Como fazer a prevenção de doenças em mulheres?  

Os testes de triagem são uma parte básica da medicina preventiva. Todos os exames de triagem estão comumente disponíveis através do seu médico de atenção primária.

Alguns testes especializados podem estar disponíveis apenas através de especialistas. Assuma um papel ativo e discuta testes de triagem com seu médico no início da vida.

Os seguintes exames representam testes de triagem benéficos (geralmente simples e seguros) que podem ajudar a detectar doenças e condições antes que se tornem bem estabelecidas e prejudiciais. 

Osteoporose 

A osteoporose é uma condição caracterizada pela perda progressiva da densidade óssea que leva a fraturas ósseas. Estrogênio é importante na manutenção da densidade óssea.

Quando os níveis de estrogênio caem após a menopausa,a perda óssea acelera. Assim, a osteoporose é mais comum entre as mulheres pós-menopausa. 

Testes de triagem. 

Medição da densidade óssea usando absorptiometria de raios-X de dupla energia(DEXA) O escaneamento da densidade óssea DEXA pode: 

• detectar osteoporose antes que as fraturas ocorram 
• prever o risco de futuras fraturas ósseas 
• ser utilizado para monitorar a eficácia dos regimes de tratamento para combater a osteoporose. 

Quem testar e com que frequência?

Todas as mulheres na pós, menopausa com menos de 65 anos que tenham fatores de risco para osteoporose ou condições médicas associadas à osteoporose e todas as mulheres com 65 anos ou mais devem considerar o teste de densidade óssea. 

Os fatores de alto risco para osteoporose incluem: 

• menopausa espontânea precoce ou menopausa cirúrgica secundária à remoção dos ovários; 
• familiares com osteoporose e fraturas ósseas relacionadas; 
• fumar cigarro e/ou abuso de álcool pesado; 
• glândula tireoide hiperativa(hipertireoidismo);
• anorexia nervosa ou bulimia anterior, ou atual; 
• habitus corpo fino; 
• pele clara; 
• Descendência asiática ou do norte da Europa; 
• condições associadas à má absorção de cálcio ou vitamina D; 
• uso crônico de corticosteroides orais, substituição excessiva do hormônio da tireoide e fenitoína (Dilantin) ou outros medicamentos anticonvulsivos; 
• problemas com períodos menstruais perdidos. 

Benefícios da detecção precoce. 

A osteoporose não produz sintomas até que ocorra uma fratura óssea. A fratura óssea secundária à osteoporose pode ocorrer apenas com uma pequena queda, golpe ou até mesmo apenas uma torção do corpo que normalmente não causaria uma lesão. 

A prevenção e o tratamento da osteoporose podem diminuir o risco de fraturas ósseas. As medidas preventivas incluem: 

• parar de fumar; 
• redução da ingestão de álcool; 
• realização de exercícios regulares de rolamento de peso, incluindo caminhada, dança, jardinagem e outras atividades físicas; 
• exercícios de fortalecimento muscular supervisionado; 
• obtenção adequada de ingestão de cálcio e vitamina D; 
• usando medicamentos para prevenir a osteoporose.

Os medicamentos mais eficazes para a prevenção da osteoporose aprovados são agentes anti-resorção, que previnem a quebra óssea.

Embora a hormonioterapia contendo estrogênio tenha sido demonstrada para prevenir a perda óssea, aumentar a densidade óssea e diminuir o risco de fraturas, o HT também tem sido associado a riscos à saúde.

Atualmente, a hormonioterapia é recomendada para mulheres para o tratamento de sintomas da menopausa. A menor dose efetiva da hormonioterapia deve ser usada, e só deve ser continuada até que os sintomas tenham sido resolvidos. 

Mamografia 

Mamografias são imagens do tecido mamário produzido em filme de raio-X. As mamografias são o método de rastreamento mais eficiente para detectar o câncer de mama precoce. 

Uma mamografia leva apenas alguns segundos e pode ser levemente desconfortável.

Uma mamografia anormal não significa necessariamente que um câncer esteja presente; outros exames, incluindo biópsia, ressonância magnética ou ultrassom podem ser realizados para maiores esclarecimentos de uma mamografia anormal. 

