Uma visão geral do broncoespasmo induzido por exercício.

Uma visão geral do broncoespasmo induzido por exercício.

O broncoespasmo induzido pelo exercício é uma condição onde os brônquios e bronquíolos — as vias respiratórias dos pulmões — respondem ao esforço físico por contração (estreitamento).

Isso desencadeia respiração ofegante, uma sensação de aperto no peito e outros sintomas que tendem a desaparecer logo após o término da atividade.

O broncoespasmo induzido por exercício é diagnosticado com vários dos mesmos testes usados para determinar a causa de outros tipos de problemas respiratórios.

A condição é comum entre atletas de nível de elite e afeta de 5% a 20% da população. Se você estiver entre aqueles que têm broncoespasmo induzido por exercício, não terá que desistir de seus treinos: a condição pode ser tratada com medicamentos e outras medidas.

Embora um episódio de broncoespasmo induzido por exercício possa se assemelhar a um ataque de asma, broncoespasmo induzido por exercício e asma induzida por exercícios são condições distintas. É perfeitamente possível para alguém que não tem asma ter broncoespasmo induzido por exercícios.

Sintomas de broncoespasmo induzido por exercício.

Tubos bronquicos e sua asma

Constrição das vias aéreas durante um episódio de broncoespasmo induzido por exercício geralmente causa alguns ou todos os seguintes sintomas:

Tossindo
Dificuldade para respirar
Chiado (um ruído respiratório distinto que indica angústia e também é comum na asma)
Fadiga e diminuição do desempenho atlético
Aperto no peito

Causas

A fisiopatologia do broncoespasmo induzido por exercício não é totalmente compreendida. Uma teoria é o aumento da frequência respiratória que ocorre durante o exercício e que durante o esforço físico muitas pessoas tendem a respirar pela boca faz com que o ar que chega aos pulmões fique mais seco do que o normal. (A inspiração pelo nariz hidrata o ar.)

O ar mais seco e frequentemente mais frio desencadeia uma série de reações que levam à liberação de substâncias químicas inflamatórias, como histamina e interleucinas.

O risco de broncoespasmo induzido por exercício é maior se você respirar ar com poluentes químicos ou pólen. Nadar na água da piscina com cloro também está associado a sintomas de broncoespasmo.

Outros fatores que aumentam o risco de broncoespasmo induzido por exercício incluem o tipo de exercício de que participa; natação e corrida de longa distância, por exemplo, são de alto risco.

Condições subjacentes, como asma, eczema ou rinite alérgica, também estão associadas ao broncoespasmo induzido pelo exercício.

Diagnóstico

O brocoespasmo induzido por exercício é normalmente diagnosticado com qualquer um dos vários testes:

Teste de desafio de exercício, que começará com um teste básico chamado espirometria enquanto você está em repouso para determinar uma medida de linha de base de sua respiração.

Em seguida, você participará de alguma forma de atividade por seis a 10 minutos — geralmente em uma esteira — após a qual outra medição espirométrica será feita e comparada com a primeira.

Teste de provocação substituto: este teste envolve a inalação de uma substância específica, geralmente histamina, manitol ou metacolina, para ver se ela desencadeia broncoconstrição. Você também pode ser solicitado a respirar ar muito seco contendo 5% de dióxido de carbono ou solução salina hipertônica.

Volume expiratório forçado: alguns profissionais de saúde usam o teste de volume expiratório forçado (FEV) antes (para determinar uma linha de base) e após o exercício, embora esta abordagem para diagnosticar broncoespasmo induzido por exercício seja considerada muito precisa.

Tratamento

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O diagnóstico de broncoespasmo induzido por exercício não significa que você precisará parar de malhar ou de praticar atividades físicas de que gosta.

Na verdade, exercícios cardiovasculares em particular podem ajudar a melhorar sua condição. Seu provedor de serviços de saúde poderá escolher entre uma variedade de opções de tratamento que permitirão que você permaneça ativo sem acionar o broncoespasmo induzido por exercício.

Tratamentos Não Farmacológicos.

Ao fazer exercícios em um clima frio e seco, é útil usar um lenço largo ou máscara sobre a boca e o nariz para umidificar e aquecer o ar que você está respirando.

Se você é um nadador, pode reduzir seus sintomas usar uma piscina com baixa concentração de cloraminas, visto que esses produtos químicos são conhecidos por exacerbar os sintomas de broncoespasmo induzido por exercício.

O aquecimento antes dos exercícios pode ser benéfico, embora não haja evidências definitivas de que seja esse o caso.

Se você tem alergia ao pólen, pode ser benéfico fazer exercícios em casa nos dias em que a contagem de pólen em sua área é alta. Uma dieta pobre em sal e rica em antioxidantes também pode ajudar a reduzir os sintomas de broncoespasmo induzido por exercício.

Remédios

Os medicamentos mais comumente usados para tratar broncoespasmo induzido por exercício estão em uma classe de medicamentos conhecidos como beta-agonistas de ação curta.

Estes incluem salbuterol inalado e levalbuterol. Esses medicamentos são inalados por meio de um dispositivo denominado espaçador, geralmente de 15 a 20 minutos antes do exercício.

Instruções precisas sobre o uso do inalador / espaçador são muito importantes para o alívio efetivo dos sintomas.

Albuterol é comumente prescrito, geralmente bem tolerado e permitido por muitas organizações atléticas. No entanto, podem ocorrer efeitos colaterais, incluindo aumento da frequência cardíaca e ansiedade.

Tolerância ao medicamento e diminuição da eficácia podem ocorrer com o uso de longo prazo.

Outros medicamentos às vezes usados incluem formoterol, cromoglicato de sódio ou terbutalina. Esses medicamentos podem não ser permitidos por algumas associações atléticas.

Gerenciando Condições Subjacentes.

Se, além do broncoespasmo induzido por exercício, você também tem alergias, asma ou ambos, o controle dessas doenças subjacentes será uma parte importante do controle dos sintomas do broncoespasmo induzido por exercício.

Pessoas com asma subjacente não devem evitar exercícios e podem se beneficiar do uso de salbutamol ou medicamento semelhante cinco a 15 minutos antes do exercício.

Além disso, medicamentos de longo prazo para controlar a asma são frequentemente usados e podem incluir: antagonistas de leucotrieno, como Singulair (montelucaste), ou glicocorticóides inalados, como beclometasona ou fluticasona.

Esses medicamentos podem não ser permitidos ou devem ser “declarados” por associações atléticas.

Se você tem alergias subjacentes, pode precisar controlar seus sintomas usando medicamentos como anti-histamínicos (difenidramina, cetirizina, loratadina, fexofenadina) ou sprays nasais como fluticasona ou mometasona.

A imunoterapia (injeções para alergia) também pode ser uma opção para o tratamento de alergias subjacentes. Trabalhar com um profissional de saúde especializado no tratamento de alergias, chamado imunologista, pode ajudá-lo a decidir sobre as melhores opções de tratamento para você e ajudá-lo a controlar suas alergias.

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