Choque séptico: prevenção, tratamento e causas.  

Como evitar choque séptico? O choque séptico é uma condição grave e potencialmente fatal que ocorre quando a sepse leva a uma redução da pressão arterial com risco de vida. A sepse se desenvolve quando o corpo tem uma resposta avassaladora à infecção. 

Saber reconhecer e prevenir o choque séptico é vital. O corpo geralmente responde a uma infecção liberando substâncias inflamatórias na corrente sanguínea. Eles regulam o sistema imunológico para combater a infecção. 

Quando o corpo perde o controle dessa resposta, ele provoca alterações prejudiciais aos órgãos. Como resultado, eles podem se tornar disfuncionais ou até mesmo parar de funcionar completamente. Essa condição é chamada sepse. 

Se uma pessoa com sepse tem pressão arterial baixa que não melhora com o tratamento com fluidos, seu corpo entrou em choque séptico. Eles precisarão de medicamentos chamados vasopressores para manter a pressão arterial alta o suficiente para levar o sangue aos órgãos. 

Sem esse tratamento, o fluxo sanguíneo insuficiente pode fazer com que órgãos vitais não recebam oxigênio suficiente e comecem a falhar. 

Tanto a sepse quanto o choque séptico podem ser fatais. Um estudo de internações hospitalares na Califórnia descobriu que a sepse contribuiu para1 em cada 2 a 3mortes. Além disso, uma revisão de 2016 relatou que, em casos associados ao choque séptico, a taxa de mortalidade foi em torno 46,5%. 

O choque séptico também pode levar a complicações que alteram a vida. Isso pode incluir dor crônica, órgãos com funcionamento incorreto e transtorno de estresse pós-traumático. 

Prevenção

Existem algumas etapas que as pessoas podem realizar para reduzir o risco de desenvolver sepse e choque séptico: 

• Tome vacinas regulares contra infecções virais que podem causar sepse.
• Pratique uma boa higiene. 
• Cuide e limpe quaisquer feridas abertas ou abertas. 
• Siga os conselhos médicos sobre o manejo de infecções bacterianas. 
• Trate infecções fúngicas e parasitárias assim que os sintomas aparecerem.
• Controle o diabetes, se for o caso. 
• Evite fumar. 

Dicas para lavar as mãos para pessoas com imunidade comprometida. 

Pessoas com função imunológica comprometida devem tomar cuidado extra ao lavar as mãos. As etapas a seguir podem ajudar na lavagem adequada das mãos: 

• Remova anéis e relógios quando possível para limpar as áreas de pele abaixo deles.
• Adicione água morna corrente na pele das mãos e dos pulsos. 
• Passe sabão líquido nas mãos, certificando-se de incluir a pele entre os dedos.
• Gaste de 10 a 15 segundos lavando as mãos. 
• Use uma toalha para fechar a torneira para evitar a recontaminação. 

Tratamento 

O choque séptico é uma doença grave. Pessoas com sepse e choque séptico requerem hospitalização e tratamento imediato.

Estudos, mostram que mesmo pequenos atrasos no tratamento de sepse grave e choque séptico podem aumentar o risco de morte. 

Os médicos usam os seguintes medicamentos para tratar sepse e choque séptico: 

Antibióticos: o tratamento deve começar na primeira hora após o diagnóstico. O médico administrará esses medicamentos diretamente na veia. 

Eles geralmente começam o tratamento com antibióticos de amplo espectro que atuam contra a maioria das bactérias que podem estar causando a infecção. Assim que os resultados dos exames de sangue revelarem qual bactéria é responsável, o médico provavelmente mudará para um antibiótico mais específico. 

Vasopressores: esses medicamentos são necessários para manter a pressão arterial adequada em pessoas com choque séptico. O médico os usará se a pressão arterial permanecer muito baixa após a ingestão de líquidos. 

Os vasopressores atuam contraindo os vasos sanguíneos do paciente. Isso pode aumentar a pressão arterial. Se a pressão arterial continuar a cair com este medicamento, a situação é motivo de preocupação. 

Corticosteroides: os médicos podem administrar esses anti-inflamatórios se a pressão arterial e a frequência cardíaca de um paciente continuarem instáveis, mesmo após receber fluidos e vasopressores. 

