Como a doença de Crohn afeta as crianças?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória recorrente que afeta o revestimento do trato gastrointestinal (GI). Essa inflamação causa dor de estômago, diarreia, fadiga, perda de peso e dificuldade para absorver os nutrientes dos alimentos.  

Embora a doença de Crohn seja mais comum em adultos, a condição está aumentando na população pediátrica.

Este artigo explora a doença de Crohn em crianças e analisa seus sintomas, fatores de risco, diagnóstico e opções de tratamento. 

O que é a doença de Crohn? 

A doença de Crohn é uma doença autoimune crônica do trato gastrointestinal que causa inflamação. A doença é uma das várias doenças inflamatórias intestinais (DII). 

A inflamação da doença de Crohn pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do trato gastrointestinal, entre a boca e o ânus. No entanto, não afeta todas as partes do trato. Existem porções saudáveis entre as áreas inflamadas do intestino.  

Existem cinco tipos de doença de Crohn. O tipo é baseado em onde a inflamação ocorre ao longo do trato digestivo, incluindo: 

• Ileocolite: o tipo mais comum de doença de Crohn, a ileocolite afeta o intestino delgado e o intestino grosso (cólon). 
• Ileíte: Ileíte afeta apenas o íleo, o final do intestino delgado. 
• Gastroduodenal: esse tipo afeta o estômago e o duodeno (a primeira parte do intestino delgado). 
• Jejunodeíte: afeta o jejuno, a parte superior do intestino delgado.
• Granulomatosa: a granulomatosa afeta o cólon e também é conhecida como colite de Crohn. 

Uma doença permanente. 

No momento, não há cura para a doença de Crohn. É uma doença crônica que dura toda a vida e se altera entre surtos, momentos em que os sintomas aumentam e períodos de remissão. 

Sintomas da doença de Crohn em crianças.  

Os sintomas mais comuns que as crianças diagnosticadas com a doença de Crohn apresentam:  

• Diarreia, incluindo episódios de diarreia aquosa. 
• Sangue nas fezes. 
• Dor abdominal. 
• Pouca vontade de comer. 

Outros sintomas que as crianças podem apresentar incluem: 

• Urgência para evacuar 
• Perda de apetite 
• Dor abdominal 
• Perda de peso 
• Náusea 
• Vômito 
• Exaustão 
• Desnutrição 
• Febre e calafrios 
• Sangue nas fezes

Em alguns casos, a perda de apetite resulta em uma ingestão calórica reduzida e ganho de peso lento durante a infância ou adolescência.

Em casos graves de desnutrição, algumas crianças podem crescer mais lentamente do que seus amigos ou a puberdade pode ser retardada.  

Anemia 

Quando há sangramento na evacuação, pode ocorrer anemia. A anemia ocorre quando não há glóbulos vermelhos saudáveis suficientes no corpo para transportar oxigênio.

Pode resultar de sangramento lento e crônico. Em alguns casos, as crianças podem nem saber que há sangue nas fezes. Fale com o seu pediatra se seu filho estiver apresentando algum sintoma persistente. 

Cerca de 30% das crianças com doença de Crohn desenvolvem a doença perianal, que é uma inflamação ao redor do ânus.  Isso pode ser agravado por episódios frequentes de diarreia e causar lacerações ou abcessos nas áreas circundantes. 

Em casos muito raros, as crianças podem desenvolver os sintomas de Crohn em áreas fora do trato gastrointestinal. Cerca de 40% das crianças desenvolvem lesões, aftas ou inchaço na boca em algum ponto.  

Obstrução do Intestino 

As crianças podem apresentar inflamação que causa tecido cicatricial no revestimento do trato gastrointestinal. Isso pode causar um estreitamento e impedir que os alimentos passem normalmente pelo intestino. O estreitamento é denominado “obstrução” e requer tratamento médico. Se não for tratada, uma obstrução pode ser fatal. 

Nem todas as crianças com doença de Crohn apresentam os mesmos sintomas ou gravidade dos sintomas. Em muitos casos, a doença de Crohn passa por períodos de remissão e retorna periodicamente. 

Trauma, estresse ou doença podem desencadear um surto. No entanto, em muitos casos, os sintomas podem retornar sem motivo não identificável. 

Se uma criança apresentar os sintomas de Crohn, converse com seu pediatra para entender seus sintomas e desenvolver um plano de tratamento. 

Causas da doença de Crohn em crianças.  

No entanto, suspeita-se que haja um componente genético.  A doença de Crohn pode ser hereditária, o que significa que é transmitida através de famílias, e há várias mutações genéticas associadas à doença de Crohn.

A doença de Crohn também pode ser causada por um vírus ou bactéria que ataca o sistema imunológico. Algumas crianças com doença de Crohn também apresentam outros problemas de sistema imunológico. 

Quem corre risco de contrair a doença de Crohn? 

A doença parece afetar meninos e meninas com menos de 17 anos de idade da mesma forma, embora haja alguns dados que sugerem que os meninos podem ter um risco maior de desenvolver Crohn.

