O que saber sobre aneurisma cerebral? 

Um aneurisma cerebral, é um ponto fraco em uma artéria cerebral. O ponto fraco cria um balão que se enche de sangue. As paredes da artéria são mais fracas perto de um aneurisma, o que significa que o aneurisma pode se abrir ou romper.

Um aneurisma rompido é uma condição com risco de vida que pode causar lesões cerebrais graves ou acidente vascular cerebral, no entanto, nem todos os aneurismas se rompem. 

Pessoas com aneurisma podem precisar de monitoramento contínuo para garantir que ele não esteja crescendo. Um médico pode precisar remover um aneurisma maior. 

Neste artigo, fornecemos uma visão geral dos aneurismas cerebrais, incluindo os tipos, sintomas, causas, complicações e tratamentos. 

Tipos de aneurisma. 

Os médicos classificam os aneurismas conforme a forma do ponto fraco da artéria. Existem três tipos principais de aneurisma: 

Os aneurismas saculares formam uma bolsa na parte externa de uma artéria. Eles são o tipo mais comum de aneurisma cerebral. Algumas pessoas se referem a eles como aneurismas de bagas devido à sua aparência. 

Os aneurismas fusiformes ocorrem quando o vaso sanguíneo se expande para todos os lados. Esse tipo de aneurisma é mais comum após uma lesão em um vaso sanguíneo.

Aneurismas micóticos são aqueles que formam um saco ao redor de uma artéria. Eles acontecem quando uma infecção de outra área do corpo entra na corrente sanguínea e se espalha para o cérebro.

A miocardite, um tipo de infecção cardíaca, é uma causa comum, mas os aneurismas micóticos são muito raros. 

O tamanho de um aneurisma é um indicador significativo de se haverá ruptura ou não: 

Aneurismas pequenos têm menos de 11 milímetros (mm) de diâmetro – aproximadamente o tamanho de uma borracha grande. 

Os aneurismas grandes têm 11–25 mm de diâmetro — aproximadamente o tamanho de uma moeda de dez centavos. 

Os aneurismas gigantes têm 25 mm ou mais — mais do que o diâmetro de um quarto. 

Alguns aneurismas crescem com o tempo e um pequeno número cresce rapidamente. O crescimento, especialmente o crescimento rápido, aumenta o risco de ruptura do aneurisma. 

Sintomas e primeiros sinais de alerta. 

Aneurismas maiores têm maior probabilidade do que os menores de causar sintomas antes de se romperem, mas a maioria dos aneurismas não causa sintomas durante esse estágio. 

Quando as pessoas com aneurisma não roto apresentam sintomas, eles podem incluir: 

• dor acima ou atrás do olho que piora ou não desaparece com o tempo, dormência 
• fraqueza 
• paralisia ou contração em um lado do rosto 
• mudanças na visão, como visão turva ou dupla 
• uma pupila dilatada em apenas um olho 

Às vezes, um aneurisma vaza antes de se romper. Os médicos chamam isso de ruptura sentinela ou sangramento sentinela. 

As rupturas, sentinela às vezes causam dores de cabeça sentinela. Uma dor de cabeça súbita e forte — especialmente aquela que não se ajusta ao padrão usual de dor de cabeça de uma pessoa ou que é pior que qualquer outra dor de cabeça que ela já teve – pode ser uma dor de cabeça sentinela. 

Outros sintomas de uma ruptura sentinela incluem: 

• náusea ou vômito 
• visão muda 
• confusão ou mudanças na consciência 
• um pescoço rígido 
• sensibilidade à luz
• desmaios ou convulsões 
• parada cardíaca 

Qualquer pessoa com sintomas de aneurisma deve procurar atendimento médico imediato. Se uma pessoa já recebeu um diagnóstico de aneurisma não roto, é essencial que ela informe a equipe de atendimento de emergência. 

Causas e fatores de risco. 

Uma pessoa pode arriscar ter um aneurisma cerebral se tiver um membro da família que já o tenha. 

Aneurismas cerebrais são mais comum em mulheres do que em homens e é provável que afete adultos entre 30 e 60 anos. Além disso, fatores genéticos e de estilo de vida que enfraquecem as paredes dos vasos sanguíneos aumentam muito o risco de aneurisma. 

Os fatores de risco para aneurismas cerebrais incluem: 

• condições genéticas que enfraquecem os vasos sanguíneos, incluindo doença renal policística, alguns distúrbios do tecido conjuntivo e malformações arteriovenosas (MAV) 
• um membro da família próximo, como um pai, filho ou irmão, tendo um aneurisma pressão alta descontrolada 
• transtorno por uso de drogas, principalmente envolvendo drogas que aumentam a pressão arterial, como anfetaminas e cocaína
• usando drogas ilícitas por via intravenosa 
• fumar 
• um tumor cerebral 
• ferimentos na cabeça 
• infecções nas artérias 

Diagnóstico 

Embora as técnicas de imagem cerebral, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, possam ajudar os médicos a diagnosticar alguns aneurismas, uma angiografia permite que eles façam um diagnóstico definitivo. 