Avaliações sugerem que pacientes com choque séptico mais grave pode se beneficiar mais da aplicação de corticosteroides. No entanto, os pesquisadores concluíram que mais estudos controlados eram necessários para confirmar os resultados. 

Medicamentos adicionais podem incluir insulina para estabilizar os níveis de açúcar no sangue e evitar que o paciente desenvolva hiperglicemia. 

Causas 

A causa da sepse é uma infecção bacteriana. A sepse pode então causar choque séptico. Quando as bactérias chegam à corrente sanguínea, podem ocorrer infecções prejudiciais. As bactérias podem entrar na corrente sanguínea através de uma abertura na pele, como um corte ou queimadura. 

No entanto, alguns dos mais comuns as condições que podem levar à sepse incluem pneumonia e infecções da região abdominal, dos rins e do trato urinário. 

Fungos e outros vírus também pode levar para sepse e choque séptico. Os seguintes grupos de pessoas apresentam maior risco de sepse: 

• aqueles que têm menos de 1 ano ou mais de 65 anos  
• pessoas que têm um sistema imunológico comprometido, como aqueles que têm HIV ou estão recebendo quimioterapia 
• pessoas que já não estão bem ou têm problemas de saúde de longo prazo, como diabetes, doença pulmonar ou insuficiência renal 
• indivíduos com feridas abertas, lesões ou queimaduras 
• aqueles com dispositivos médicos implantados, como cateteres IV ou tubos de respiração 

Sintomas 

Os sintomas de sepse podem variar de pessoa para pessoa, mas os primeiros sinais e sintomas geralmente incluem o seguinte: 

• falta de ar 
• febre, tremores ou sensação de muito frio 
• dor ou desconforto extremo 
• uma alta frequência cardíaca 
• confusão inexplicável ou desorientação 
• pele suada ou pegajosa 

Sintomas adicionais podem incluir: 

• sinais comuns de infecção, como febre, diarreia, vômito ou dor de garganta diminuição da frequência de micção 
• pele pálida ou descolorida 
• erupções cutâneas 

Diagnóstico 

É vital tratar a sepse em seus estágios iniciais antes que ela progrida e se transforme em choque séptico. 

Sepse 

Uma força-tarefa internacional definiram sepse como “uma disfunção orgânica grave, potencialmente fatal, causada por uma resposta inadequada ou desregulada do hospedeiro à infecção”.

Os médicos podem usar a avaliação rápida da falência de órgãos relacionados à sepse (qSOFA) para determinar quem pode estar em maior risco de um desfecho clínico ruim. 

Um paciente precisará atender a dois dos três critérios a seguir para um médico determinar este resultado: 

Pressão arterial baixa: é uma pressão arterial sistólica de 100 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou menos. 

Frequência respiratória alta: uma pessoa que faz 22 ou mais respirações por minuto tem uma frequência respiratória alta. 

Mentação alterada: a mentação é uma medida de atividade mental. A mentação alterada é uma classificação inferior a 15 na escala de coma de Glasgow. 

Embora o exposto acima possa indicar sepse, o médico fará mais exames para confirmar o diagnóstico. 

Choque séptico. 

Para receber um diagnóstico de choque séptico, o indivíduo deve atender aos critérios para sepse e apresentar pressão arterial baixa e níveis de lactato sanguíneo superiores a 2 milimoles por litro. A pressão arterial baixa é frequentemente referida clinicamente como hipotensão. 

Os profissionais médicos podem encontrar sepse e choque séptico desafiador para diagnosticar devido à sobreposição de sintomas com outras condições, como falência de órgãos. 

Os testes que podem ajudar um médico a confirmar sepse e choque séptico incluem: 

• Culturas de sangue: um médico irá colher amostras de sangue de dois locais diferentes do corpo e testá-las para detectar sinais de infecção. 
• Exames de urina: se o médico suspeitar de uma infecção do trato urinário, ele pode pedir uma amostra de urina para verificar se há bactérias e infecção.
• Secreções da ferida: o médico pode testar uma pequena amostra de líquido de uma ferida para ajudar a determinar o melhor antibiótico para o tratamento.
• Secreções respiratórias: se o indivíduo está tossindo muco, o médico pode fazer um teste para confirmar que tipo, de germe causou a infecção. 

Em muitos pacientes, o local exato da infecção não será aparente. Nesses casos, o médico pode usar exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom para ajudar a identificar áreas infectadas do corpo.

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