Como a DPOC afeta os pulmões?

DPOC é a abreviatura de doença pulmonar obstrutiva crônica. A DPOC é uma doença pulmonar que resulta de obstruções nas vias respiratórias dos pulmões que levam a problemas respiratórios. Embora a DPOC seja uma doença progressiva, o diagnóstico e o tratamento precoces podem retardar sua progressão.

A DPOC pode ser complicada por bronquite crônica ou enfisema; alguns pacientes desenvolvem ambos os problemas que levam a problemas respiratórios adicionais. Alguns médicos consideram a bronquite crônica e o enfisema simplesmente como outras manifestações da DPOC.

Como a DPOC afeta os pulmões?

Danos ao tecido pulmonar ao longo do tempo causam alterações físicas nos pulmões e as vias respiratórias ficam obstruídas com muco espesso. A complacência (a capacidade do tecido pulmonar de se expandir) fica enfraquecida devido a esse dano ao tecido pulmonar.

Essa complacência ou elasticidade enfraquecida dos pulmões significa que o oxigênio não pode chegar aos espaços aéreos onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono no pulmão. Tudo isso leva à tosse para remover o muco espesso e, eventualmente, dificuldade em respirar.

Sintomas de DPOC.

A falta de ar é o principal sintoma da DPOC. Ela ocorre com as atividades diárias e é causada por vias aéreas bloqueadas ou obstruídas e alvéolos danificados ou destruídos, onde o oxigênio é absorvido e o dióxido de carbono é liberado.

Outros sintomas da DPOC podem incluir sibilos, aperto no peito e tosse crônica. O indivíduo afetado pode se cansar facilmente, ter resfriados e infecções de gripe frequentes e produzir muco ou expectoração em excesso.

Os sintomas da DPOC pioram lentamente e as pessoas com sintomas avançados de DPOC podem:

Ser obeso por falta de exercício.
Perda muscular e diminuição da resistência.
Dores de cabeça, matinais.
Ter uma cor azulada ou acinzentada embaixo das unhas devido à diminuição dos níveis de oxigênio no sangue.
Por outro lado, alguns pacientes com DPOC e enfisema podem perder peso.

Causas da DPOC.

O tabagismo e o fumo passivo desempenham um papel significativo na causa da DPOC. Cerca de 85% a 90% de todas as mortes por DPOC estão relacionadas ao tabagismo.

As outras causas estão relacionadas a irritantes ambientais (poluição) e alguns raros são transmitidos geneticamente por membros da família (por exemplo, pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina [AAT] têm maior probabilidade de desenvolver sintomas de DPOC).

Gatilhos da DPOC: o que torna a DPOC pior?

Metade de todas as exacerbações da DPOC são desencadeadas por infecções bacterianas ou virais, enquanto o restante dos desencadeadores são causados por fatores ambientais.

Minimizar as exacerbações e evitar os gatilhos da DPOC pode retardar a progressão da DPOC. A seguir estão os gatilhos comuns de DPOC internos e externos:

Fumo do tabaco
Pó
Pêlos de animais
Pólen

Odores mais fortes: perfumes, velas perfumadas e purificadores de ar Vapores químicos: produtos de limpeza, tintas e solventes.

Poluição: poluição externa (escapamento de veículos, gases de postos de gasolina) poluentes internos (gases e odores de cozinha, lareira, filtros de ar sujos.

Extremos de temperatura: calor ou frio extremo.

DPOC: bronquite crônica

Muitos pacientes com DPOC também desenvolvem bronquite crônica. A bronquite crônica é uma tosse que ocorre diariamente e causa inflamação das vias aéreas, superprodução de muco e infecções virais ou bacterianas frequentes.

Visto que o tabagismo costuma ser a causa da bronquite crônica, a “tosse do fumante” é um sinal provável de DPOC e bronquite crônica.

O tratamento da bronquite crônica pode incluir broncodilatadores, esteroides e oxigenoterapia. Parar de fumar e evitar irritantes brônquicos transmitidos pelo ar também é sugerido.

DPOC: Enfisema

O enfisema é uma doença dos pulmões. No enfisema, os alvéolos (pequenos sacos de ar nos pulmões que facilitam a troca de dióxido de carbono e oxigênio) são danificados e morrem.

