Aneurismas cerebrais o que causa e como tratar? 

Para cuidadores – Um aneurisma cerebral é um tipo de vaso sanguíneo defeituoso no cérebro. 

O defeito pode causar pressão nas estruturas próximas, causando problemas como visão dupla ou alterações no tamanho da pupila. Se você tem um aneurisma cerebral, a maior preocupação é que ele possa sangrar. 

Se ele vazar sangue lentamente ou derramar sangue rapidamente nas regiões cerebrais circundantes, um aneurisma cerebral pode causar sérios danos neurológicos a longo prazo.

Os aneurismas cerebrais variam em tamanho, sendo alguns pequenos (milímetros) e outros bastante grandes (centímetros). 

A genética desempenha um papel no desenvolvimento de aneurismas cerebrais, mas alguns ocorrem sem nenhuma causa identificável. O tratamento de aneurismas cerebrais inclui tratamento médico, cirurgia e reabilitação.

Sintomas de um aneurisma cerebral

Os aneurismas cerebrais geralmente afetam adultos acima de 30 anos. 

Embora raramente sejam encontrados em crianças ou adolescentes, eles podem ocorrer em qualquer idade. Um aneurisma cerebral pode causar sintomas dramáticos se romper (rajadas) e sintomas leves ou nenhum sintoma se não se romper.

Esses aneurismas podem crescer lenta ou rapidamente, ou podem permanecer inalterados pelo resto da vida. Um aneurisma cerebral pode se romper, independentemente do tamanho ou da taxa de crescimento.

Aneurismas cerebrais não interrompidos

Na maioria das vezes, aneurismas cerebrais não interrompidos não causam sintomas. Os sintomas podem ocorrer quando um aneurisma cerebral interrompido exerce pressão sobre um nervo ou vaso sanguíneo próximo do cérebro. 

Os efeitos são geralmente sutis e podem ocorrer intermitentemente, mas podem ser constantes ou piorar progressivamente.

Os efeitos que podem ocorrer devido a um aneurisma cerebral não interrompido incluem:

• Perda de visão periférica ,
• Visão dupla
• Uma pálpebra caída de um lado
• Alterações no tamanho de um aluno
• Dores de cabeça
• Dormência ou fraqueza em um lado do rosto, ou corpo
• Convulsões

Aneurismas cerebrais que não causam dor ou sintomas neurológicos são chamados de aneurismas cerebrais assintomáticos.

Aneurismas cerebrais rompidos

Os aneurismas cerebrais hemorrágicos podem causar hemorragias subaracnóideas (sangue na área entre as meninges e o cérebro) ou derrames hemorrágicos (sangramento no tecido cerebral).

Os sintomas de um aneurisma cerebral rompido incluem:

Dor de cabeça latejante – caracteristicamente descrita como “a pior dor de cabeça da minha vida”

• Paralisia ou outros sintomas de AVC
• Mudanças de visão
• Perda de consciência
• Convulsões
• Rápido declínio e morte

Os efeitos de um aneurisma cerebral rompido geralmente pioram rapidamente em minutos – necessitando de tratamento médico de emergência.

Risco de Morte

A maioria dos aneurismas cerebrais não causa morte porque a maioria deles não se rompe. Porém, quando um grande aneurisma cerebral se rompe, há uma grande chance de morte.

O resultado de um aneurisma cerebral rompido é pior se os seguintes fatores estiverem presentes: Um aneurisma cerebral era grande antes de se romper, causa sangramento e compressão em uma área crítica do cérebro, como o tronco cerebral

Causas do aneurismas

Aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo em todo o corpo, incluindo o cérebro. Um aneurisma é uma área protuberante na parede de uma artéria. 

As artérias são vasos sanguíneos que transportam sangue rico em oxigênio e têm uma pressão mais alta do que outros vasos sanguíneos (como capilares e veias). 

Geralmente, a bolsa de um aneurisma cerebral se forma em uma seção delicada de uma parede arterial. Os aneurismas cerebrais geralmente se formam no círculo de Willis , um grupo de vasos sanguíneos no cérebro.

Não está completamente claro porque algumas pessoas desenvolvem aneurismas no cérebro, e os fatores de risco não são exatamente os mesmos que os de outros aneurismas. 

Os aneurismas cerebrais são geralmente descritos como idiopáticos, o que significa que ocorrem sem uma causa conhecida. Acredita-se que a genética tenha um papel no desenvolvimento e risco de ruptura de aneurismas cerebrais, embora a maioria das pessoas que os possuam não possua histórico familiar de aneurismas cerebrais. 

Trauma na cabeça também pode aumentar o risco de desenvolver um aneurisma cerebral. Um aneurisma pode fazer com que a parede arterial rasgue, rasgue ou se rompa.

Fatores de risco para ruptura de um aneurisma cerebral

Todos os aneurismas cerebrais estão em risco de sangrar. E se você tem um aneurisma cerebral, não é possível saber qual caminho seguirá ao longo dos próximos anos ou ao longo de toda a sua vida.

Existem vários fatores associados a uma maior chance de ruptura do aneurisma cerebral:

• Aumento do tamanho do aneurisma
• Convulsões
• Fumar
• Hipertensão não tratada
• Ruptura prévia sem tratamento
• Uso de álcool

Diagnóstico

Quando um aneurisma se rompe, o sangramento geralmente pode ser detectado com um teste de tomografia computadorizada do cérebro (TC). 

