Aneurisma da aorta ascendente: o que você precisa saber?
Os aneurismas da aorta ascendente afetam milhares de pessoas anualmente e podem ser fatais se não forem monitorados.
Um aneurisma é uma expansão ou protuberância de um vaso sanguíneo para mais de 1,5 vezes seu tamanho normal. A aorta — a maior artéria do corpo responsável por transportar sangue rico em oxigênio para longe do coração — está propensa a desenvolver aneurismas.
Se ocorrer um aneurisma na aorta ascendente, uma seção da artéria próxima ao coração que começa na base do ventrículo esquerdo, é denominado aneurisma da aorta ascendente.
Fatos rápidos sobre aneurisma de aorta ascendente:
Os aneurismas da aorta ascendente são um subtipo de aneurismas da aorta torácica ou aneurismas que ocorrem na área do tórax acima do diafragma.
Os aneurismas da aorta ascendente são o segundo tipo mais comum de aneurismas da aorta. Eles são mais comumente diagnosticados em adultos mais velhos na faixa dos 50 e 60 anos.
Se não forem tratados, esses aneurismas podem aumentar de tamanho e, eventualmente, explodir, levando a complicações graves e morte.
O tratamento de um aneurisma de aorta ascendente depende de seu tamanho e taxa de crescimento.
Sintomas
Os aneurismas da aorta torácica podem causar problemas como falta de ar, dores nas costas e no peito.
Os aneurismas da aorta ascendente nem sempre causam sintomas, especialmente nos estágios iniciais e quando são pequenos.
À medida que aumentam de tamanho, os aneurismas da aorta torácica podem começar a causar problemas como:
- dor no peito
- dor nas costas
- ternura na região torácica
- rouquidão
- falta de ar
- tosse
Nem todas as pessoas com aneurismas da aorta ascendente apresentam sintomas, mesmo quando a protuberância é grande.
Um aneurisma rompido, por outro lado, é uma emergência médica. Os sintomas incluem:
- umidade
- dificuldade para respirar
- dificuldade em engolir
- tontura
- tontura
- perda de consciência
- pressão baixa
- frequência cardíaca rápida
- dor súbita e intensa no peito ou nas costas
- fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
Causas
Os aneurismas podem ser causados por qualquer coisa que enfraqueça as paredes da aorta. Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta ascendente e outros tipos de aneurismas, incluindo:
Aterosclerose
Essa condição ocorre quando a placa se acumula nas paredes das artérias, tornando-as rígidas e inflexíveis, aumentando assim o risco de as paredes das artérias enfraquecerem e incharem.
Os fatores de risco para aterosclerose incluem colesterol alto e pressão alta.
Condições médicas e infecção.
Acredita-se que distúrbios genéticos e condições inflamatórias contribuam para o desenvolvimento de aneurismas na região torácica.
As condições genéticas que podem desempenhar um papel incluem:
Síndrome de Marfan: uma condição que afeta o tecido conjuntivo do corpo e pode causar fraqueza na parede aórtica.
Ehlers-Danlos: Um grupo de doenças raras que afetam o tecido conjuntivo que sustenta os vasos sanguíneos, bem como os ossos, a pele e outros órgãos, e tecidos.
Loeys-Dietz: Uma condição semelhante à síndrome de Marfan que não só afeta o tecido conjuntivo do corpo, mas também leva ao aumento da aorta.
As condições inflamatórias que podem aumentar o risco de aneurismas da aorta torácica incluem arterite de células gigantes e arterite de Takayasu.
A infecção não tratada, como o envenenamento por salmonela, é uma causa rara de um aneurisma na aorta, comumente conhecido como aneurisma micótico.
Problemas de válvula aórtica.
Pessoas com problemas na válvula aórtica podem ter maior probabilidade de apresentar aneurismas da aorta ascendente.
Por exemplo, aqueles que nascem com uma válvula aórtica bicúspide — onde existem apenas 2, em vez de 3, cúspides da válvula aórtica — podem sentir mais pressão nas paredes das artérias.
Tipos
Os tipos de aneurismas da aorta são:
Aneurismas da aorta torácica
Os aneurismas que se desenvolvem na área do tórax, acima do diafragma, são classificados como aneurismas torácicos e podem ser sub-categorizados como ascendentes ou descendentes.
Os aneurismas da aorta descendente ocorrem na parte posterior da cavidade torácica.
Aneurismas da aorta abdominal.