O dióxido de carbono e o oxigênio não são trocados e, eventualmente, os alvéolos morrem deixando buracos nos pulmões que resultam em perda de tecido pulmonar e aumento dos sintomas de DPOC.

Os sintomas de enfisema geralmente incluem falta de ar e, às vezes, tosse e respiração ofegante. O tratamento para o enfisema pode incluir medicamentos broncodilatadores, esteroides, antibióticos e oxigênio. Parar de fumar também é fortemente sugerido.

Diagnóstico de DPOC: exame Físico.

Uma parte importante do diagnóstico de DPOC é o exame físico, a história respiratória do paciente, a história de tabagismo e a história familiar de DPOC. O primeiro teste simples e não invasivo realizado geralmente é com um oxímetro de pulso.

A oximetria mede a quantidade (% de saturação) de oxigênio no sangue. É uma forma de testar quanto oxigênio está sendo enviado para as partes do corpo mais distantes do coração, como braços e pernas.

O oxímetro de pulso é colocado em uma parte do corpo (dedo, lóbulo da orelha) e usa luz para medir os níveis de oxigênio.

Teste de Espirometria Respiratória.

A espirometria é um teste que mede a quantidade de ar que você pode mover para dentro e para fora dos pulmões em um curto período e é usado para testar a DPOC.

A espirometria envolve respirar em uma grande mangueira conectada a uma máquina, chamada espirômetro. O teste pode identificar a DPOC precoce e até mesmo ajudar a determinar o estágio da DPOC no paciente. O teste também mostra como certos medicamentos melhoram os sintomas de DPOC de uma pessoa.

Raio-x do tórax.

Uma radiografia de tórax pode mostrar pulmões aumentados que podem ocorrer em alguns pacientes com DPOC (devido à hiperinsuflação).

No entanto, o raio-X é mais útil para ajudar a descartar ou descartar outros problemas que podem causar sintomas semelhantes aos da DPOC, como a pneumonia.

Tratamento da DPOC: broncodilatadores

Os broncodilatadores são medicamentos comumente usados para tratar a DPOC, relaxando os músculos brônquicos. Ao relaxar esses músculos, as vias aéreas tornam-se maiores e permitem que o ar passe mais facilmente pelos pulmões.

Alguns são de ação curta (4 a 6 horas) e são usados quando os sintomas aumentam acentuadamente, enquanto os broncodilatadores de ação mais longa são usados diariamente para tratar sintomas mais crônicos da DPOC. Pessoas com DPOC podem usar os dois tipos, dependendo de seus sintomas.

Inalador uma vez ao dia.

Existem muitos inaladores diferentes disponíveis que podem conter um ou mais medicamentos para reduzir ou aliviar os sintomas da DPOC (broncodilatadores, corticosteroides ou combinações de ambos os medicamentos).

Por exemplo, Spiriva contém tiotrópio enquanto Stiolto Respimat contém brometo de tiotrópio e olodaterol e é um inalador de uma vez ao dia disponível para pacientes com DPOC.

Este tratamento relaxa os músculos das vias aéreas para melhorar a respiração, mas não deve ser usado para tratar a asma. O Stiolto Respimat é comprovadamente mais eficaz do que o Spiriva ou o olodaterol isoladamente.

Antes de usar um inalador uma vez ao dia, verifique com seu médico para ajudá-lo a escolher o inalador que é a melhor escolha para sua condição.

Corticosteroides

Os corticosteroides reduzem a inflamação nos tecidos das vias aéreas e, assim, permitem que as vias aéreas se abram. Este medicamento é geralmente tomado por inalador, mas também pode ser administrado por comprimidos e / ou injeção.

Os corticosteroides orais são usados para tratar a DPOC quando os sintomas pioram rapidamente. Os corticosteroides inalatórios são usados para tratar sintomas estáveis da DPOC ou sintomas da DPOC que estão piorando lentamente.

Tanto os corticosteroides quanto os broncodilatadores são frequentemente prescritos para pacientes com DPOC.

Tratamento da DPOC: treinamento pulmonar.