Às vezes, a TC do cérebro ou a ressonância magnética (RM) podem ser usadas para visualizar o aneurisma.  Porém, frequentemente, a angiografia cerebral, um tipo de estudo de imagem cerebral que se concentra nos vasos sanguíneos, é necessária para localizar um angiograma cerebral.

Existem vários tipos de angiogramas cerebrais, incluindo angiografia por TC (CTA) e angiografia por RM (ARM).  Também pode ser usado um angiograma cerebral intervencionista, que envolve a colocação de um cateter (tubo) conectado a uma câmera. 

Esse teste intervencionista é considerado mais preciso que o CTA e o MRA, mas apresenta maior risco de complicações.

Imagem de acompanhamento

Se você tiver um aneurisma cerebral não interrompido que será monitorado, será necessário realizar estudos de imagem de acompanhamento. 

Seus médicos podem solicitar uma ressonância magnética cerebral, ressonância magnética do cérebro, tomografia computadorizada do cérebro, CTA do cérebro ou um angiograma cerebral em determinados intervalos para monitorar seu aneurisma. 

O tamanho e a localização do aneurisma cerebral determinam qual desses é o melhor estudo para você. Você deve fazer todos os esforços para manter o seu cérebro real ou as imagens dos exames para comparação posterior, porque a chave para o acompanhamento está em saber se o aneurisma muda ou cresce com o tempo. 

Prognóstico

A chance de um aneurisma cerebral que não cresce se rompe é de 0,5% a 1,1% ao ano, e um aneurisma cerebral em crescimento tem cerca de cinco por cento de chance de se romper a cada ano.  Com o tempo, os aneurismas não rompidos tendem a ser menos propensos a romper ou sangrar.

Vários sistemas de pontuação 2 3 foram propostos para ajudar a prever o risco de ruptura, e o ângulo do aneurisma 4 também pode ter alguma relação com o risco de ruptura.

Cerca de 68 a 33% das pessoas que sofrem uma ruptura do aneurisma cerebral sobrevivem. E a grande maioria dos sobreviventes tem deficit neurológicos a longo prazo.

Tratamento

O plano de tratamento para um aneurisma cerebral é uma decisão de alto nível muito individual que você tomará com o conselho do seu neurologista, neurocirurgião e, possivelmente, um radiologista neuro-intervencionista.

Alguns aneurismas não rompidos precisam ser reparados cirurgicamente, enquanto outros não são tratados.  Como o reparo de um aneurisma envolve grandes cirurgias cerebrais, o risco de cirurgia pode ser considerado maior que o risco de ruptura do aneurisma em alguns casos. 

Por exemplo, pequenos aneurismas, geralmente descritos como aneurismas de frutos silvestres, geralmente não são tratados.

Se o seu aneurisma não for reparado, seus médicos podem aconselhar mudanças no estilo de vida para reduzir o risco de ruptura. Se você sofrer uma ruptura do aneurisma cerebral, o tratamento envolve tratamento médico, possível intervenção cirúrgica e reabilitação.

Cirurgia

A cirurgia de aneurisma cerebral é um procedimento cirúrgico particularmente delicado e requer planejamento cuidadoso. A cirurgia pode ser a melhor maneira de prevenir o sangramento de aneurismas cerebrais que provavelmente romperão devido ao seu tamanho, localização ou outro fator de risco.

A cirurgia de aneurisma cerebral envolve a colocação de uma bobina de metal ou um clipe no aneurisma, a fim de reduzir a saída da bolsa diminuindo o fluxo sanguíneo. 

Eventualmente, o aneurisma murcha e o vaso sanguíneo cura, retomando o fluxo sanguíneo normal. A cirurgia pode exigir uma craniotomia aberta (remoção temporária do crânio). 

Alguns aneurismas cerebrais podem ser reparados usando um procedimento minimamente invasivo no qual uma artéria é perfurada através da pele e um cateter é enfiado no aneurisma cerebral.

Mudanças de estilo de vida

Existem alguns fatores de estilo de vida que podem aumentar a probabilidade de ruptura do aneurisma cerebral. O traumatismo craniano pode desencadear o sangramento de um aneurisma cerebral, e seu médico pode recomendar atividades que envolvam bater em sua cabeça.

Pressão arterial extremamente alta, como a que pode ser desencadeada por drogas recreativas, como metanfetamina e cocaína, pode causar a ruptura de um aneurisma cerebral.

Recuperação após ruptura do aneurisma cerebral

Após uma ruptura do aneurisma cerebral, o sangramento no cérebro pode causar convulsões, perda de consciência, paralisia, perda de visão ou dificuldade de comunicação. 

Outras complicações podem ocorrer, como irregularidades da pressão arterial e do coração e dificuldade em respirar. Edema (inchaço) também pode ocorrer no cérebro, causando mais danos cerebrais.

O tratamento médico pode incluir fluidos intravenosos (IV), medicamentos antiepiléticos (AEDS), esteróides, controle da pressão arterial, medicamentos cardíacos e / ou assistência mecânica à respiração.

Algumas pessoas são operadas para reparar um aneurisma cerebral após a ruptura, mas isso depende da situação.

A reabilitação é semelhante à reabilitação após um acidente vascular cerebral e pode incluir abordagens como terapia da fala, fisioterapia e terapia cognitiva.

Fontes

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