Câncer de pulmão de células não pequenas é comum?
O câncer de pulmão é o segundo câncer mais comum e a principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo.
Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) e câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC). Esses tipos diferem em sua prevalência, tratamento e perspectiva.
Este artigo descreve a prevalência de NSCLC em comparação com outros cânceres de pulmão, bem como ao longo do tempo. Ele também lista os fatores de risco associados ao NSCLC e fornece estatísticas sobre as taxas de sobrevivência para a condição.
Prevalência de NSCLC entre cânceres de pulmão.
Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: SCLC e NSCLC. Juntos, esses cânceres são responsáveis por mais de 95%de todos os cânceres de pulmão. Por si só, o NSCLC responde por até 85%de todos os cânceres de pulmão nos Estados Unidos.
Existem três subtipos principais de NSCLC:
Adenocarcinoma: este é o tipo mais comum de câncer de pulmão primário, representando cerca de 40% de todos os casos de câncer de pulmão. É a principal causa de morte por câncer nos EUA, e é o câncer de pulmão mais comum entre pessoas que nunca fumaram.
Carcinoma de células escamosas (SCC) : Este é o segundo tipo mais comum de NSCLC, representando Cerca de 30%de todos os casos de NSCLC. Este subtipo está associado ao tabagismo, sendo mais comum entre as mulheres.
Carcinoma de grandes células (LCC) : Este tipo é responsável por aproximadamente 5-10%de todos os casos de câncer de pulmão. Esse subtipo pode aparecer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer e se espalhar rapidamente.
Fatores de risco de NSCLC.
Abaixo estão alguns dos fatores de risco associados ao NSCLC.
Idade
Embora a idade média do diagnóstico de CPNPC seja de 70 anos, um estudo de 2015sugere que alguns casos aparecem em pessoas com menos de 40 anos de idade.
Alguns fatores associados a casos de NSCLC em pessoas mais jovens incluem:
- ser mulher
- ser asiático ou ser um ilhéu do Pacífico
- tendo adenocarcinoma
Gênero
Em comparação com os homens, as mulheres parecem ter um risco aumentado de complicações do NSCLC. Isso pode ser devido à super expressão do receptor do hormônio estrogênio relacionado ao receptor alfa, que é receptivo ao hormônio estrogênio.
Corrida
Os homens negros têm Risco 15% maior de desenvolver câncer de pulmão do que os homens brancos, enquanto as mulheres negras são 14% menos propensas a desenvolver câncer de pulmão do que as mulheres brancas.
Estudo de 2019descobriram que pessoas negras com NSCLC tinham mais mudanças mutacionais em seu DNA do que pessoas de outras etnias. No entanto, um estudo de 2020 afirma não haver diferença no tratamento e na sobrevivência do NSCLC quando negros e brancos recebem igual acesso ao tratamento.
Fumar
As pessoas que fumam são15-30 vezes mais propensos a desenvolver câncer de pulmão e morrer de tais cânceres do que pessoas que nunca fumaram.
Cerca de 80 a 90% das mortes por câncer de pulmão são atribuíveis ao tabagismo. Esse risco aumenta de acordo com o número de anos que uma pessoa fuma e o número de cigarros que fuma por dia.
Exposição ao fumo passivo.
A maioria das pessoas que não fumam e desenvolvem câncer de pulmão desenvolvem NSCLC em oposição ao SCLC. O subtipo de NSCLC mais comum entre as pessoas que não fumam é o adenocarcinoma.
Um estudo coreano de 2017 de pessoas com NSCLC descobriu que aproximadamente 38%dos casos de NSCLC ocorreram em pessoas que nunca fumaram.
A exposição ao fumo passivo é responsável por cerca de 15-35%de casos de câncer de pulmão entre pessoas que nunca fumaram.
Exposição a substâncias tóxicas.
