Como a bulimia é diagnosticada? 

Bulimia (também chamada bulimia nervosa) é um transtorno alimentar que envolve ciclos recorrentes de compulsão alimentar e comportamentos compensatórios (compensatórios), como: 

• Vômito auto-induzido 
• Exercício excessivo 
• Uso indevido de laxantes 
• É uma doença grave e pode ser fatal. 

Bulimia geralmente é diagnosticada usando uma combinação de exames físicos, psicológicos e testes de laboratório. Saber mais. 

Triagens Profissionais. 

Se a bulimia não exigir tratamento de emergência, o processo de diagnóstico de bulimia geralmente começa com um provedor de cuidados de saúde primários.

Para começar, o profissional de saúde fará um exame completo. Isso pode incluir:

• Obter um histórico médico, incluindo histórico de saúde mental.
• Perguntar sobre o histórico médico da família, incluindo transtornos alimentares, transtornos de saúde mental ou transtornos por uso de substâncias. 
• Revisão de sintomas ou preocupações. 
• Perguntando sobre os medicamentos que estão sendo tomados. 
• Medindo altura e peso. 
• Verificar os sinais vitais (como frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura)
• Examinando pele e unhas. 
• Ouvindo o coração e os pulmões. 
• Sentindo o abdômen. 
• Perguntar sobre dieta (o que e quanto é comido, compulsão alimentar e frequência de purgação, comportamentos compensatórios como vômitos, uso de laxantes ou diuréticos, jejum, rotina de exercícios, etc.) 
• Uma discussão sobre o uso de substâncias. 
• Se indicado, um provedor de cuidados de saúde primários pode dar uma referência a um profissional de saúde mental para mais triagem ou tratamento. 

As pessoas com bulimia estão abaixo do peso? 

Bulimia pode ser difícil de reconhecer porque a maioria das pessoas com bulimia tem peso médio ou acima da média. Apesar disso, a bulimia ainda é uma condição muito séria que pode levar a problemas de saúde perigosos e até à morte.  

Os sinais físicos que os profissionais de saúde podem procurar como possíveis indicadores de bulimia incluem: 

• Vasos sanguíneos rompidos nos olhos (causados por esforço durante o vômito)
• Uma aparência de bolsa nas bochechas. 
• Pequenos cortes e calosidades no topo das articulações dos dedos (por induzir o vômito) 

Os profissionais da odontologia podem notar estes sinais de bulimia durante um exame odontológico: 

• Cáries 
• Infecções gengivais (como gengivite) 
• Esmalte dentário gasto ou com caroço devido à exposição ao ácido no vômito.

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-usa os seguintes critérios para determinar um diagnóstico de bulimia: 

1. Episódios recorrentes de compulsão alimentar, caracterizados por ambos: 
2. Comer, em qualquer período de 2 horas, uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria em um período semelhante em circunstâncias semelhantes.
3. Uma sensação de que não se pode parar de comer ou controlar o que ou quanto se come. 
4. Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes para prevenir o ganho de peso, como vômito auto-induzido; uso indevido de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejum ou exercício excessivo. 
5. A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos uma vez por semana durante 3 meses. 
6. A autoavaliação é injustificadamente influenciada pela forma e peso corporal. E. O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa. 

Em termos mais básicos, isso significa que o seguinte ciclo de comportamentos ocorreria pelo menos uma vez por semana durante três ou mais meses:  

Episódios repetidos de compulsão alimentar: comer uma grande, quantidade de comida em um período relativamente curto e não sentir nenhum controle sobre o que é comido e quanto. 

Após episódios de compulsão alimentar com comportamentos purgativos: vômito auto-induzido, exercícios excessivos, restrição alimentar severa ou jejum e / ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas em um esforço para compensar a ingestão de alimentos para evitar ganho de peso.

Visão desproporcionalmente negativa de seu próprio peso e forma: sentir que o peso e a forma são os aspectos mais importantes de si mesmos, importando mais do que quaisquer outras características. 

Laboratórios e testes. 

Embora não existam testes de diagnóstico específicos para a bulimia, os profissionais de saúde podem fazer testes para verificar a gravidade dos efeitos da bulimia no corpo. 

Exames de sangue. 

Os exames de sangue que podem ser realizados incluem: 

Hemograma completo (CBC): um conjunto de testes que avaliam as células sanguíneas, incluindo contagem de glóbulos brancos, contagem de glóbulos vermelhos, contagem de plaquetas, concentração de hemoglobina e níveis de hematócrito (proporção de glóbulos vermelhos em relação ao volume total de sangue) 

Painel metabólico completo: mede o nível de glicose (açúcar), equilíbrio de eletrólitos e fluidos, função renal e função hepática. 

Medição de amilase e lipase: usada para verificar problemas no pâncreas, como pancreatite (inflamação). 

Medições de fósforo e magnésio.

Testes de função tireoidiana: um conjunto de testes que mede o funcionamento da glândula tireoide. 

Testes de eletrólitos: medem os níveis dos principais minerais do corpo (sódio, cloreto, potássio, magnésio, bicarbonato). 

Testes de urina. 

A análise de urina pode ser realizada para verificar: 

• Estado de hidratação 
• Nível de pH (medição da acidez ou alcalinidade na urina) 
• Nível de cetona (nível de compostos orgânicos encontrados no fígado e produzidos quando a glicose está em falta) 
• Sinais de danos renais 

Outros testes 

Outros testes e procedimentos que podem ser solicitados incluem:  

Raios-X e varreduras: para medir a densidade óssea, verifique se há fraturas por estresse / ossos quebrados e procure pneumonia ou problemas cardíacos.

Eletrocardiograma (ECG) : para verificar se há problemas com o coração (como frequência cardíaca lenta ou ritmo cardíaco anormal). 

Teste próprio ou em casa. 

Geralmente usado como uma ferramenta em exames físicos anuais de saúde e esportes, o questionário SCOFF é uma forma eficaz de rastrear transtornos alimentares, como bulimia, e pode ser levado em casa. 

O questionário SCOFF faz as seguintes perguntas: 

1. Você fica doente porque se sente desconfortavelmente cheio? 
2. Você se preocupa por perder o controle sobre o quanto você come?
3. Recentemente, você perdeu mais de 6,35 kg em um período de três meses?
4. Você acredita ser gordo quando os outros dizem que você é muito magro?
5. Você diria que a comida domina sua vida? 

Um ponto é dado para cada resposta “sim”. Uma pontuação de dois ou mais é uma indicação de que uma pessoa pode ter anorexia ou bulimia e precisa consultar um profissional de saúde para outras etapas. A autodiagnose não substitui a consulta a um profissional de saúde. 

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