Uma mamografia normal não exclui a presença de câncer. 

A mamografia de rastreamento é realizada em intervalos regulares para detectar anormalidades.

A mamografia diagnóstica é um procedimento realizado quando uma mamografia de rastreamento é insuficiente ou uma possível anormalidade é detectada e envolve imagens adicionais da mama. 

A mamografia diagnóstica leva mais tempo do que a mamografia de rastreamento, pois são necessários mais raios-X para obter vários ângulos de visão da mama. 

Câncer de mama. 

O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres. Aproximadamente uma em cada nove mulheres que vivem até os 65 anos desenvolverá câncer de mama, embora muitas não o façam até depois dos 65 anos. 

Exames de rastreamento para câncer de mama. 

Os métodos de rastreamento mais importantes para detectar o câncer de mama incluem: 

• exame de mama por um profissional treinado, e 
• mamografia 

Quem testar e com que frequência? 

Fatores de alto risco para o câncer de mama incluem: 

• uma história de câncer de mama; 
• parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de mama.

O risco é especialmente maior se a mãe e a irmã tiveram câncer de mama, se um parente desenvolveu seu câncer antes dos 50 anos; se o parente teve câncer de mama em ambas as mamas, se houver câncer de ovário e mama na família, ou se um membro da família masculina foi diagnosticado com câncer de mama 

Benefícios da detecção precoce. 

A detecção precoce do câncer de mama é importante para toda mulher, independentemente dos fatores de risco, porque quanto mais cedo um câncer for encontrado, menor será.

Estudos têm mostrado claramente que quanto menor o tamanho do câncer de mama quando detectado, maior a chance de uma cura cirúrgica e sobrevivência a longo prazo.

Cânceres de mama menores também são menos propensos a já ter se espalhado para linfonodos e para outros órgãos, como pulmões, fígado, ossos e cérebro. 

As mamografias podem detectar muitos pequenos cânceres de mama muito antes de serem sentidos durante os exames de mama.

Há evidências extensas de que a detecção precoce por mamografia melhorou a sobrevida em mulheres com essa doença. 

Cerca de 10% a 15% dos cânceres de mama não são detectados por mamografias, mas são detectados por exames de mama.

Portanto, uma mamografia normal não exclui completamente a possibilidade de câncer de mama, e os autoexames de mama e exames de mama por um médico permanecem importantes. 

Pressão alta (hipertensão)

A incidência desta doença aumenta com a idade. Consequentemente, a proporção entre adultos é maior, sendo ainda maior entre os idosos. Afro-americanos são mais propensos do que outros a ter pressão alta. 

A pressão alta pode causar doença arterial (aterosclerose) que pode levar a ataque cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva, derrame e insuficiência renal. 

Testes de triagem. 

Medidas de pressão arterial. 

• A pressão arterial normal é 130–139/85–89. 
• A hipertensão do estágio 1 é 140–159/90–99. 
• Os estágios 2 e 3 da pressão arterial são >160 / >100. 

Quem testar e com que frequência? 

Com que frequência a pressão arterial deve ser verificada depende de quão severamente elevada é a pressão arterial. Também depende da presença de outros fatores de risco para ataque cardíaco e derrame. 

Adultos com pressão arterial normal mais recente de < 130 e diastólicos < 85 devem ser verificados pelo menos a cada dois anos. 

Benefícios da detecção precoce. 

A pressão alta pode causar doenças sem sintomas de aviso precoce. 

Há boas evidências de que o tratamento da pressão alta pode reduzir o risco de doenças cardíacas, derrame e insuficiência renal. 

Na verdade, há boas evidências de que adultos com todos os graus de pressão alta podem se beneficiar da redução da pressão arterial. É importante discutir o controle de peso, exercício e gerenciamento de estresse com seu médico. 

Cancro cervical. 

O câncer do colo do útero (a porção do útero que se estende para baixo na vagina) é a terceira principal causa de câncer ginecológico. 

É quase sempre causada por um papilomavírus humano organismo sexualmente transmissível(HPV).

