Como é tratada a retenção urinária?

Um profissional de saúde trata a retenção urinária com:

drenagem da bexiga
dilatação uretral
stents uretrais
medicamentos de próstata
cirurgia

O tipo e a duração do tratamento dependem do tipo e da causa da retenção urinária.

Drenagem da bexiga.

A drenagem da bexiga envolve cateterização para drenar a urina. O tratamento da retenção urinária aguda começa com cateterização para aliviar o desconforto imediato de uma bexiga cheia e prevenir danos à bexiga.

Um profissional de saúde realiza o cateterismo durante uma visita ao consultório ou em um centro ambulatorial, ou hospital. O paciente frequentemente recebe anestesia local.

O médico pode passar um cateter pela uretra até a bexiga. Em casos de uretra bloqueada, ele pode passar um cateter diretamente pelo abdome inferior, logo acima do osso púbico, diretamente na bexiga. Nestes casos, o profissional de saúde usará anestesia.

Para retenção urinária crônica, o paciente pode precisar de cateterismo intermitente — ocasional ou não contínuo — ou de longo prazo se outros tratamentos não funcionarem.

Os pacientes que precisam continuar com o cateterismo intermitente receberão instruções sobre como se auto cateterizar para drenar a urina conforme necessário.

Dilatação Uretral.

A dilatação uretral trata a estenose uretral inserindo tubos cada vez mais largos na uretra para alargar a estenose. Um método alternativo de dilatação envolve o enchimento de um pequeno balão na extremidade de um cateter na uretra.

Um profissional de saúde realiza uma dilatação uretral durante uma visita ao consultório ou em um centro ambulatorial, ou hospital. O paciente receberá anestesia local. Em alguns casos, o paciente receberá sedação e anestesia regional.

Stents uretrais.

Outro tratamento para a estenose uretral envolve a inserção de um tubo artificial, denominado stent, na uretra até a área da estenose.

Uma vez colocado, o stent se expande como uma mola e empurra de volta o tecido circundante, alargando a uretra. Os stents podem ser temporários ou permanentes.

Um provedor de serviços de saúde realiza a colocação de stent durante uma visita ao consultório, em um centro ambulatorial ou em um hospital. O paciente receberá anestesia local. Em alguns casos, o paciente receberá sedação e anestesia regional.

Medicamentos para próstata

Os medicamentos que impedem o crescimento ou diminuem a próstata, ou aliviam os sintomas de retenção urinária associados à hiperplasia benigna da próstata incluem:

dutasterida (um vodart)
finasterida (Proscar)

Os medicamentos a seguir relaxam os músculos da saída da bexiga e da próstata para ajudar a aliviar o bloqueio:

alfuzosina (Uroxatral)
doxazosina (Cardura)
silodosina (Rapaflo)
tadalafil (Cialis)
tansulosina (Flomax)
terazosina (Hytrin)

Cirurgia

Cirurgia de próstata.

Para tratar a retenção urinária causada por hiperplasia benigna da próstata, um urologista — um médico especializado no trato urinário — pode destruir cirurgicamente ou remover o aumento do tecido próstata usando o método transuretral.

Para cirurgia transuretral, o urologista insere um cateter ou instrumentos cirúrgicos através da uretra para alcançar a próstata.

A remoção do tecido dilatado geralmente alivia o bloqueio e a retenção urinária, causados pela hiperplasia prostática benigna. Um urologista realiza alguns procedimentos em regime ambulatorial.

Alguns homens podem necessitar de internação hospitalar. Em alguns casos, o urologista remove toda a próstata através de cirurgia aberta.

Os homens receberão anestesia geral e terão um tempo de internação mais longo do que para outros procedimentos cirúrgicos. Os homens também terão um período de reabilitação mais longo para a cirurgia aberta.

Uretrotomia interna.

Um urologista pode reparar uma estenose uretral realizando uma uretrotomia interna. Para este procedimento, o urologista insere um cateter especial na uretra até atingir a estenose.

O urologista então usa uma faca ou laser para fazer uma incisão que abre a estenose. O urologista realiza uma uretrotomia interna em um centro ambulatorial ou hospital. O paciente receberá anestesia geral.

Cistocele ou reparo de retocele.

As mulheres podem precisar de cirurgia para levantar a bexiga ou o reto caídos para sua posição normal.

O procedimento mais comum para o reparo de cistocele e retocele envolve um urologista, também especializado no aparelho reprodutor feminino, que faz uma incisão na parede da vagina.

Por meio da incisão, o urologista procura um defeito ou orifício no tecido que normalmente separa a vagina dos demais órgãos pélvicos.