É possível retardar significativamente a progressão da DPOC e melhorar a respiração com aulas de reabilitação pulmonar. Parte dessa reabilitação inclui técnicas de gerenciamento de estresse e controle de respiração.

As aulas de reabilitação pulmonar são ministradas por especialistas que ajudam a melhorar a condição física e a controlar a DPOC após a conclusão do curso.

A reabilitação pulmonar educará os clientes sobre técnicas de respiração, medicamentos, nutrição, relaxamento, oxigênio, viagens e como se manter saudável e evitar exacerbações da DPOC.

Exercícios de respiração para DPOC.

Ter DPOC torna a respiração mais difícil, o que pode levar a evitar atividades que o deixam sem fôlego. Aqui estão alguns exercícios respiratórios para pessoas que vivem com DPOC:

Respiração com lábios franzidos

Este exercício envolve respirar pelo nariz (como se estivesse cheirando algo) por cerca de dois segundos. Em seguida, contraia os lábios (como se estivesse assobiando ou beijando) por duas a três vezes mais do que quando inalou.

Repita conforme necessário. Este exercício torna a expiração mais fácil para a pessoa, e ela também pode estender a expiração, o que proporciona melhor troca de gases de oxigênio e dióxido de carbono.

A respiração com lábios franzidos oferece os seguintes benefícios:

Respira mais devagar
Mantém as vias respiratórias abertas por mais tempo para que seus pulmões possam se livrar de mais ar viciado e preso.
Reduz o trabalho respiratório.
Aumenta a quantidade de tempo que você pode se exercitar para realizar uma atividade.
Melhora a troca de oxigênio e dióxido de carbono.

Respiração diafragmática

O diafragma deve fazer a maior parte do trabalho ao respirar, mas a DPOC impede que o diafragma funcione corretamente. Em vez disso, o pescoço, os ombros e as costas são usados durante a respiração.

A respiração diafragmática pode parecer mais difícil do que a respiração com lábios franzidos, e é recomendável procurar ajuda de um profissional de saúde.

Comece sentando-se ou deitando-se. Relaxe os ombros e coloque uma das mãos no peito e a outra na barriga. Inspire pelo nariz por dois segundos.

Durante a inalação, sua barriga deve se mover para fora e mais do que seu peito. Expire lentamente com os lábios franzidos e pressione suavemente a barriga. Isso ajuda a tirar o ar empurrando o diafragma. Repita conforme necessário.

A respiração diafragmática oferece os seguintes benefícios:

Aumenta a troca de volume de ar total.
Treina o diafragma.
Respiração mais fácil.

Respiração Coordenada.

A falta de ar pode causar ansiedade e você pode prender a respiração. A respiração coordenada ajuda a prevenir que isso aconteça. Antes de começar um exercício, inspire pelo nariz.

Expire, com os lábios franzidos, durante a parte mais extenuante do exercício. A respiração coordenada pode ser praticada durante o exercício ou quando se sente ansioso.

Respiração profunda.

A falta de ar pode ser causada pela retenção de ar nos pulmões e a respiração profunda pode impedir que isso aconteça. Este exercício também permitirá que você respire mais ar fresco.

Comece sentando-se ou em pé com os cotovelos ligeiramente para trás, permitindo que o peito se expanda mais. Inspire profundamente e prenda a respiração contando até cinco.

Expire lenta e profundamente até que todo o ar tenha sido liberado. Repita conforme necessário.

Tosse bufante.

A tosse bufante ajuda a tossir o muco que se acumulou nos pulmões. A DPOC pode dificultar a tosse sem ficar cansado, mas a tosse huff facilita tossir o muco.

Comece sentando em uma posição confortável e inspire um pouco mais fundo do que o normal. Expire fazendo um som de “ha, ha, ha”, como se você estivesse tentando embaçar um espelho. Isso permite que você fique menos cansado ao tossir muco. Repita conforme necessário.

Tratamento da DPOC: terapia de oxigênio.

A DPOC reduz o oxigênio no sangue. À medida que a DPOC progride, muitas pessoas têm níveis de oxigênio tão baixos que ficam sem fôlego realizando tarefas simples do dia a dia, como caminhar alguns passos ou apenas ficar em pé por alguns minutos.

