. Esta glândula libera hormônio antidiurético (ADH). Em resposta à ADH, o rim faz várias alterações, incluindo: 

• aumento da concentração de urina 
• aumento da reabsorção de água 
• reabertura de porções do duto coletor que a água normalmente não pode entrar, permitindo água de volta para o corpo 
• retendo ureia na medula do rim em vez de excretá-lo, como este composto atrai na água 

Regulação da pressão arterial 

Os rins regulam a pressão arterial quando necessário, mas são responsáveis por ajustes mais lentos. 

Eles ajustam a pressão de longo prazo nas artérias causando alterações no fluido fora das células. O termo médico para este fluido é fluido extracelular.

Essas alterações de fluido ocorrem após a liberação de um vasoconstritor chamado angiotensin II. Vasoconstritores são hormônios que fazem com que os vasos sanguíneos se estreitam. 

Esses hormônios desempenham um papel no aumento da absorção dos rins de cloreto de sódio, ou sal. Esta absorção aumenta efetivamente o tamanho do compartimento de fluidos extracelulares e aumenta a pressão arterial.

Qualquer coisa que altere a pressão arterial, incluindo consumo excessivo de álcool, tabagismo e obesidade, pode danificar os rins ao longo do tempo. 

Secreção de compostos ativos. 

Os rins liberam vários compostos importantes, incluindo: 

Eritropoietina: Isso controla a eritropoiese, que é a produção de glóbulos vermelhos. O fígado também produz eritropoietina, mas os rins são seus principais produtores em adultos. 

Renina: Esta enzima ajuda a gerenciar a expansão das artérias e os volumes de plasma de sangue, linfático e fluido intersticial. Linf é um fluido que contém glóbulos brancos, que suportam atividade imunológica, e o fluido intersticial é o principal componente do fluido extracelular. 

Calcitriol: este é o, metabólito hormonalmente ativo da vitamina D. Aumenta tanto a quantidade de cálcio que os intestinos podem absorver quanto a reabsorção de fosfato no rim. 

Doenças 

Uma série de doenças pode afetar os rins. Fatores ambientais ou médicos podem levar a doenças renais, podendo causar problemas funcionais e estruturais desde o nascimento em algumas pessoas. 

Nefropatia diabética. 

Em pessoas com nefropatia diabética, os danos ocorrem aos capilares do rim como resultado do diabetesa longo prazo. Os sintomas podem não se tornar aparentes até anos após o dano começar a se desenvolver. Eles podem incluir: 

• acúmulo de fluido 
• dificuldade de sono 
• apetite pobre 
• dor de estômago 
• fraqueza 
• dificuldade de concentração 

Pedras nos rins 

Pedras podem se formar como um acúmulo sólido de minerais nos rins. 

Eles podem causar dor intensa e podem afetar a função renal se bloquearem o ureter. 

Infecções renais. 

Infecções renais tendem a resultar de bactérias na bexiga que se transferem para os rins. 

Os sintomas podem incluir dor lombar, urinação dolorosa e, às vezes, febre. Mudanças na urina podem incluir a presença de sangue, nebulosidade e um odor incomum.

Infecções renais são mais comuns em mulheres do que em homens e mais propensas a afetar aqueles que estão grávidas. A infecção muitas vezes responde bem aos antibióticos. 

Falência renal. 

Em pessoas com insuficiência renal, os rins tornam-se incapazes de filtrar os resíduos do sangue efetivamente. 

Se uma lesão ou outro fator, como o uso excessivo de medicamentos, causar insuficiência renal, a condição pode ser reversível com o tratamento. 

Se a causa é uma doença, no entanto, a insuficiência renal muitas vezes não tem uma cura completa. 

Hidronefirose renal 

Hidronephrosis significa “água no rim”. 

Geralmente ocorre quando uma obstrução impede que a urina saia do rim, causando dor intensa. 

Com o tempo, a hidronefirose não tratada pode pressionar os rins de uma pessoa e pode resultar em danos nos rins. 

Nefrite intersticiais. 

Uma reação a medicamentos ou infecção pode causar inflamação dos nefrões. 

O tratamento geralmente envolve abordar a causa da inflamação ou mudar um curso de medicação. 

Tumor renal. 

Esses tumores podem ser benignos ou malignos. Cânceres benignos não se espalham ou atacam tecidos, mas cânceres malignos podem ser agressivos. 

O câncer renal maligno mais comum é o carcinoma de células renais. 

Síndrome nefrótica. 

Quando o dano ao rim afeta sua função, isso faz com que os níveis de proteína na urina aumentem. Esse efeito leva a uma escassez de proteínas em todo o corpo, que atrai água para os tecidos. Os sintomas da síndrome nefrótica podem incluir: 

• olhos inchados 
• aumento dos níveis de colesterol 
• ganho de peso 
• fadiga 
• perda de apetite

Dor lombar e alterações na urinação, especialmente de um lado, podem ser sinais de problemas renais. 