O urologista coloca pontos no tecido para fechar o defeito e, em seguida, fecha a incisão na parede vaginal com mais pontos, removendo qualquer tecido extra. Esses pontos apertam as camadas de tecido que separam os órgãos, criando mais suporte para os órgãos pélvicos.

Um urologista ou ginecologista — um médico especializado no sistema reprodutor feminino — realiza a cirurgia para reparar uma cistocele ou retocele em um hospital. As mulheres receberão anestesia.

Cirurgia de tumor e câncer.

A remoção de tumores e tecidos cancerosos na bexiga ou uretra pode reduzir a obstrução uretral e a retenção urinária.

Quais são as complicações da retenção urinária e seus tratamentos?

As complicações da retenção urinária e seus tratamentos podem incluir:

UTIs
danos à bexiga
danos nos rins
incontinência urinária após cirurgia de próstata, tumor ou câncer

UTIs.

A urina é normalmente estéril e o fluxo normal da urina geralmente impede que as bactérias infectem o trato urinário. Com a retenção urinária, o fluxo anormal de urina dá às bactérias na abertura da uretra a chance de infectar o trato urinário.

Danos na bexiga.

Se a bexiga ficar esticada demais ou por longos períodos, os músculos podem ser danificados permanentemente e perder a capacidade de contração.

Danos nos rins.

Em algumas pessoas, a retenção urinária causa o refluxo da urina para os rins. Este refluxo, denominado refluxo, pode causar lesões ou cicatrizes nos rins.

Incontinência urinária após cirurgia de próstata, tumor ou câncer.

A cirurgia transuretral para tratar a hiperplasia prostática benigna pode resultar em incontinência urinária em alguns homens. Esse problema geralmente é temporário.

A maioria dos homens recupera o controle da bexiga algumas semanas ou meses após a cirurgia. A cirurgia para remover tumores ou tecido canceroso na bexiga, próstata ou uretra também pode resultar em incontinência urinária.

Como a retenção urinária pode ser evitada?

As pessoas podem prevenir a retenção urinária antes que ela ocorra, tratando algumas das causas potenciais. Por exemplo, homens com hiperplasia benigna da próstata devem tomar medicamentos para a próstata prescritos pelo médico.

Homens com hiperplasia benigna da próstata devem evitar medicamentos associados à retenção urinária, como medicamentos sem prescrição médica para resfriado e alergia que contenham descongestionantes.

Mulheres com cistocele ou retocele leve podem prevenir a retenção urinária fazendo exercícios para fortalecer os músculos pélvicos.

Geralmente, as mudanças na dieta e no estilo de vida ajudam a prevenir a retenção urinária causada pela constipação. Pessoas cuja constipação continua devem consultar um médico.

Alimentação, dieta e nutrição

Os pesquisadores não descobriram que a alimentação, a dieta e a nutrição desempenham um papel na causa ou na prevenção da retenção urinária.

Pontos para lembrar.

A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. A retenção urinária pode ser aguda ou crônica. A retenção urinária pode resultar de:

obstrução da uretra
problemas nervosos
medicamentos
músculos da bexiga enfraquecidos

Os sintomas de retenção urinária aguda podem incluir os seguintes e requerem atenção médica imediata:

incapacidade de urinar
necessidade dolorosa e urgente de urinar
dor ou desconforto na parte inferior do abdômen
inchaço da parte inferior do abdômen

Os sintomas de retenção urinária crônica podem incluir:

frequência urinária — urinar oito ou mais vezes ao dia
dificuldade em iniciar um jato de urina
um jato de urina fraco ou interrompido
uma necessidade urgente de urinar com pouco sucesso ao tentar urinar sentindo a necessidade de urinar após terminar de urinar
desconforto leve e constante no abdômen inferior e trato urinário

Um profissional de saúde diagnostica retenção urinária aguda ou crônica com um exame físico medição residual pós-esvaziamento.

Um profissional de saúde pode usar os seguintes testes médicos para ajudar a determinar a causa da retenção urinária:

cistoscopia
tomografia computadorizada (TC)
testes urodinâmicos
eletromiografia

Um profissional de saúde trata a retenção urinária com:

drenagem da bexiga
dilatação uretral
stents uretrais
medicamentos de próstata
cirurgia

As complicações da retenção urinária e seus tratamentos podem incluir infecções do trato urinário (ITUs):

danos à bexiga
danos nos rins
incontinência urinária após cirurgia de próstata, tumor ou câncer

As pessoas podem prevenir a retenção urinária antes que ela ocorra, tratando algumas das causas potenciais.

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