Essas pessoas com DPOC geralmente obtêm algum alívio com oxigênio suplementar administrado através de tubo nasal. Usar oxigênio em casa por mais de 15 horas por dia pode aumentar a qualidade de vida e ajudar os pacientes com DPOC a viver mais.

Deve-se ter cuidado quando estiver perto de alguém que esteja usando oxigênio suplementar, pois ele é inflamável. Fumar, velas acesas ou outras chamas abertas ou itens com faíscas (como faíscas ou chamas de cozinha a gás) não devem estar perto de alguém que esteja usando oxigênio suplementar.

Antibióticos

Infelizmente, vias respiratórias parcialmente ou completamente bloqueadas e cheias de muco são bons lugares para os patógenos (agentes que causam doenças como vírus e bactérias) se ocuparem e se multiplicarem.

Pessoas com DPOC correm um risco maior de infecções porque têm as vias respiratórias parcial ou completamente bloqueadas.

Se a febre acompanhar o aumento da falta de ar, as pessoas com DPOC devem consultar o médico para evitar infecções graves. Antibióticos podem ser prescritos para infecções bacterianas.

Cirurgia

A cirurgia não é frequentemente usada para tratar pessoas com DPOC, mas algumas pessoas podem se beneficiar de certos procedimentos. Aqui estão três cirurgias que podem ser benéficas:

Bullectomia

Normalmente, uma bulectomia é destinada a pacientes com DPOC relacionada ao enfisema. Quando as paredes do saco de ar são destruídas, espaços de ar maiores (bolhas) se formam. Uma bulectomia removerá as bolhas e permitirá alguma expansão pulmonar.

Redução do volume pulmonar.

A cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS) ocorre em pacientes que sofrem de DPOC relacionada ao enfisema. Este procedimento reduz o tamanho do pulmão, removendo tecidos danificados.

O pulmão remanescente e os músculos adjacentes conseguem trabalhar com mais eficiência e permitir que as vias respiratórias funcionais façam uma melhor troca gasosa.

Transplante de pulmão.

Um transplante de pulmão é normalmente realizado em pacientes com DPOC muito grave. Durante um transplante de pulmão, o pulmão danificado é removido e substituído por um pulmão saudável.

O procedimento melhora os sintomas da DPOC e a qualidade de vida de alguns pacientes selecionados (a sobrevida média é de cerca de 5 anos após o transplante).

No entanto, um transplante de pulmão pode causar infecções e possivelmente a morte se o corpo rejeitar o novo pulmão.

DPOC e exercício.

Todas as pessoas com DPOC são geralmente aconselhadas a fazer exercícios, mesmo as que tomam oxigênio suplementar. Caminhar é considerado pela maioria dos médicos como a melhor forma de exercício para começar e para desenvolver a resistência. Os pacientes podem começar lentamente e aumentar gradualmente sua resistência.

Tipos de exercícios para pacientes com DPOC.

Alongamento: comece alongando os braços e as pernas antes e depois do exercício, de modo a preparar os músculos para a atividade e prevenir lesões e tensões musculares.

Cardiovascular ou aeróbico: caminhada, corrida, pular corda, ciclismo, esqui cross-country, patinação, remo e aeróbica de baixo impacto.

Fortalecimento: contrações musculares repetidas até que o músculo fique cansado.

Benefícios do exercício com DPOC

Melhorar a circulação e ajudar o corpo a usar melhor o oxigênio.
Melhorar os sintomas da DPOC.
Aumente os níveis de energia para poder fazer mais atividades sem ficar cansado ou com falta de ar
Fortalecer o coração e o sistema cardiovascular.
Aumente a resistência.
Baixa pressão sanguínea.
Melhore o tônus e a força muscular; melhorar o equilíbrio e a flexibilidade das articulações.
Fortalecer os ossos.
Ajuda a reduzir a gordura corporal.
Ajuda a reduzir o estresse, a tensão, a ansiedade e a depressão.
Aumente a autoimagem e a autoestima.
Melhorar o sono.
Faça você se sentir mais relaxado e descansado.
Consulte o seu médico sobre os exercícios antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

Prognóstico DPOC.

O prognóstico para pessoas com DPOC leve é muito bom, mas piora com o aumento da gravidade do estadiamento. A expectativa de vida média de um paciente com DPOC submetido a um transplante de pulmão é de cerca de cinco anos.