Os aneurismas que se desenvolvem na parte inferior da aorta são chamados aneurismas da aorta abdominal. Estes são mais comuns do que os aneurismas da aorta torácica, com aneurismas da aorta abdominal compreendendo mais de 75 por cento dos aneurismas da aorta.
Outros tipos de aneurisma.
Os aneurismas toracoabdominal se formam entre as partes superior e inferior da aorta.
Os aneurismas cerebrais se desenvolvem em uma artéria do cérebro. Os aneurismas periféricos ocorrem nas grandes artérias das pernas e braços.
Fatores de risco.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de aneurisma da aorta ascendente podem incluir idade, saúde geral e tabagismo.
Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver um aneurisma da aorta ascendente incluem:
Idade: tanto o risco de aterosclerose quanto de aneurismas da aorta torácica aumentam com a idade.
Sexo: Homens são2 a 4 vezes mais probabilidade do que as mulheres de ser diagnosticada com um aneurisma da aorta ascendente.
História familiar: muitos casos de aneurisma da aorta estão ligados a uma história familiar da doença.
Saúde geral: pessoas com pressão alta e colesterol alto correm maior risco de endurecimento das artérias, um fator de risco para aneurisma de aorta ascendente.
Tabagismo: o uso de cigarros e outros produtos do tabaco é um importante fator de risco para o desenvolvimento de aneurisma da aorta.
Complicações
Um aneurisma de aorta ascendente é um sério risco para a saúde. Pode romper, causando hemorragia interna que pode ser fatal. Quanto maior o aneurisma, maior o risco de ruptura.
Da mesma forma, aneurismas maiores podem causar dissecção aórtica, uma emergência médica com risco de vida caracterizada pelo rompimento das camadas da aorta.
Aneurismas menores podem levar a:
- um acúmulo de placa aterosclerótica no local
- a formação de coágulos em torno do aneurisma, o que aumenta o risco de acidente vascular cerebral
Diagnóstico
Se um médico suspeitar de um aneurisma de aorta, ele pode usar um ou mais dos seguintes testes para confirmar o diagnóstico:
- ecocardiograma
- Tomografia computadorizada
- angiografia por ressonância magnética (MRA)
A maioria dos aneurismas da aorta ascendente não produz sintomas, portanto, não são diagnosticados até serem descobertos durante uma consulta médica ou exame médico.
Tratamento
Os médicos geralmente tratam pequenos aneurismas com beta-bloqueadores, um tipo de medicamento para hipertensão. Exames de rotina serão necessários para monitorar a progressão do aneurisma.
Aneurismas grandes ou crescendo rapidamente exigirão cirurgia. Os tipos de cirurgia incluem:
Cirurgia aberta
Nesse procedimento, os cirurgiões fazem uma incisão no tórax. Eles removem a parte danificada da aorta e a substituem por um tubo sintético chamado enxerto. O tempo de recuperação após a cirurgia é geralmente de pelo menos 4 semanas.
Cirurgia endovascular.
Uma forma menos invasiva de cirurgia, a cirurgia endovascular envolve a passagem de um pequeno cateter até a aorta através de uma artéria na perna.
Esse cateter é então usado para colocar um stent no aneurisma, o que reduz a pressão arterial na artéria. Esse procedimento evita que o aneurisma fique maior, resultando em diminuição da tensão da parede e menor risco de ruptura.
Cirurgia de emergência.
Se um aneurisma de aorta ascendente se romper, uma cirurgia de emergência será necessária. Embora seja possível reparar a aorta, os riscos são altos e o indivíduo tem maior probabilidade de apresentar complicações.
Prevenção
A chance de desenvolver um aneurisma da aorta ascendente pode depender de mudanças preventivas no estilo de vida.
Mudanças no estilo de vida podem melhorar a saúde geral e diminuir o risco de desenvolver um aneurisma da aorta ascendente ou outro tipo de aneurisma da aorta.
As etapas preventivas incluem:
- parando de fumar
- mantendo a pressão arterial dentro de uma faixa saudável
- mantendo os níveis de colesterol dentro de uma faixa saudável
- envolver-se em atividades cardiovasculares regulares
- gerenciando os níveis de estresse
- manter um peso saudável
- reduzindo a ingestão de alimentos ricos em gordura, açúcar e sódio
- tratamento de condições médicas que podem aumentar o risco de um aneurisma da aorta
Pessoas com risco aumentado de desenvolver um aneurisma da aorta, incluindo aqueles com histórico familiar da doença, devem consultar seu médico para fazer exames de rastreamento regulares para monitorar a formação de aneurismas.
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