Causas 

Algumas causas comuns de danos nos rins podem incluir: 

Analgésicos: O uso de medicação para dor durante um longo período pode resultar em nefrite analgésica crônica. Exemplos incluem aspirina, acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs). 

Nefropatia igA: também conhecida como doença de Berger, isso ocorre quando anticorpos de imunoglobina A (IgA) se acumulam no rim. IgA forma uma parte vital do sistema imunológico, mas um acúmulo pode ser prejudicial. A doença progride lentamente, às vezes levando até 20 anos para se desenvolver. Os sintomas incluem dor abdominal, erupção cutânea e artrite. Pode resultar em insuficiência renal. 

Lítio: Médicos prescrevem lítio para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar. No entanto, o lítio pode causar nefropatia com o uso a longo prazo. Uma supervisão médica rigorosa pode ajudar uma pessoa a evitar os efeitos negativos do lítio. 

Agentes de quimioterapia: O tipo mais comum de problema renal em pessoas com câncer é lesão renal aguda. Isso pode ser devido ao vômito intenso e à diarreia que são efeitos colaterais comuns da quimioterapia. 

Álcool: O álcool altera a capacidade dos rins de filtrar o sangue. Também desidrata o corpo, dificultando a reparação dos rins e aumentando a pressão arterial, o que também pode dificultar os rins. 

Diálise 

Em caso de danos renais graves, a diálise pode ser uma opção. Os médicos só usam esse tratamento para insuficiência renal em estágio final envolvendo a perda de 85 a 90% da função renal. A diálise renal visa completar algumas das funções de um rim saudável. Estes incluem: 

• remoção de resíduos, excesso de sal e água 
• mantendo os níveis corretos de produtos químicos no sangue, incluindo sódio, bicarbonato e potássio 
• manutenção da pressão arterial 

Os dois tipos mais comuns de diálise renal são:

Hemodiálise 

Um rim artificial, ou hemodiálise, remove resíduos, fluidos adicionais e produtos químicos. O médico de tratamento faz um ponto de entrada no corpo conectando uma artéria e uma veia sob a pele para criar um vaso sanguíneo maior. 

O sangue viaja para a hemodiálise, recebe tratamento e retorna ao corpo. Esse processo geralmente ocorre três ou quatro vezes por semana. 

Diálise peritoneal. 

O médico insere uma solução de limpeza estéril na cavidade abdominal ao redor do intestino. Este é o peritônio, e uma membrana protetora o cerca. 

Em diálise peritoneal contínua, o fluido escorre através de um cateter. O indivíduo descarta esses fluidos quatro ou cinco vezes por dia. Em diálise peritoneal automatizada, o fluido também escorre através de um cateter, e as trocas geralmente ocorrem durante toda a noite enquanto a pessoa dorme. 

Manutenção da saúde renal. 

A seguir, sugestões para manter os rins saudáveis e ajudar a evitar doenças renais: 

Comer uma dieta equilibrada: muitos problemas renais resultam de pressão alta e diabete. Como resultado, a manutenção de uma dieta nutritiva e equilibrada pode prevenir várias causas comuns de doença renal. 

Fazendo exercícios suficientes: exercitar-se por 30 minutos todos os dias pode reduzir o risco de pressão alta e obesidade, ambos pressionando a saúde renal. 

Bebendo muita água: A ingestão de fluidos, especialmente de água, é importante. Muitos fatores podem afetar a quantidade de água que as pessoas devem beber, mas cerca de 4 a 6 copos por dia podem ajudar a melhorar e manter a saúde dos rins. 

Tomando suplementos: tenha cuidado ao tomar suplementos, pois nem todos os suplementos alimentares e vitaminas são benéficos. Alguns podem machucar os rins se uma pessoa tomar muitos. 

Limitando o sal: limitar a ingestão de sódio a um máximo de 2.300 miligramas (mg) de sódio, e idealmente 1.500 mgs, por dia. 

Moderação do álcool: consumir mais de uma bebida por dia para mulheres e duas por dia para os machos pode prejudicar os rins e prejudicar a função renal. 

Evitando fumar: A fumaça do tabaco restringe os vasos sanguíneos. Sem um suprimento de sangue adequado, os rins não serão capazes de completar seu trabalho normal.

Tomando medicamentos de venda livre (OTC): uma droga não é inofensiva simplesmente porque uma pessoa não precisa de uma receita para obtê-lo. O excesso de drogas OTC, como ibuprofeno e naproxen, pode danificar os rins. 

Triagem para condições de saúde: qualquer pessoa com pressão alta ou diabete deve considerar discutir a triagem renal regular com um médico para ajudar a detectar quaisquer possíveis problemas de saúde.

Gerenciamento de diabete e doenças cardíacas: seguir as recomendações de um médico para gerenciar essas condições pode ajudar a proteger os rins a longo prazo.

Tomando medidas para obter sono de qualidade e controlar o estresse: especialistas recomendam dormir de 7 a 8 horas todas as noites e procurar atividades para reduzir o estresse.

Fontes

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