O câncer cervical normalmente se desenvolve a longo prazo a partir de células pré-cancerosas anormais (antes do câncer) na superfície do colo do útero. Visto que o câncer se desenvolve, as células podem se espalhar (ou seja, metástase) para outros órgãos. 

Testes de triagem. 

Teste de papanicolau também conhecido como papanicolau. 

Um teste de pap é um teste de escritório simples e rápido onde uma amostra de células do colo do útero de uma mulher é coletada limpando a superfície do colo do útero e espalhando as células em um slide de microscópio ou colocada em uma solução especial.

As células são examinadas sob um microscópio a fim de procurar células pré-cancerosas (antes do câncer) ou cancerosas. 

Quem testar e com que frequência? 

As mulheres devem fazer exames papanicolau como parte de um exame pélvico anual a partir dos 21 ou três anos após o início da atividade sexual.

O risco de câncer cervical aumenta acentuadamente durante os primeiros anos após o início da atividade sexual.

Alguns médicos começam a triagem das mulheres assim que elas se tornam sexualmente ativas, mas não antes. Fatores de alto risco para câncer cervical do colo do útero incluem: 

• tabagismo; 
• uma história de verrugas genitais ou outra infecção genital com o vírus do papiloma humano (HPV); 
• múltiplos parceiros sexuais ou um parceiro que tenha múltiplos parceiros sexuais; o início da atividade sexual em uma idade jovem. 

Em vez de começar aos 18 anos como recomendado anteriormente, as novas recomendações aconselham o início do papanicolau aos 21 anos. Outras alterações nas diretrizes:

• Mulheres com menos de 30 anos de idade devem fazer um teste de papanicolau a cada 2 anos.
• Mulheres com 30 anos ou mais devem fazer um exame de papanicolau a cada 2 anos.

Após três resultados normais de exames papanicolau seguidos, uma mulher nessa faixa etária pode fazer exames papiloscópicos a cada 3 anos se: 

• ela não tem um histórico de displasia moderada ou grave; 
• ela não está infectada com o vírus da imunodeficiência humana (HIV); 
• seu sistema imunológico não está enfraquecido (por exemplo, se ela fez um transplante de órgãos); 
• ela não foi exposta ao dietilstilbestrol (DES) antes do nascimento. 

Como é raro encontrar uma lesão pré-cancerosa ou cancerosa do colo do útero em mulheres com mais de 65 anos que fizeram repetidamente papanicolau, muitos médicos diminuem a frequência do rastreamento de Pap nessas circunstâncias. 

Mulheres que fizeram histerectomia (cirurgia para remover o útero, incluindo o colo do útero) não precisam de Paps a menos que tenham tido uma lesão cancerosa ou pré-cancerosa do trato genital.

No entanto, eles devem continuar a fazer exames pélvicos e retal manuais por seus médicos como parte de suas avaliações médicas periódicas por razões diferentes do câncer do colo do útero. 

Benefícios da detecção precoce. 

Houve uma redução de 70% na taxa de mortalidade por câncer cervical, em grande parte devido ao uso criterioso do exame papanicolau. Os benefícios do teste pap incluem: 

1. Identificação precoce e tratamento de células anormais antes de se tornarem cancerosas.
2. Identificação do câncer cervical em estágio inicial, permitindo assim o tratamento ideal antes que o câncer tenha metástase. 

Prevenção 

Uma vacina (Gardasil) recebeu aprovação para uso em mulheres jovens entre 9 e 26 anos de idade. A vacinação precoce protegerá consistentemente contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV, a menos que o paciente já tenha sido infectado por um desses tipos virais.

Os tipos de HPV 16 e 18 são conhecidos por serem os dois tipos virais mais frequentemente associados a lesões pré-cancerosas e cancerígenas do colo do útero.

Testes iniciais com a vacina mostraram que a vacina contra o HPV-16/18 é segura e induz um alto grau de proteção contra a infecção pelo HPV-16/18. Gardasil recebe três injeções em um intervalo de seis meses. 