Pacientes com diagnóstico de DPOC têm uma perspectiva muito melhor se pararem de fumar. O prognóstico da DPOC depende do estágio da doença e da saúde do paciente.

O Índice BODE.

O índice BODE é uma forma de medir o prognóstico de um paciente com DPOC. Esse teste considera o índice de massa corporal (IMC) do paciente, a obstrução das vias aéreas (medida pelo VEF1), a dispneia (medida pela escala de dispneia do MMRC) e a tolerância ao exercício (medida por uma caminhada de 6 minutos). O índice BODE pode avaliar a expectativa de vida de um paciente com DPOC.

Estágios da DPOC.

Existem quatro estágios da DPOC e cada estágio apresenta sintomas diferentes. Os pacientes geralmente participam de um teste de função pulmonar (PFTS) ao serem diagnosticados com seu estágio de DPOC.

Sintomas de estágio I (DPOC leve)

Falta de ar ao se apressar ou caminhar em uma ligeira inclinação.
Sem tosse ou muco.
Os resultados de PFT são geralmente 80% ou mais.

Sintomas de estágio II (DPOC moderada)

Andando mais devagar
Fique sem fôlego ao caminhar.
Possível tosse ou muco.
Os resultados de PFT são 50% -80%

Sintomas de estágio III (DPOC grave)

Parando para recuperar o fôlego após alguns minutos de caminhada Possível tosse e / ou muco.
Aumento da fadiga.
Os resultados de PFT são 30% -50%

Sintomas de estágio IV (DPOC muito grave)

Muito sem fôlego para sair de casa.
Ofegante durante as tarefas diárias.
Qualidade de vida reduzida.
Os resultados de PFT são inferiores a 30%

DPOC e dieta

Uma dieta saudável pode ajudar a diminuir os sintomas da DPOC. A obesidade pode dificultar a respiração e as tarefas diárias, enquanto a magreza pode causar fraqueza.

Seu médico ou nutricionista pode lhe dar algumas orientações sobre uma dieta saudável para você. A seguir estão algumas sugestões dietéticas gerais:

Evite comer demais
Monitorar calorias
Limite a ingestão de sal.
Beba água, não bebidas com cafeína ou gaseificadas.
Coma alimentos ricos em fibras (farelo, frutas frescas)
Evite alimentos produtores de gás (alimentos fritos, feijão)
Coma pequenas refeições (3) com lanches saudáveis (2 – 3) diariamente.

DPOC: tabagismo e câncer.

Conforme mencionado anteriormente, o tabagismo, a principal causa de câncer de pulmão, também é uma das principais causas de DPOC.

Consequentemente, não é surpreendente que muitas pessoas com DPOC também desenvolvam câncer de pulmão. Qual é a melhor coisa que você pode fazer para prevenir a DPOC e o câncer de pulmão? Pare de fumar agora.

Pessoas diagnosticadas com DPOC e que continuam a fumar terão uma evolução mais rápida da DPOC. Os fumantes que param de fumar terão um progresso mais lento da DPOC.

Fumar faz com que os tecidos das vias aéreas sejam danificados ou destruídos. Além disso, as muitas toxinas da fumaça do cigarro podem aumentar a pressão arterial, a frequência cardíaca e aumentar o risco de câncer de pulmão.

Vivendo com DPOC.

Viver com a DPOC pode ser muito difícil, mas existem maneiras que podem ajudá-lo a diminuir os sintomas e retardar a progressão da DPOC. Embora vários tenham sido descritos anteriormente, aqui está uma lista de maneiras de melhorar sua vida diária:

Pare de fumar
Coma uma dieta saudável.
Mantenha-se ativo (faça exercícios para melhorar sua resistência)
Use seus medicamentos conforme as instruções.
Tome a vacina contra a gripe todos os anos e seja vacinado contra a pneumonia pneumocócica.

Utilizar técnicas de higienização das mãos e evitar pessoas com infecções respiratórias ou apresentarem sintomas (tosse, espirros, gotejamento nasal); evite multidões e fique em casa o máximo possível durante qualquer epidemia ou pandemia causada por um patógeno respiratório.

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