O que saber sobre a cirurgia de câncer de pulmão de pequenas células? 

O tratamento que alguém com câncer de pulmão de pequenas células (câncer de pulmão de pequenas células) recebe pode afetar significativamente sua perspectiva.

Os tratamentos, câncer de pulmão de pequenas células mais eficazes geralmente envolvem cirurgia, mas nem todos os indivíduos com câncer de pulmão de pequenas células são elegíveis para procedimentos cirúrgicos. 

As pessoas com a opção de se submeter à cirurgia têm câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado e recebem seu diagnóstico nos estágios iniciais da doença.

Relativamente poucas pessoas com câncer de pulmão de pequenas células descobrem que têm a doença tão cedo, e aqueles que o fazem devem agir rapidamente para determinar se a cirurgia é uma possibilidade. 

Existem diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos disponíveis para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células. Neste artigo, analisamos a cirurgia para câncer de pulmão de pequenas células, o que ela envolve e as perspectivas após a cirurgia. 

A cirurgia é uma opção para câncer de pulmão de pequenas células?

Sim, algumas pessoas com câncer de pulmão de pequenas células de estágio limitado pode qualificar para procedimentos cirúrgicos que podem impedir a propagação do câncer. 

Os médicos usam um sistema de dois estágios para classificar o câncer de pulmão de pequenas células. O câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado ocorre quando um tumor está apenas em um lado do tórax, enquanto o câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso está presente em todos os pulmões, em ambos os lados do tórax ou em outras partes do corpo. 

A cirurgia só é possível em câncer de pulmão de pequenas células de estágio limitado. Cerca de um terço das pessoas com câncer de pulmão de pequenas células recebem seu diagnóstico durante os estágios iniciais da doença. Os dois terços restantes recebem um diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso. 

O tratamento câncer de pulmão de pequenas células tradicionalmente envolve quimiorradioterapia. Mas estudos recentes sugerem que pessoas com câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado que passam por ressecção cirúrgica e depois quimioterapia têm um risco reduzido de propagação da doença e maiores chances de sobrevida a longo prazo. O tratamento combinado aumentou as taxas de sobrevida em 5 anos em até35%. 

Tipos de cirurgia câncer de pulmão de pequenas células. 

Existem vários tipos diferentes de cirurgia câncer de pulmão de pequenas células. Os médicos selecionam o tipo de operação mais apropriado com base no tamanho e na localização do tumor, bem como no funcionamento dos pulmões da pessoa.

Formas específicas de cirurgia câncer de pulmão de pequenas células incluem: 

Lobectomia: Os pulmões consistem em cinco lobos – três no pulmão direito e dois no esquerdo. Com uma lobectomia, um cirurgião removerá todo o lobo que contém o tumor ou tumores. Se possível, a maioria dos médicos escolherá essa forma de cirurgia para tratar o câncer de pulmão de pequenas células. 

Pneumonectomia: Com esta cirurgia, o cirurgião remove todo o pulmão. Os médicos recomendam esta cirurgia para pessoas com tumores localizados no centro do tórax.

Bilobectomia: este procedimento envolve a remoção de dois dos três lobos do pulmão direito. 

Segmentectomia ou ressecção em cunha: Neste procedimento, o cirurgião remove apenas parte do lobo que contém o tumor. Os médicos optam por esse tipo de cirurgia quando os pulmões da pessoa não estão funcionando tão bem quanto o necessário para uma lobectomia. 

Ressecção de manga: Este tipo de cirurgia pode funcionar para tratar pessoas com tumores nas vias aéreas maiores de seus pulmões. O cirurgião removerá a parte da via aérea que abriga o tumor e, em seguida, costurará as partes restantes da via aérea novamente. Os médicos podem optar por este procedimento em vez de uma pneumonectomia para manter mais função pulmonar. 

Durante todos os procedimentos cirúrgicos do câncer de pulmão de pequenas células, os cirurgiões removem os linfonodos e os usam para avaliar a possível disseminação do câncer. 

O tempo de recuperação para esses procedimentos cirúrgicos leva semanas ou meses, dependendo da saúde da pessoa antes da cirurgia. A maioria das pessoas gasta5-7 dias no hospital após a cirurgia. 

Em alguns casos, os cirurgiões usam uma toracotomia – um procedimento que expande as costelas da pessoa para alcançar os pulmões. As pessoas submetidas a esse procedimento geralmente precisam de vários meses para se recuperar, mas aquelas cujos pulmões estão mais saudáveis antes da cirurgia podem retornar às suas atividades normais. 

Riscos potenciais da cirurgia câncer de pulmão de pequenas células. 

As pessoas que consideram a cirurgia câncer de pulmão de pequenas células devem entender os riscos potenciais, que incluem: 

• coágulos de sangue nos pulmões ou pernas 
• infecções 
• pneumonia 
• sangramento excessivo 
• reações negativas ao anestésico

Dentre os casos raros, grandes cirurgias podem ser fatais. É melhor discutir os potenciais efeitos adversos da cirurgia câncer de pulmão de pequenas células extensivamente com um profissional médico antes de decidir. 

Tratamento após a cirurgia câncer de pulmão de pequenas células. 

Após a cirurgia câncer de pulmão de pequenas células, a maioria das pessoas passa por quimioterapia, radioterapia ou ambas para destruir quaisquer células cancerígenas que possam permanecer no corpo. Esse tratamento combinado, conhecido como terapia adjuvante, ajuda a diminuir a chance de o câncer retornar. 

Além da cirurgia, as opções de tratamento câncer de pulmão de pequenas células incluir: 

Quimioterapia: este tratamento usa medicamentos para interromper o crescimento, divisão e disseminação de células cancerígenas. Os tipos de medicamentos que os médicos usam na quimioterapia e o método de injeção dependem da natureza e do estágio do câncer. 

Radioterapia: este tratamento aplica raios-X e outras formas de radiação para destruir as células cancerígenas. Na radioterapia externa, máquinas próximas ao corpo da pessoa enviam radiação para o local do câncer. 

Imunoterapia: este tratamento utiliza substâncias que o corpo ou técnicos de laboratório produziram para estimular o sistema imunológico e aumentar sua capacidade de combater o câncer. 

Terapia a laser: Este tratamento emprega um feixe de laser para destruir as células cancerígenas. 

Colocação de stent endoscópico: Os médicos usam um instrumento semelhante a um tubo conhecido como endoscópio para colocar um stent no corpo para reabrir uma via aérea. 

Perspectivas após a cirurgia câncer de pulmão de pequenas células. 

Muitas pessoas com câncer de pulmão de pequenas células experimentam uma recorrência da doença após o tratamento. No entanto, de acordo com uma revisão de 2021, estudos anteriores mostraram que pessoas que se submetem a uma ressecção completa para remover tumores têm cerca de50%taxa de sobrevida após 5 anos. 

Esta é uma taxa de sobrevivência melhor do que as médias para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células mais avançado, que não são elegíveis para cirurgia. 

A maioria dos médicos recomenda tomografia computadorizada periódica para aqueles que se recuperam de câncer de pulmão de pequenas células. Esses procedimentos podem ajudar a detectar qualquer recorrência em seus estágios iniciais e preparar o caminho para um tratamento adicional.

Algumas pessoas que estão se recuperando da experiência câncer de pulmão de pequenas células efeitos adversos de seu tratamento contra o câncer, como problemas cardíacos ou fibrose pulmonar. Esses indivíduos podem se beneficiar dos cuidados de uma equipe multidisciplinar que pode gerenciar quaisquer complicações a longo prazo e melhorar a qualidade de vida da pessoa. 

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