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças recomenda que meninas de 11 a 12 anos recebam a vacina. Também é recomendado para meninas e mulheres de 13 a 26 anos que ainda não foram vacinadas ou completaram a série de vacinas. 

Uma nova vacina (Cervarix) foi aprovada, para uso em meninas e mulheres jovens de 10 a 25 anos para ajudar a prevenir o câncer cervical. O Cervarix tem como alvo duas cepasde HPV, HPV 16 e HPV 18. Um estudo bem controlado comparando Gardisil e Cervarix ainda não foi realizado.

Vírus da imunodeficiência humana (HIV) 

O HIV é o vírus causador da AIDS (Síndrome da Deficiência Imunológica Adquirida).

Embora os medicamentos modernosanti-HIV tenham melhorado significativamente a sobrevivência a longo prazo e a qualidade de vida dos indivíduos infectados pelo HIV, ainda não há cura ou vacina. A 

infecção pelo HIV ainda é eventualmente letal em todos os infectados. Portanto, prevenir a propagação do HIV é o passo mais importante na prevenção de doenças e mortes por infecção pelo HIV. 

Testes de triagem. 

O exame de sangue de triagem de anticorpos para o HIV é chamado de teste ELISA. O teste confirmatório de anticorpos para o HIV é chamado de mancha ocidental.

Os indivíduos infectados pelo HIV podem permanecer livres de sintomas por muitos anos. Os pacientes saberão se estão infectados somente se um exame de sangue para HIV for feito. 

O teste de HIV pode ser realizado por um médico ou em um centro de testes. Quem deve ser testado? 

Os seguintes indivíduos devem ser rotineiramente oferecidos testes de HIV: 

• mulheres grávidas; 
• indivíduos com exposição ocupacional ao HIV (profissionais de saúde e pesquisadores que trabalham com HIV); 
• indivíduos com comportamento sexual de alto risco (múltiplos parceiros sexuais, relações sexuais desprotegidas), 
• usuários de drogas que praticam o compartilhamento de agulhas; 
• qualquer pessoa que solicite o teste de HIV; e 
• indivíduos com tuberculose ativa, febres inexplicáveis, baixa contagem de glóbulos brancos, ou que tenham sido diagnosticados com infecção sexualmente transmissível.

A maioria dos indivíduos infectados desenvolverá um exame de sangue HIV positivo dentro de três meses após ser exposto ao HIV.

Se o teste do HIV aos três meses for negativo e houver fatores de risco para infecção, o teste deve ser repetido em mais três meses. 

Benefícios da detecção precoce. 

Teoricamente, o tratamento precoce com medicamentos anti-HIV pode ajudar o sistema imunológico do corpo a combater o vírus.

Até agora, o tratamento precoce não pode curar ou erradicar o vírus. Portanto, a detecção precoce é mais importante para evitar a propagação viral. 

O vírus HIV pode estar presente no sangue, fluido genital e outras secreções corporais de praticamente todos os indivíduos infectados, independentemente de terem ou não sintomas.

O vírus HIV se espalha de uma pessoa para outra quando essas secreções entram em contato com a vagina, área anal, boca, olhos ou uma ruptura na pele, como de um corte, contusão, dor ou perfuração por uma agulha.

A transmissão sexual do HIV tem sido descrita de homens para homens, homens para mulheres, mulheres para homens e mulheres para mulheres através do sexo vaginal, anal e oral. 

Prevenção da disseminação do HIV 

A abstinência do sexo até que ambos os parceiros estejam certos que não estão infectados (por exemplo, ambos os parceiros testam negativo para anticorpo HIV após a última exposição potencial) é primordial na prevenção da propagação do HIV.

Enquanto a maioria dos indivíduos recém-infectados testa positivo por dois meses após a infecção, até 5% ainda são negativos após seis meses com testes de rotina.

Se a abstinência não for possível, use barreiras de látex, como preservativo. Uma barragem dentária (ou seja, um pedaço de látex que impede que secreções vaginais entrem em contato direto com a boca) também pode ser empregada. 

Para gestantes infectadas pelo HIV, aconselhamento pré-natal adequado, tratamento com drogas anti-HIV após o primeiro trimestre, manuseio adequado do processo de parto e tratamento de curto prazo do recém-nascido podem reduzir substancialmente a infecção pelo HIV no recém-nascido. 