A exposição às seguintes substâncias aumenta o risco de câncer de pulmão:
- amianto
- o elemento radioativo radônio
- metais pesados, como arsênico e cromo
A exposição ao radônio é a principal causa de câncer de pulmão entre pessoas que não fumam. No entanto, a exposição está associada a um risco aumentado de SCLC em vez de NSCLC.
Taxas de sobrevivência.
A taxa de sobrevida em 5 anos refere-se à porcentagem de pessoas que vivem 5 anos ou mais após o diagnóstico inicial de câncer. Estatísticas de sobrevivência, NSCLC tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 25%, enquanto SCLC tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 7%.
As taxas de sobrevida em cinco anos variam conforme o estágio do câncer de pulmão, que é a extensão em que o câncer se espalhou. Os três estágios e suas taxas de sobrevivência associadas são os seguintes:
Doença localizada: Este é o câncer que não se espalhou para fora dos pulmões. A taxa de sobrevivência de 5 anos para NSCLC nesta fase é de 63%.
Doença regional: Este é o câncer que se espalhou para áreas próximas fora do pulmão. A taxa de sobrevida de 5 anos para NSCLC nesta fase é de 35%.
Doença distante: Este é o câncer que se espalhou para áreas distantes. A taxa de sobrevivência de 5 anos para NSCLC nesta fase é de 7%.
De acordo com uma revisão de 2020, os seguintes fatores melhoraram significativamente os resultados do tratamento e as taxas de sobrevivência entre pessoas com NSCLC:
- diagnóstico precoce
- um sistema de classificação mais preciso e detalhado para câncer de pulmão avanços no tratamento
Meta-análise de 2015observa que a descoberta de mutações do fator de crescimento epidérmico (EGF) e a eficácia dos inibidores de EGF melhoraram ainda mais as taxas de sobrevivência ao câncer de pulmão, especialmente entre pessoas com doença avançada.
Como a prevalência de NSCLC mudou ao longo do tempo? Por que isso pode ser?
No momento da publicação deste artigo, há um declínio nos casos de CEC e um aumento contínuo nos casos de adenocarcinoma.
O declínio no SCC é provavelmente devido ao aumento do número de pessoas que estão parando de fumar ou escolhendo nunca começar a fumar. A causa do aumento do adenocarcinoma está atualmente sob investigação.
Estudo de 2020encontraram um aumento na incidência de câncer de pulmão entre mulheres jovens, impulsionado pelo aumento das taxas de adenocarcinoma.
Uma possível razão para isso pode ser que as mulheres começaram a fumar quando os fabricantes introduziram cigarros filtrados na década de 1960.
Segundo os pesquisadores, os cigarros filtrados fazem com que a fumaça do tabaco se distribua pelos pulmões de uma forma que aumenta o risco de adenocarcinoma.
Outras estatísticas de câncer de pulmão.
Geralmente, as taxas de incidência e mortalidade por câncer de pulmão estão diminuindo lentamente. No entanto, o ritmo de declínio é mais rápido entre os homens do que entre as mulheres, e começou pelo menos uma década antes para os homens do que para as mulheres.
Pesquisa sugere que as mulheres podem ser menos propensas a parar de fumar do que os homens, e isso pode explicar as diferenças de gênero nas taxas de câncer de pulmão.
Parar de fumar desempenha um papel importante na perspectiva do câncer de pulmão. Um estudo de 2020 sugere que parar de fumar a qualquer momento pode reduzir o risco de uma pessoa morrer de câncer de pulmão.
Quanto maior o tempo decorrido entre parar de fumar e o diagnóstico de câncer de pulmão, maiores as chances de sobrevivência, conforme descrito abaixo:
Parar de fumar menos de 2 anos antes do diagnóstico: Isso está associado a uma redução de 12% no risco de mortalidade.
Parar de fumar 2 a 5 anos antes do diagnóstico: está associado a uma redução de 17% no risco de mortalidade.
Parar de fumar mais de 5 anos antes do diagnóstico: Isso está associado a uma redução de 20% no risco de mortalidade.
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