Como aliviar a enxaqueca crônica?

A enxaqueca crônica é definida omo uma enxaqueca que ocorre 15 ou mais dias por mês, durante pelo menos três meses. Os episódios geralmente duram quatro horas ou mais.

A enxaqueca crônica é uma condição comum. As estimativas variam de cerca de 1% a até 5% das pessoas em todo o mundo que sofrem de enxaqueca crônica.

Depressão, ansiedade e outros problemas, como problemas de sono, também são comuns entre pessoas com enxaqueca crônica.

O tratamento pode consistir em terapias agudas, preventivas e complementares. Os médicos também podem prescrever terapias para tratar condições coexistentes, como a depressão.

Tratamentos agudos para enxaqueca crônica.

Os tratamentos agudos são medicamentos tomados ao primeiro sinal de enxaqueca. Esses tratamentos não previnem a enxaqueca, mas oferecem alívio da dor durante um episódio. A maioria desses medicamentos deve ser tomada ao primeiro sinal de enxaqueca para obter melhores resultados.

O mais comumente prescrito medicamentos para tratamento agudo são:

analgésicos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
antagonistas da dopamina
ergotaminas
triptanos

Cada classe de drogas tem como alvo um local diferente que pode contribuir para o desenvolvimento de enxaquecas.

Pelo menos sete triptanos diferentes estão atualmente disponíveis. Eles afetam a atividade da serotonina. Este é um importante produto químico de sinalização no cérebro. Exemplos de triptanos incluem:

sumatriptano (Imitrex)
naratriptano (Amerge)
eletriptan (Relpax)

Tratamentos preventivos para enxaqueca crônica

Vários medicamentos estão disponíveis para ajudar a prevenir a ocorrência de enxaquecas. Em 2010, os médicos começaram a prescrever a toxina botulínica (Botox) para esse fim.

Uma análise de 2013 concluiu que esta terapia reduz os ataques mensais em50 por cento ou mais em algumas pessoas. Mas também pode causar efeitos adversos que podem levar alguns, a descontinuar a terapia.

Outros tratamentos preventivos eficazes incluem:

bloqueadores, beta
certos medicamentos anticonvulsivantes
bloqueadores dos canais de cálcio

Esses medicamentos são menos propensos a causar efeitos colaterais intoleráveis. Alguns não são especificamente aprovados para a prevenção da enxaqueca.

Uma nova classe, chamados antagonistas de CGRP, foram introduzidos como outra opção para a prevenção da enxaqueca.

Topiramato para prevenção de enxaquecas crônicas.

O topiramato (Topamax) é um medicamento originalmente aprovado para o tratamento de convulsões em pessoas com epilepsia.

Para prevenir a enxaqueca crônica. O medicamento pode prevenir dores de cabeça, mas os efeitos colaterais podem impedir algumas pessoas de tomá lo a longo prazo.

Os efeitos colaterais potenciais incluem:

confusão
pensamento lento
fala arrastada
sonolência
tontura

No entanto, os pesquisadores sugerem que é eficaz e razoavelmente bem tolerado. Drogas semelhantes incluem valproato e gabapentina.

Betabloqueadores para a prevenção da enxaqueca.

Os betabloqueadores são considerados terapia de primeira linha para a prevenção da enxaqueca crônica. Embora os médicos não saibam porque os betabloqueadores podem ajudar, muitas pessoas acham que tomá-los reduz o número de dores de cabeça que têm.

Embora não aprovados especificamente para esse uso, os betabloqueadores, como o propranolol, são relativamente baratos.

Eles têm menos efeitos colaterais do que algumas outras drogas. Eles são normalmente usados para tratar transtornos de ansiedade e ajudar a controlar a pressão alta. Outros medicamentos desta classe incluem:

timolol
metoprolol
atenolol

Antidepressivos e enxaqueca

Depressão e transtornos de ansiedade são comuns entre as pessoas que têm enxaqueca. Pesquisa sugere que o agravamento da depressão está frequentemente associado a um maior risco de enxaquecas episódicas se tornarem enxaquecas crônicas.

É importante que os médicos avaliem e tratem as pessoas com enxaqueca quanto à presença de depressão ou ansiedade.

Certos medicamentos antidepressivos têm sido usados com sucesso para tratar a depressão e reduzir a recorrência da enxaqueca.

Os medicamentos adequados incluem anti-depressivos tricíclicos, como amitriptilina ou imipramina. Botox também pode atuar como um antidepressivo, de acordo com pesquisas emergentes.

Abordagens complementares para o controle da enxaqueca.

Além dos medicamentos prescritos, outras terapias podem oferecer algum alívio da enxaqueca crônica. Evidências sugerem que certos suplementos alimentares podem ser eficazes em algum grau, como:

A maioria desses remédios tem a vantagem de ser bem tolerada e menos dispendiosa do que os medicamentos prescritos, com menos efeitos colaterais conhecidos.

Além disso, o exercício aeróbico e a acupuntura demonstraram oferecer algum alívio. Outras terapias alternativas promissoras incluem:

Tendências futuras na prevenção e tratamento da enxaqueca crônica.

Ensaios clínicos preliminares indicam um dispositivo pioneiro para uso em lesão medular pode ser útil para a prevenção da enxaqueca crônica.

Conhecido como estimulador do nervo occipital, o dispositivo fornece uma corrente elétrica fraca diretamente ao cérebro por meio de eletrodos implantados. Amplamente chamada neuromodulação periférica, a técnica de “chocar” o nervo occipital ou outras partes do cérebro é uma nova terapia extrema, mas promissora.

Embora ainda não aprovada para esse uso, a tecnologia está sob investigação para o tratamento off-label da enxaqueca crônica.

Uma nova classe de medicamentos chamados antagonistas do CGRP também está sob investigação para a prevenção da enxaqueca.

Embora normalmente sejam bem tolerados, o alto custo e a necessidade de injeções mensais significam que pode demorar um pouco até que esses medicamentos sejam amplamente utilizados.

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