Evite compartilhar agulhas, lâminas de barbear e escovas de dentes. 

Os profissionais de saúde que experimentam uma agulha ou exposição dos olhos, boca ou pele ferida a fluidos de uma pessoa infectada devem tomar medicamentos anti-HIV, a fim de reduzir o risco de desenvolver uma infecção clínica. 

Hipercolesterolemia (hiperlipidemia, dislipidemia) 

Colesterol LDL elevado ou colesterol HDL baixo aumenta o risco de desenvolver aterosclerose (“endurecimento das artérias“).

A aterosclerose pode começar a se desenvolver na adolescência e progredir sem sintomas por muitos anos. Pode levar a ataque cardíaco e derrame mais tarde na vida. 

Hiperlipidemia é uma causa comum e tratável de aterosclerose. A aterosclerose é a causa de morte mais comum em homens e mulheres em países desenvolvidos.

O objetivo é diagnosticar e retardar ou reverter a aterosclerose enquanto ainda está em estado de silêncio precoce. 

Testes de triagem. 

O LDL é a parte do painel de colesterol que é mais significativo na hora de decidir o tratamento do paciente, bem como determinar com que frequência os painéis lipídicos são verificados. 

Todos os adultos com mais de 20 anos devem ter um painel lipídedo a cada cinco anos. O painel deve ser repetido com mais frequência em situações de alto risco. 

Benefícios da detecção precoce. 

Há boas evidências de que a redução do colesterol LDL elevado e o aumento do HDL baixo são benéficos na prevenção de ataque cardíaco e, em alguns casos, na prevenção de acidente vascular cerebral em indivíduos com ou sem aterosclerose conhecida. 

O tratamento do colesterol LDL elevado é multidimensional. Os pacientes devem discutir sua ingestão calórica total, gordura total, gordura saturada e ingestão de colesterol, bem como controle de peso e exercício regular com seu médico.

Medicamentos para reduzir o colesterol representa uma parte importante do tratamento para muitas pessoas com níveis elevados de lipídios sanguíneos. 

Diabetes mellitus tipo II. 

Diabetes mellitus é uma condição caracterizada por níveis elevados de açúcar no sangue (“hiperglicemia“) devido à utilização prejudicada da insulina, diminuição da produção de insulina, ou ambos. 

Diabetes é a sétima principal causa de morte. Estima-se que 18% de todas as pessoas com mais de 65 anos tenham diabetes.

Muito mais pessoas têm uma condição que precede o diabetes, chamado pré diabetes, caracterizado pelo metabolismo lento do açúcar (glicose) em menor grau do que está presente naqueles com diabetes. 

O diabetes é a principal causa de novos casos de cegueira em adultos de 20 a 74 anos, a principal causa de doença renalcrônica, e a principal causa de amputações de extremidades inferiores não relacionadas à lesão.

Indivíduos com diabetes têm 2–4 vezes mais chances de ter um ataque cardíaco ou derrame do que aqueles sem diabetes.

Testes de triagem 

Os testes para diabetes mellitus incluem: 

• açúcar no sangue em jejum (teste de açúcar no sangue após pelo menos oito horas sem calorias), nível normal inferior a 100 mg/dl; 
• pré-diabetes é caracterizado por um nível de açúcar no sangue em jejum de 100–125 mg/dl; 
• o diabetes é diagnosticado por um nível de glicose em jejum superior a 126 mg/dl; e duas horas de açúcar no sangue pós-príndio (teste de açúcar no sangue sorteado duas horas após uma refeição), um nível pós-prindial normal inferior a 140mg/dl. 

Quem testar e com que frequência? 

Indivíduos saudáveis com mais de 45 anos devem ter o nível de glicemia de jejum verificado a cada três anos. Adultos com maior risco do que o normal de desenvolver diabetes mellitus devem ser verificados com mais frequência. 