Um estudo descobriu que as meninas pareciam desenvolver crises mais graves, enquanto os meninos corriam um risco maior de desenvolver falha de crescimento. 

A doença de Crohn pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comumente diagnosticada em pessoas entre 20 e 30 anos.  

Como a doença de Crohn em crianças é diagnosticada?  

Seu pediatra ou outro profissional de saúde fará um exame físico e analisará o histórico médico e os sintomas de seu filho. O médico usará vários tipos diferentes de testes para diagnosticar a doença de Crohn. 

O teste não invasivo para a doença de Crohn inclui:

• Exames de sangue 
• Culturas de fezes 

O teste de diagnóstico invasivo dentro do trato GI pode incluir: 

Endoscopia (um procedimento não cirúrgico que usa um tubo flexível com uma luz e uma câmera para examinar o trato gastrointestinal). 

Colonoscopia (um procedimento não cirúrgico que usa um tubo longo e flexível para explorar o intestino grosso). 

Biópsia (remoção de uma amostra de tecido para exame posterior em um laboratório). 

Engolir bário ou esofagograma (um exame de imagem para examinar o trato gastrointestinal superior). 

Endoscopia de cápsula (procedimento que envolve engolir uma pequena cápsula contendo uma pequena câmera para observar o intestino delgado).

Não existe um teste específico para a doença de Crohn ou qualquer outro tipo de DII. Geralmente, o diagnóstico da doença de Crohn envolverá a análise de mais de um teste diagnóstico. 

Como a doença de Crohn é tratada em crianças?  

Não há cura conhecida para a doença de Crohn. No entanto, existem tratamentos e terapias disponíveis para controlar os sintomas e prevenir a ocorrência de surtos. 

É essencial falar com seu médico sobre um plano de tratamento adequado e seguir suas recomendações. 

Pacientes com doença de Crohn podem querer considerar o automonitoramento de sua ingestão de alimentos e evitar alimentos que causem dor ou outros sintomas. 

Algumas outras orientações de tratamento podem incluir: 

• Coma refeições menores e mais frequentes. 
• Beber grande quantidade de líquidos. 
• Evite cafeína e álcool. 
• Tome vitaminas e suplementos recomendados pelo médico. 

Reduza a ingestão de laticínios, carboidratos e alimentos com excesso de gordura. Os tratamentos para a doença de Crohn para crianças em crise podem incluir: 

• Mudanças dietéticas 
• Suporte nutricional se necessário 
• Medicamentos, como esteroides, que podem reduzir a inflamação. 
• Fluidos intravenosos (IV, embora uma veia) ou nutrição IV para crianças que não conseguem comer. 

Em alguns casos, seu médico pode recomendar a cirurgia. 8 Isso não vai curar a doença de Crohn. No entanto, pode corrigir alguns dos problemas relacionados ao sangramento, uma obstrução no intestino, um orifício ou perfuração no intestino, ou outros sintomas. 

Gerenciar ou eliminar os sintomas é essencial. Além disso, seu médico pode discutir maneiras de ajudar a manter o crescimento normal, prevenir complicações e maximizar a qualidade de vida geral de seu filho. 

Conclusão

Ter um filho com o diagnóstico da doença de Crohn pode ser opressor e preocupante. Embora não haja cura para a doença de Crohn, existem muitas opções de tratamento disponíveis. Muitas crianças vivem uma vida plena e feliz controlando sua doença com um plano de tratamento que funciona melhor para elas. 

Perguntas frequentes.

Quais são os sintomas por idade? 

Os sintomas mais comuns que as crianças com diagnóstico de doença de Crohn apresentam incluem diarreia, sangue nas fezes e dor abdominal. 

Outros sintomas que as crianças podem apresentar incluem: 

• A urgência de evacuar 
• Perda de apetite 
• Dor abdominal 
• Perda de peso 
• Náusea 
• Vômito 
• Exaustão 
• Desnutrição 
• Febre e calafrios 

É possível que a redução do apetite em crianças resulte em um ganho de peso mais lento durante a infância ou adolescência. Em casos graves, algumas crianças podem crescer mais lentamente do que seus pares, ou a puberdade pode ser retardada. 

Você pode prevenir a doença de Crohn em crianças? 

É impossível prevenir a doença de Crohn ou prever quem a terá. No entanto, crianças e adolescentes podem estar em maior risco de contrair a doença de Crohn se: 

• Fumaça 
• Ter um histórico familiar de doença de Crohn. 
• Viva em países desenvolvidos, em cidades e em climas do norte. 

Como a doença de Crohn é tratada em crianças? 

O tratamento geralmente inclui o controle ou eliminação dos sintomas. Os pais e responsáveis podem trabalhar com um profissional de saúde para formular um plano de tratamento. 

Os tratamentos para a doença de Crohn em crianças podem incluir: 

• Mudanças na dieta (refeições menores e mais frequentes) 
• Beber muitos líquidos 
• Suporte nutricional se necessário 
• Medicamentos, como esteroides, que podem reduzir a inflamação. 
• Fluido IV ou alimentação para crianças que não conseguem se manter hidratadas ou absorver nutrição. 

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