Como a psoríase é diagnosticada? 

A psoríase é uma doença autoimune que afeta principalmente a pele. O diagnóstico geralmente envolve um exame físico para identificar os sinais da doença. 

Uma revisão de seu histórico médico também seria realizada para avaliar seus sintomas e descartar quaisquer outras explicações para sua condição. Menos comumente, uma amostra de tecido pode ser obtida para examinar as células da pele da área afetada com um microscópio. 

Ao contrário de algumas doenças autoimunes, não existem exames de sangue ou estudos de imagem que possam ajudar no diagnóstico da psoríase.

Autoverificações. 

Se notar alterações na pele que acredita serem causadas pela psoríase, é importante que um profissional de saúde as verifique. Seu médico pode encaminhá-lo a um dermatologista, que é um profissional de saúde especializado no tratamento de doenças de pele. 

Os sintomas dos tipos mais comuns de psoríase incluem:

Psoríase em placas: cerca de 80% das pessoas com psoríase têm psoríase em placas, que causa manchas vermelhas na pele seca, cobertas por escamas branco prateadas. Essas placas cutâneas são mais comumente encontradas nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e costas. 

Psoríase ungueal: ungueal geralmente ocorre com psoríase cutânea, mas também pode ocorrer por conta própria. É caracterizada pela corrosão, elevação e desintegração da lâmina ungueal, bem como descoloração branca ou vermelho amarelada. 

Psoríase gutata: o aparecimento de uma erupção cutânea pálida, rosa e em forma de lágrima pode ser um sinal de psoríase gutata. Este tipo de psoríase geralmente segue uma infecção bacteriana ou viral (como faringite estreptocócica ou varicela) e é mais comum em crianças do que em adultos. 

Psoríase pustulosa: por seu nome, a psoríase pustulosa é caracterizada por áreas de pele avermelhada cobertas por bolhas cheias de pus. A forma focal da doença está confinada à planta do pé e / ou palmas das mãos. Uma forma mais grave, chamada psoríase de Von Zumbusch, pode afetar todo o corpo e exigir hospitalização. 

Psoríase inversa: a psoríase inversa é uma forma incomum da doença em que a erupção se limita principalmente às dobras da pele (como nas axilas e virilha, sob os seios e entre as nádegas). Mais comuns em pessoas com sobrepeso, as lesões de psoríase inversa podem parecer úmidas em vez de secas e escamosas.

Psoríase do couro cabeludo: causa manchas na pele do couro cabeludo, geralmente com sensação de coceira. Às vezes, a queda de cabelo também pode ocorrer na área afetada. 

Em muitos tipos de psoríase, você pode ter crises, nas quais os sintomas aparecem espontaneamente e desaparecem com a mesma rapidez. 

Exame físico. 

Na maioria dos casos, o seu provedor de saúde será capaz de diagnosticar a psoríase apenas pela aparência. O exame pode ser feito a olho nu ou com um dermatoscópio, que é uma lupa iluminada.

Dependendo do tipo de psoríase que você tem, você também pode ter sintomas não dermatológicos, como blefarite (inflamação da pálpebra), uveíte (inflamação da parte pigmentada do olho) ou dor nas articulações (associada à artrite psoriática). 

Seu provedor de serviços de saúde revisará seu histórico médico com você, incluindo fatores que pioram ou aliviam seus sintomas. 

As condições que podem colocar você em risco de psoríase incluem:  

• Uma história familiar de psoríase ou outras doenças de pele 
• Uma infecção recente de garganta por estreptococos 
• Uma imunização recente 
• Uma condição imunossupressora como o HIV 
• Outras doenças autoimunes 

Como muitas outras doenças de pele se parecem com psoríase, você pode ser diagnosticado com uma condição diferente que está causando seus sintomas, como uma alergia a medicamentos ou uma infecção fúngica. 

Laboratórios e testes. 

Ocasionalmente, o aparecimento de uma erupção pode não ter as características típicas da psoríase. Se o diagnóstico não estiver claro, seu médico pode precisar fazer uma avaliação histológica (microscópica) de uma amostra de tecido. Isso envolveria uma biópsia de pele.  

Os dermatologistas geralmente realizam uma biópsia por punção minimamente invasiva para obter uma amostra de tecido. Isso pode ser feito no consultório do médico com um anestésico local para anestesiar a pele.

O procedimento envolve um dispositivo em forma de tubo que se encaixa quando pressionado para remover uma pequena porção da pele. 

A amostra de tecido é corada com um corante azul chamado hematoxilina-eosina para ajudar a diferenciar as células da pele ao microscópio. Na psoríase, as células da pele parecem acantóticas (denso e compactado).

Geralmente, leva cerca de uma semana para obter os resultados de uma biópsia de pele, período durante o qual o tratamento presuntivo pode ser iniciado para ajudar a aliviar a dor e o desconforto. 

Classificação PASI 

Assim que a psoríase for diagnosticada, seu médico pode classificar a gravidade de sua condição para que sua resposta ao tratamento possa ser monitorada. A escala mais comumente usada é chamada de Índice de Área e Gravidade de Psoríase (PASI). Fora do ambiente de pesquisa, pode ser usado em pessoas com psoríase grave ou intratável (resistente ao tratamento).  

O índice classifica sua condição com base na extensão ou gravidade dos sintomas na cabeça, braços, tronco e pernas. Cada sintoma em cada parte do corpo recebe um valor que é adicionado aos outros para uma pontuação final do PASI. Quanto mais alto for o valor, mais grave será a sua condição. 

Os valores de referência PASI são os seguintes: 

• Eritema (vermelhidão), classificado em uma escala de 0 a 4 
• Endurecimento (espessura), avaliada em uma escala de 0 a 4 
• Descamação (escala), avaliada em uma escala de 0 a 4 
• Porcentagem de pele envolvida, avaliada de 0% a 100% 

Obtendo um valor de linha de base antes do tratamento e repetindo o PASI a cada poucos meses, seu médico pode rastrear sua resposta. O índice não requer ferramentas especiais e pode ser realizado por um dermatologista treinado para usá-lo. 

Diagnósticos Diferenciais. 

Por mais distinta que a psoríase normalmente seja, às vezes pode ser confundida com outras condições. Como a psoríase é diagnosticada principalmente na aparência, um dermatologista pode realizar testes adicionais para excluir outras causas possíveis. A psoríase pode mimetizar muitas doenças de pele comuns e incomuns, algumas delas graves. 

As condições comumente incluídas no diagnóstico diferencial para psoríase incluem:

• Dermatite atópica (eczema) 
• Dermatite de contato (causada pelo contato com um alérgeno ou irritante)
• Keratoderma blennorrhagicum (artrite reativa) 
• Lúpus, uma doença autoimune que afeta vários tecidos. 
• Líquen simplex crônico (caracterizado por coceira intensa) 
• Onicomicose (fungo nas unhas) 
• Pitiríase rósea, que se caracteriza por erupções cutâneas ovais no peito, barriga ou costas.
• Câncer de pele de células escamosas envolvendo a camada mais externa da pele. 
• Dermatite seborreica (caspa) 
• corpo da tinha (micose) 

Você pode ajudar com seu diagnóstico, mantendo um registro de seus sintomas (incluindo a data, descrição e duração da crise aguda), bem como quaisquer outros sintomas, tratamentos ou doenças que ocorreram perto ou durante o evento. 

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