Os fatores de risco para diabetes incluem: 

• peso excessivo; 
• um parente sanguíneo de primeiro grau com diabetes de início adulto; 
• certos grupos étnicos
• parto de um bebê pesando mais 4 quilos
• um histórico de diabetes durante a gravidez (“diabetes gestacional”); 
• tolerância à glicose prejudicada, atualmente ou anteriormente; e 
• baixo colesterol HDL (35 mg/dl ou menos) ou nível elevado de triglicerídeo (mais de 250 mg/dl). 

Benefícios da detecção precoce. 

Diabetes mellitus geralmente causa danos assintomáticos de órgãos até que a doença esteja muito avançada. 

Há boas evidências em pacientes diabéticos de que a redução da ingestão calórica total (especialmente a ingestão de amidos processados, açúcar e doces), exercícios regulares e a perda de excesso de peso podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de diabetes mellitus.

O controle de peso geralmente levará a um melhor metabolismo de glicose, muitas vezes para níveis naqueles sem tolerância à glicose prejudicada. 

Há boas evidências de que em pacientes diabéticos com diabetes, controles farmacológicos de açúcar no sangue, dieta, perda de peso e exercícios regulares podem retardar o desenvolvimento de complicações diabéticas. 

Há também fortes evidências de que mesmo aqueles com tolerância à glicose prejudicada podem melhorar significativamente seu risco aumentado para doenças ateroscleróticas (incluindo ataques cardíacos e derrame) com mudanças adequadas na dieta, atividade física e peso. 

Câncer de cólon e reto, e pólipos de cólon e reto.

O câncer colorretal é a segunda causa de morte mais comum por câncer no geral e ocupa o terceiro lugar tanto em mulheres (após câncer de pulmão e de mama) quanto em homens (após câncer de pulmão e próstata). 

Os cientistas acreditam que a maioria dos cânceres de cólon se desenvolvem a partir de pólipos colonicos (crescimentos pré-cancerosos na superfície interna do cólon).

Esses tumores podem se tornar malignos, com as células invadindo localmente ou espalhando (metástase) para outras partes do corpo. 

O câncer de cólon é evitável removendo pólipos de cólon antes que eles evoluam para um câncer. O câncer de cólon é curável se removido antes que ocorra a propagação. 

Testes de triagem. 

Exame de sangue oculto das fezes: O exame de sangue oculto das fezes é um teste químico para detectar vestígios de sangue nas fezes. É barato e facilmente realizado, embora nem sempre preciso.

Alguns cânceres não são detectados por este teste, e muitos testes positivos são causados por outros problemas além do câncer. 

Sigmoidoscopia flexível: A sigmoidoscopia flexível é um procedimento de escritório relativamente rápido e fácil que permite visualização direta e biópsia de lesões suspeitas da porção distal do cólon.

O procedimento é desconfortável, e é menos preciso do que uma colonoscopia completa. 

Colonoscopia: A colonoscopia permite a visualização de todo o cólon e é o teste mais completo e completo. Requer sedação intravenosa, é muito mais cara, e não é coberta por alguns planos de seguro como um procedimento de triagem.

Embora as colonoscopias de triagem possam ter um risco ligeiramente maior de complicações do que as sigmoidoscopias flexíveis, ambos os testes de triagem são muito seguros quando realizados por profissionais treinados. 

Quem testar e com que frequência? 

Todos os indivíduos saudáveis devem fazer exames de sangue ocultos de fezes e sigmoidoscopia flexível aos 50 anos, seguidos de sangue oculto de fezes anualmente e sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos. 

Alternativamente, em vez de sigmoidoscopia flexível, todos os indivíduos saudáveis podem ser submetidos à colonoscopia de rastreamento aos 50 anos e, em seguida, a cada 10 anos, se os exames permanecerem normais e não houver histórico prévio de pólipos ou câncer. 

Pacientes de maior risco (indivíduos com histórico familiar de pólipos colonicos ou câncer, colite ulcerativa de longa data, ou histórico pessoal prévio de pólipos de cólon, ou câncer) necessitam de colonoscopia mais cedo e com mais frequência.

