Bactérias nos pulmões podem ajudar contra o câncer de pulmão?
Uma revisão recente examina o papel do microbioma pulmonar no câncer de pulmão.
Os cientistas revisaram evidências que ligam a comunidade de microrganismos que vivem nos pulmões – o microbioma pulmonar – com o câncer de pulmão.
Eles concluem que existem oportunidades para usar o microbioma para diagnosticar o câncer de pulmão precocemente e melhorar as chances de sobrevivência das pessoas com a doença.
No entanto, muitas incertezas permanecem sobre como determinadas bactérias contribuem para o câncer de pulmão.
Ao contrário do microbioma intestinal, o microbioma pulmonar é difícil de amostrar e estudar.
Os especialistas costumavam pensar que o tecido pulmonar saudável é um ambiente estéril e livre de micróbios. No entanto, avanços recentes na tecnologia de sequenciamento de genoma mostraram que esse não é o caso.
A pesquisa mais recente sugere que a comunidade de bactérias, fungos e vírus que vivem nos pulmões, conhecida como microbioma pulmonar, tem ligações com várias condições respiratórias.
Essas condições incluem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma e fibrose cística.
Além disso, os microbiomas no intestino, boca e pulmões podem interagir para causar doenças pulmonares.
Pesquisadores, revisaram o conhecimento existente sobre as ligações entre microbiomas e câncer de pulmão e como isso poderia ajudar no diagnóstico e tratamento da doença no futuro.
O diagnóstico chega tarde demais.
O câncer de pulmão é a principal causa de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo. Isso ocorre principalmente porque os indivíduos apresentam poucos sintomas nos estágios iniciais, o que significa que cerca de 75% dos casos estão avançados quando os médicos os diagnosticam.
As opções de tratamento para o câncer de pulmão avançado são limitadas e o prognóstico é ruim.
Somente nos Estados Unidos, cerca de130,000 é provável que as pessoas morram da doença em 2022.
“Portanto, a detecção precoce e os tratamentos aprimorados para o câncer de pulmão estão se tornando cada vez mais urgentes”, afirmam os autores da revisão.
Eles relatam que em pulmões saudáveis, as bactérias Propionibacterium, Streptococcus, Haemophilus e Veillonella coexistem com fungos como Aspergillus, Penicillium e Candida.
Em contraste, as bactérias Pseudomonas, Streptococcus, Staphylococcus, Veillonella e Moraxella estão frequentemente associadas ao câncer de pulmão.
“No entanto, não há uma definição de consenso amplamente aceita para microbiota pulmonar saudável ou prejudicial”, disseram os pesquisadores.
Estudo piloto 2019encontraram associações entre a microbiota pulmonar e as chances de sobrevivência dos participantes.
Um grande estudo, mostrando o microbioma pulmonar como um potencial biomarcador preditivo para os resultados do tratamento do câncer de pulmão.
O microbioma é um biomarcador potencial para os resultados do tratamento do câncer, o que ajuda pacientes e médicos a tomar decisões informadas, mas ainda precisamos de estudos rigorosos para testar a hipótese.
Comunidades vinculadas.
As comunidades de micróbios que vivem nos pulmões, boca e intestino parecem interagir.
Isso pode acontecer diretamente pela dispersão do muco e por processos respiratórios e digestivos, dizem os pesquisadores, ou pode acontecer indiretamente por meio de fatores imunológicos e produtos metabólicos na corrente sanguínea.
Pesquisas sugerem que esses modos de comunicação podem permitir que micróbios intestinais “hostis” desempenhem um papel nas condições pulmonares, como DPOC, asma, fibrose cística e câncer de pulmão.
Além disso, um estudo de 2018 descobriu que pessoas com câncer de pulmão tinham mais bactérias orais em seus pulmões do que os participantes do grupo de controle. Os autores do estudo associam a presença da bactéria com o aumento da atividade nas vias de sinalização do câncer.
Como essas interações funcionam permanece indefinida?
Os autores da presente revisão concluem; “Entender a relação entre a microbiota humana, especialmente a microbiota intestinal e o câncer de pulmão, pode abrir uma nova janela para o diagnóstico e tratamento do câncer de pulmão.”
No entanto, possíveis tratamentos, que incluem probióticos, dietas especiais e transplantes de microbiota fecal de indivíduos saudáveis, permanecem em um estágio muito inicial de desenvolvimento.
Além disso, os autores observam que coletar amostras diretas dos pulmões envolve desafios técnicos e éticos. Este não é o caso da microbiota intestinal, que é relativamente fácil de estudar usando amostras fecais.
Os pesquisadores escrevem que, como resultado, a maioria dos estudos da microbiota pulmonar depende de secreções nasais, saliva, escarro e um teste de diagnóstico que envolve a liberação de fluido através de uma pequena parte do pulmão. Os especialistas chamam isso de lavagem bronco alveolar.
Possíveis mecanismos.
Os autores propõem várias maneiras pelas quais as bactérias podem causar câncer de pulmão.
Por exemplo, danos ao revestimento mucoso do pulmão que não são reparados rapidamente podem perturbar o equilíbrio dos micróbios e provocar inflamação, potencialmente levando ao câncer ao longo do tempo.
Pesquisas mais antigas em ratos sugere que bactérias nos pulmões podem desencadear inflamação, que por sua vez pode levar ao desenvolvimento de câncer de pulmão.
Alternativamente, toxinas ou metabólitos que as bactérias produzem podem danificar diretamente o DNA humano.
No lado positivo, os pesquisadores escrevem que existe um potencial “inestimável” para aprimorar diferentes tratamentos para o câncer de pulmão, incluindo radioterapia, quimioterapia, cirurgia e imunoterapia.
Por exemplo, probióticos ou transferências de microbiota fecal podem otimizar a microbiota intestinal para aumentar a eficácia da quimioterapia e minimizar os efeitos colaterais.
Há também indícios de que o microbioma intestinal ajuda a determinar o sucesso da terapia imunológica.
Em um estudo de 2019, os participantes com maior diversidade de espécies bacterianas em sua microbiota intestinal responderam melhor à imunoterapia para um tipo de câncer de pulmão avançado.
Por outro lado, um estudo de 2017 descobriu que os antibióticos reduziram bastante a eficácia da terapia imunológica.
Os autores da revisão apontam, no entanto, que muitos mais estudos e ensaios clínicos serão necessários para determinar se a modulação da microbiota intestinal pode melhorar as respostas ao tratamento do câncer de pulmão.
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