Para realizar um angiograma cerebral, o médico insere um tubo pequeno e fino chamado cateter em um vaso sanguíneo na virilha e o direciona para os vasos sanguíneos do cérebro sob a orientação de raios-X; lá, eles injetam um corante que facilita ver os vasos sanguíneos e quaisquer estruturas incomuns. 

Uma angiografia pode ajudar o médico a avaliar o tamanho e a gravidade do aneurisma, bem como seu tipo. Essas informações os ajudam a fazer recomendações de tratamento adequadas. 

Tratamento 

Nem todos os aneurismas cerebrais requerem tratamento imediato. Se o aneurisma for pequeno, o médico pode recomendar monitorá-lo ao longo do tempo. 

A melhor opção de tratamento dependerá dos seguintes fatores: 

• a idade da pessoa 
• quaisquer condições neurológicas ou médicas 
• se o aneurisma rompeu 
• o risco de ruptura do aneurisma 
• qualquer história familiar de hemorragia subaracnoide 

Uma pessoa com história familiar ou pessoal de ruptura de aneurisma pode precisar de tratamento, mesmo que o aneurisma seja pequeno. 

O médico pode recomendar um procedimento endovascular ou cirurgia para tratar o aneurisma. 

Endovascular procedimento.

Durante um procedimento endovascular, o cirurgião insere um cateter na virilha e, a seguir, navega até o aneurisma.

Em seguida, eles enchem o aneurisma com bobinas de metal ou um stent para redirecionar o fluxo sanguíneo. Isso impede que o sangue flua para o aneurisma, o que evita a ruptura. 

Cirurgia

A cirurgia de um aneurisma requer uma operação no cérebro, que será realizada sob anestesia geral. Esse procedimento geralmente requer que a pessoa passe vários dias no hospital e pode ser necessário raspar a cabeça da pessoa.

Durante a operação, um cirurgião prende o aneurisma para evitar que o sangue flua para dentro dele. 

Após esse tratamento, a maioria dos aneurismas não reaparece. 

Riscos de tratamento. 

Tanto o tratamento endovascular quanto a cirurgia cerebral apresentam riscos, incluindo: 

• dano ao coração ou pulmão 
• acidente vascular encefálico 
• complicações cirúrgicas, como infecção 
• morte 
• falha da cirurgia que torna necessário tratamento adicional 

Complicações 

Um aneurisma não rompido normalmente não causa quaisquer complicações. No entanto, uma ruptura do aneurisma pode causar problemas de saúde graves e duradouros e pode ser fatal. 

Possíveis complicações de um aneurisma cerebral rompido incluem: 

• acidente vascular cerebral hemorrágico, um tipo de acidente vascular cerebral que ocorre como resultado de um sangramento no cérebro 
• ressangramento, que acontece quando um aneurisma se rompe novamente mudanças no nível de sódio no cérebro, que podem causar danos cerebrais permanentes 
• vasoespasmo, um espasmo que causa o estreitamento das artérias, limitando o fluxo sanguíneo para o cérebro e potencialmente causando danos cerebrais graves ou um acidente vascular cerebral 
• apreensões 
• hidrocefalia, que acontece quando o líquido cefalorraquidiano se acumula no cérebro, causando uma pressão perigosa que pode danificar este órgão

Prevenção 

Um estilo de vida saudável pode ajudar a reduzir o risco de aneurisma cerebral. 

Alguns aneurismas não são evitáveis. No entanto, um estilo de vida saudável pode apoiar a saúde dos vasos sanguíneos e reduzir o risco de aneurisma. 

As pessoas podem reduzir seus riscos usando as seguintes estratégias: 

• parar de fumar, se aplicável 
• abster-se de usar drogas que aumentam a pressão arterial 
• evitar ou limitar medicamentos que aumentam a pressão arterial, sob a orientação de um médico 
• adotar um estilo de vida saudável que inclui uma dieta balanceada e exercícios regulares 
• conversando com um profissional de saúde sobre estratégias para controlar a pressão arterial 
• buscar aconselhamento sobre outras estratégias para reduzir o risco de aneurisma se um parente de primeiro grau (um pai, filho ou irmão) teve um aneurisma 

Pessoas com aneurismas não rotos devem conversar com um médico sobre como minimizar o risco de rotura. O monitoramento contínuo pode reduzir esse risco e orientar as decisões de tratamento do médico. 

Diferenças entre um aneurisma e acidente vascular cerebral.

Um aneurisma não é um acidente vascular cerebral, mas pode causar um. Quando um aneurisma estoura, isso priva o cérebro de sangue, podendo levar a um derrame. 

Os sintomas de ruptura de aneurisma e acidente vascular cerebral são semelhantes, mas não idênticos. Embora ambos causem sintomas neurológicos, como tontura ou visão turva, os aneurismas também costumam causar dores de cabeça. 

Ambas as condições são emergências médicas graves que exigem tratamento imediato. Portanto, uma pessoa deve consultar um médico se apresentar sintomas de aneurisma, derrame ou ambos. 

Fontes

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