Benefícios da detecção precoce 

Exames de sangue ocultos de fezes, sigmoidoscopia flexível e colonoscopia foram documentados para reduzir a mortalidade por câncer de cólon por:

1. Prevenção do câncer de cólon identificando e removendo pólipos antes que eles se tornem cancerosos. 
2. Aumento da taxa de cura do câncer identificando o câncer precoce em um estágio tratável antes que o câncer se espalhe (metástase). 

Câncer de bexiga. 

O rastreamento inicial do câncer de bexiga é realizado determinando se há sangue na urina (hematúria). Isso pode ser feito usando uma vareta que é colocada na urina. Se positivo, a urina deve ser examinada sob o microscópio. 

Alternativamente, a urina pode ser visualizada microscopicamente sem o uso da vareta. O câncer de bexiga pode causar hematuria bruta (uma grande quantidade de sangue na urina), ou hematuria microscópica (o sangue só pode ser visto com o auxílio de um microscópio). 

O câncer de bexiga é apenas uma das muitas causas de hematuria. 

Quem testar e com que frequência? 

Todas as pessoas que são fumantes atuais ou ex-fumantes de cigarros ou que têm histórico de exposição ocupacional a certos produtos químicos, como os usados nas indústrias de corante, couro, pneu e borracha, devem fazer um exame de urina para sangue periodicamente após os 60 anos. 

Benefícios da detecção precoce. 

Câncer de bexiga precoce pode não produzir sintomas e nenhum sangue nojento na urina. No entanto, o sangue é quase sempre visível microscopicamente. 

O tratamento pode ser eficaz se o câncer for detectado precocemente, e a sobrevivência está fortemente associada ao estágio da doença no momento do início do tratamento. 

A cessação do tabagismo é sempre aconselhável. 

Glaucoma 

Glaucoma é uma condição com pressões intraoculares anormalmente elevadas (pressão no globo ocular). 

Testes de triagem. 

• A medição da pressão intraocular deve ser um componente padrão de um exame ocular abrangente. 
• Note que um check-up para visão nem sempre mede a pressão intraocular. A pressão intraocular deve ser medida por especialistas em cuidados oculares.

Quem testar e com que frequência? 

Os intervalos recomendados pela Academia Americana de Oftalmologia para exames oftalmológicos, incluindo a triagem de glaucoma, são: 

Fazer um exame oftalmológico a cada três ou cinco anos. Outros devem fazer um exame oftalmológico pelo menos uma vez durante esse período. 

Idade 20–29: indivíduos de ascendência africana ou histórico familiar de glaucoma devem ter dois exames durante este período. 

Idade 30–39: indivíduos de ascendência africana ou com histórico familiar de glaucoma.

Idade 40–64: A cada dois ou quatro anos. 

Idade 65 ou mais: A cada um a dois anos. 

Embora não exista uma recomendação formal de triagem para indivíduos saudáveis com risco normal, todos com mais de 60 anos devem ter medições periódicas de pressão intraocular periodicamente, talvez anualmente. 

Benefícios da detecção precoce. 

O glaucoma pode causar danos extensos da retina, bem como perda irreversível da visão sem sintomas de aviso e antes que o indivíduo se torne consciente de uma perda de visão. 

Há boas evidências de que o tratamento da pressão ocular elevada do glaucoma pode prevenir a cegueira. 

Melanoma e outros cânceres de pele. 

O melanoma é a forma mais grave de câncer de pele. 

Quem testar e com que frequência? 

Especialistas recomendam um exame de pele a cada três anos entre 20 e 40 anos, e um exame de pele anualmente acima dos 40 anos. 

Adultos com maior risco do que o normal para melanoma devem estar particularmente atentos se tiverem: 

• um histórico familiar de melanoma; 
• são adultos de meia-idade com exposição solar frequente; 
• uma história de queimaduras solares graves ou frequentes. Queimaduras solares na infância são particularmente arriscadas; 
• mais de 50 mols; e 
• pele clara. 

Consulte um médico se o espião tem as seguintes características: 

• um diâmetro superior a 6mm;
• assimétrica, ou seja, uma forma desigual; 
• uma fronteira irregular; e 
• um padrão de cor variável, geralmente azul ou preto. 

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