Artrite psoriática assimétrica vs. simétrica.

O padrão de artrite afeta o diagnóstico e o tratamento.

Existem cinco padrões distintos de envolvimento articular em pessoas com artrite psoriática. Às duas mais comuns são a artrite psoriática simétrica, onde as mesmas articulações de ambos os lados do corpo são afetadas, e a artrite psoriática assimétrica, na qual as articulações são afetadas sem um padrão previsível.

Essas distinções são importantes porque sugerem não apenas a gravidade da doença, mas também o diagnóstico e o tratamento diretos. Este artigo discutirá esses dois padrões mais comuns.

Artrite Psoriática e Inflamação

A artrite psoriática é uma forma inflamatória de artrite ligada integralmente à psoríase. Geralmente, a psoríase precede a artrite psoriática.

A psoríase é uma doença auto — imune que atinge células da camada externa da pele, desencadeando inflamação e formação de placas cutâneas.

Com o tempo, a inflamação começa a “transbordar” e afetar outros sistemas orgânicos e, no caso da artrite psoriática, as articulações.

Os sintomas incluem rigidez, dor e inchaço nas articulações, bem como fadiga e redução da amplitude de movimento. Também pode ocorrer deformidade articular.

A extensão da inflamação, portanto, a gravidade da psoríase de uma pessoa é o que determina se a artrite psoriática (se ocorrer) é assimétrica ou simétrica.

Até 40% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática, de acordo com uma revisão de estudos de 2014. Em raras ocasiões, a artrite psoriática pode ocorrer por conta própria sem nenhuma evidência de psoríase.

Assimétrico

Como a artrite e diagnosticada

A artrite psoriática assimétrica aparece em 35 por cento das pessoas com a doença. É chamada assimétrica porque a dor e o inchaço nas articulações ocorrem apenas em um lado do corpo. Por exemplo, um joelho ou pulso é afetado, mas o outro joelho ou pulso não.

Por definição, a artrite psoriática assimétrica é mais branda do que sua contraparte simétrica, pois afeta no máximo cinco articulações.

As articulações maiores tendem a ser afetadas, embora a mão e o pé também possam estar envolvidos. A artrite psoriática assimétrica frequentemente precede a artrite psoriática simétrica, mas nem sempre.

A artrite psoriática afeta igualmente mulheres e homens, mas os homens tendem a ter doenças assimétricas com mais frequência do que as mulheres.

Simétrico

A artrite psoriática simétrica é caracterizada pelo espelhamento das articulações artríticas em ambos os lados do corpo. É um padrão que simula a artrite reumatoide e que frequentemente leva a diagnósticos errados.

A artrite reumatoide difere da artrite psoriática porque as células autoimunes danificam diretamente os tecidos das articulações; a psoríase, por outro lado, é um processo inflamatório.

Os sintomas variam de leves a graves, mas geralmente são mais significativos do que a artrite psoriática assimétrica (em parte por mais articulações serem afetadas). Cerca de metade de todas as pessoas com artrite psoriática simétrica apresentam algum grau de deficiência.

Mesmo com um tratamento eficaz, muitas pessoas com artrite psoriática assimétrica, especialmente mulheres, desenvolvem artrite psoriática simétrica.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado principalmente em uma revisão de seus sintomas e histórico médico. Você tem 50/50 de chance de desenvolver artrite psoriática se ambos os pais a tiverem.

Não há exames de sangue ou estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente a artrite psoriática. Os exames de imagem, como raios-X e ressonância magnética, ou ressonância magnética, podem ajudar a caracterizar a natureza e o padrão do envolvimento articular.

Os critérios para o diagnóstico de artrite psoriática são baseados no estudo da Classificação Internacional de Artrite Psoriática (CASPAR), que incluiu 588 pacientes com artrite psoriática e 536 pacientes com outras formas de artrite inflamatória.

Os pesquisadores usaram uma combinação de dados consistindo de descobertas na pele, lesões nas unhas, inflamação das articulações dos dedos das mãos e dos pés, fator reumatoide negativo e crescimento de tecido ósseo ao redor das articulações para chegar a essa classificação.

Como parte do processo de diagnóstico, um reumatologista diferencia a artrite psoriática de outras doenças com sintomas semelhantes.

Isso inclui artrite reumatoide (que pode ser diferenciada com um exame de sangue de fator reumatoide) e gota (que pode ser diferenciada pela presença de cristais de ácido úrico no fluido articular). Artrite reativa, artrite séptica e osteoartrite também podem ser incluídas nos diagnósticos diferenciais.

Tratamento

O tratamento da artrite psoriática assimétrica ou simétrica é essencialmente o mesmo. Não há cura para a doença, então o tratamento se concentra no alívio da inflamação para reduzir a dor, manter a amplitude de movimento e retardar a progressão da doença.

Embora a artrite psoriática simétrica tenda a ser mais grave, o curso do tratamento será baseado no nível de dor, mobilidade e deficiência, bem como na idade, saúde e qualidade de vida.

As opções de tratamento incluem:

Os casos graves podem exigir cirurgia para melhorar a função articular e reduzir a dor. As opções incluem desbridamento artroscópico, sinovectomia, artrodese (fusão articular) e substituição articular.

Um esforço também deve ser feito para identificar os gatilhos da doença. Um exemplo de tal gatilho pode ser o estresse.

Gerenciando melhor seus níveis de estresse com terapias mente-corpo, como imagens guiadas ou relaxamento muscular progressivo, você pode reduzir a frequência ou a duração das crises agudas.

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