Como a espondiloartrite axial é diagnosticada?  

Espondiloartrite axial (axSpA) é uma forma inflamatória de artrite que afeta a coluna vertebral e as articulações axiais do tórax e da pelve.

A condição está associada à dor lombar crônica. Para a maioria das pessoas com axSpA, a dor é pior pela manhã ou após um período de descanso e é geralmente aliviada com atividades, como alongamento ou caminhada. 

Tipos de axSpA 

Existem dois tipos principais de axSpA: 

Espondilite anquilosante (EA): uma forma de artrite que causa inflamação crônica da coluna e dor nas costas e nos quadris. Os exames de imagem são capazes de detectar danos aos ossos e / ou articulações causados por EA. 

Espondiloartrite axial não radiográfica (nr-axSpA): este diagnóstico é dado quando uma pessoa tem sintomas de espondilite anquilosante, mas nenhum dano aos ossos ou articulações é detectado em exames de imagem, como ressonâncias magnéticas ou raios-X. 

Um diagnóstico precoce e preciso é essencial para receber tratamento oportuno e eficaz e melhorar os resultados a longo prazo.

Quase metade das pessoas com diagnóstico de axSpA espera cinco ou mais anos por um diagnóstico, o que pode levar a danos irreversíveis na coluna vertebral causados por inflamação. Em algumas pessoas, nr-axSpA pode progredir para espondilite anquilosante.  

Se você teve dores crônicas nas costas (três meses ou mais), é importante consultar um profissional de saúde. Seu médico de cuidados primários ou um reumatologista revisará seus sintomas, fará um exame físico e usará uma combinação de exames de sangue e exames de imagem para fornecer um diagnóstico e identificar qual forma de axSpA você pode ter. 

Verificando os sintomas 

Não há autoexames ou testes caseiros para diagnosticar espondiloartrite axial. No entanto, conhecer os sinais de axSpA pode ajudar a prepará-lo para detectar os sintomas.

Comunicar quaisquer sintomas perceptíveis ao seu provedor de saúde aumenta suas chances de obter um diagnóstico precoce e preciso. 

Os sintomas comuns de espondiloartrite axial incluem:  

Dor nas costas crônica: dor nas costas persistente e de início lento costuma ser o primeiro sintoma de axSpA. Você pode notar que a dor é mais intensa pela manhã ou após um período de descanso e pode ser aliviada com movimentos, como alongamento ou caminhada. 

Fadiga: a dor crônica geralmente leva à exaustão física e mental. Muitas vezes, a dor pode interromper o sono, o que pode fazer com que você se sinta mais cansado do que o normal durante o dia. 

Dor no calcanhar: dores agudas e penetrantes no calcanhar ou na sola do pé, causadas por inflamação, são conhecidas como fascite plantar. Quase 17% das pessoas com axSpA também sentem dor no calcanhar. 

Entesite: A entesite é uma inflamação no corpo onde os tendões e ligamentos se fixam ao osso. Muitas pessoas com axSpA sentem dor nos pés, quadris e joelhos devido à entesite. 

Inflamação ocular: dor ocular, visão turva e sensibilidade à luz estão associados a axSpA. A inflamação ocular tende a surgir repentinamente e pode durar de algumas semanas a três meses. 

Dor nas articulações: com artrite inflamatória como axSpA, a inflamação pode afetar todas as articulações do corpo, principalmente quadris, pelve, joelhos e tornozelos.  

Dor abdominal / diarreia: dor abdominal e diarreia podem ser um sintoma de inflamação no intestino. Um estudo descobriu que 30% das pessoas com axSpA também tinham síndrome do intestino irritável, que está associada a desconforto gastrointestinal, diarreia e a necessidade frequente de esvaziar os intestinos. 

Exame físico  

Quando você visita seu médico ou reumatologista para obter um diagnóstico, eles começam com uma revisão de seu histórico médico, sintomas e fatores de risco (por exemplo, histórico familiar) para espondiloartrite axial. Isso será seguido por um exame físico. 

Durante o exame físico, seu médico irá avaliar sua mobilidade e procurar inflamação nas articulações da coluna, pélvis e quadris.

Eles podem pedir que você mova seu corpo de certas maneiras (por exemplo, alcance os dedos dos pés, levante a perna enquanto está deitado, coloque o queixo contra o peito) para determinar o quanto sua mobilidade foi afetada e se esses movimentos causaram você dor. 

Eles também podem fazer uma avaliação neurológica para avaliar suas funções sensoriais e motoras, incluindo seus reflexos e força muscular.  

Laboratórios e testes  

Existem alguns exames de sangue que podem indicar se uma pessoa tem espondiloartrite axial. Esses exames de sangue procurarão:  

Marcadores de inflamação: os exames de sangue podem detectar marcadores inflamatórios que indicam inflamação no corpo. Os testes podem detectar a velocidade de hemossedimentação (VHS), os níveis de proteína C reativa (PCR) e os níveis de viscosidade plasmática (PV), todos os marcadores comuns de inflamação. 

Genética: Uma história familiar de espondiloartrite axial é um fator de risco para o desenvolvimento da doença. Os exames de sangue podem determinar se você é portador do gene HLA-B27.

A associação do gene com axSpA varia entre os diferentes grupos étnicos. Mais de 95% das pessoas brancas com axSpA carregam o gene, enquanto apenas 80% das pessoas de países mediterrâneos e apenas 50% das pessoas negras com axSpA são HLA-B27 positivas.

Embora os exames de sangue por si só não forneçam evidências suficientes para diagnosticar a espondiloartrite axial, esses marcadores sanguíneos podem ajudar os profissionais de saúde a ter uma ideia de seus fatores de risco.  

Imagem

Para dar um diagnóstico preciso de espondiloartrite axial, seu médico precisará solicitar exames de imagem para ver se axSpA afetou sua coluna e articulações.

Estes incluem: 

Raios-X: os raios-X são o teste de imagem padrão que os profissionais de saúde usarão para procurar danos nos ossos da coluna e da articulação sacroilíaca.

Com a indicação de dano ósseo, as imagens de raios-X podem mostrar onde o espaço articular está ficando mais largo ou mais estreito e detectar fusões ósseas.

Danos ósseos podem ser detectados apenas em pessoas com espondilite anquilosante. Os raios-X não detectam nenhum dano aos ossos e articulações em pessoas com espondiloartrite axial não radiográfica (nr-axSpA). 

Varredura de tomografia computadorizada (TC): as varreduras de TC produzem imagens detalhadas de partes internas do corpo, incluindo órgãos e ossos. Para um diagnóstico de axSpA, eles são usados para detectar mudanças estruturais no osso, como erosão óssea ou nova formação / fusão óssea. 

Imagem por ressonância magnética (MRI):MRIs enviam ondas de rádio através do corpo para produzir imagens dos tecidos moles do corpo. As ressonâncias magnéticas podem detectar inflamação no corpo antes de ocorrer qualquer dano às articulações ou ossos.

É particularmente eficaz na detecção de axSpA nos estágios iniciais da doença. Se você tiver nr-axSpA, uma ressonância magnética pode mostrar inflamação nos tecidos moles ao redor da coluna e na articulação sacroilíaca.  

Ao revisar as imagens, seu médico e radiologista procurarão sinais de: 

• “Espinha de bambu” (articulações da coluna vertebral se fundindo para formar o que parece ser um osso longo) 
• Erosão (desgaste) ou espessamento dos tecidos fibrosos ao redor das articulações, especialmente onde a coluna vertebral encontra a pélvis 
• Calcificação óssea 
• Perda de cartilagem entre as articulações  
• Presença de cifose anormal (corcunda)  
• Fraturas da coluna vertebral  

Diagnósticos Diferenciais 

A espondiloartrite axial pode ser difícil de diagnosticar. Algumas pessoas com axSpA são inicialmente diagnosticadas incorretamente com outra condição, como: 

Fibromialgia: Um distúrbio de dor crônica associado a dores musculoesqueléticas em todo o corpo, fadiga, névoa cerebral e angústia emocional. 

Dor nas costas crônica: embora seja o primeiro e mais comum sintoma de axSpA, a dor nas costas crônica também é um diagnóstico autônomo com uma série de causas diferentes.

Muitas vezes, é causado por algo mecânico, o que significa que há uma lesão em uma parte das costas, como a coluna vertebral, músculos, discos ou nervos. 

Artrite enteropática: uma condição inflamatória que afeta a coluna vertebral e outras articulações. Geralmente ocorre em indivíduos com síndrome do intestino irritável e doença de Crohn. Os sintomas incluem dor nas costas e rigidez semelhante à experimentada com axSpA.

Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH): um tipo de artrite que causa o endurecimento dos tendões e ligamentos ao redor da coluna, causando dor, rigidez e redução da amplitude de movimento. Este distúrbio esquelético também pode causar formação óssea nova e incomum na coluna e ao redor de outras articulações do corpo. 

Ao consultar o seu médico, comunique seus sintomas de forma clara e aberta. Compartilhe seu histórico médico e histórico familiar, especialmente se você tiver um histórico familiar que inclua axSpA ou outras formas de artrite. 

Se o seu provedor de cuidados de saúde primários não está familiarizado com axSpA, procure a ajuda de um especialista, como um reumatologista. 

Diagnóstico incorreto de dor nas costas 

Quando você visita seu médico para discutir sua dor lombar, eles podem inicialmente acreditar que sua dor nas costas é mecânica, o que significa que é causada por lesão ou uso excessivo.

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