O que causa a ausência de menstruação? 

Amenorreia significa ausência de menstruação. O termo também se aplica a pessoas que não iniciaram a menstruação aos 16 anos, o que é chamado amenorreia primária. A amenorreia secundária ocorre em pessoas que perderam 3 meses de menstruação. 

Este artigo explora as possíveis razões para a ausência de menstruação. Também cobre quando consultar um médico e as opções de tratamento. 

O que é amenorreia? 

Um período, ou sangramento menstrual, é o revestimento do útero que sai do corpo. Amenorreia é a ausência de sangramento menstrual. 

Durante o ciclo menstrual, os hormônios fazem com que o ovário produza e libere um óvulo. O ovário também libera os hormônios estrogênio e progesterona. 

O estrogênio principalmente faz com que o revestimento do útero engrosse, enquanto a, progesterona prepara o útero para a implantação de um óvulo. 

Se nenhum espermatozoide fertiliza o óvulo, a gravidez não ocorre e o óvulo se dissolve. Os níveis de estrogênio e progesterona diminuem e o revestimento do útero diminui. Ele sai do corpo pela vagina, dando à pessoa um período. 

Se uma mulher chega aos 16 anos sem menstruar, isso é chamado amenorreia primária. 

Às vezes, uma pessoa não terá sangramento menstrual por mais de três ciclos, apesar de ter períodos regulares até então. Se não houver uma causa natural para isso, como gravidez, elas têm amenorreia secundária. Amenorreia secundária ocorre em aproximadamente3-5 por cento de mulheres adultas. 

Causas 

As causas naturais da amenorreia incluem gravidez, amamentação e menopausa. Nestes casos, não há necessidade de consultar um médico.

Quando uma pessoa tem sangramento menstrual regular, isso significa que os ovários, o útero, o hipotálamo e a glândula pituitária estão funcionando bem. 

A ausência de menstruação pode indicar um problema com uma dessas partes do corpo ou pode haver uma anormalidade no trato genital. Fatores de estilo de vida, uma condição de saúde subjacente e alguns medicamentos também podem causar amenorreia. 

As possíveis causas da ausência de menstruação incluem: 

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1. Controle de natalidade. 

Alguns, nascimento controle pílulas podem causar períodos, perdidos ou a completa ausência de menstruação. Isso pode ocorrer nos primeiros meses após a ingestão de uma nova pílula ou se a pessoa não tomar nenhuma pílula de placebo ou tiver uma semana sem pílula a cada mês. 

Alguns dos outros métodos anticoncepcionais, como o dispositivo hormonal intrauterino (DIU), implante e injeção também podem resultar em amenorreia. 

2. Deficiências nutricionais. 

A desnutrição pode afetar o funcionamento do hipotálamo e da glândula pituitária, o que pode levar à amenorreia. 

3. Baixo peso corporal. 

Ter um peso corporal baixo também pode impedir que o hipotálamo e a glândula pituitária funcionem corretamente. Isso pode levar a um tipo, de amenorreia conhecido como amenorreia hipotalâmica funcional

4. Estresse 

O estresse pode afetar os níveis hormonais no corpo e é outra causa de amenorreia hipotalâmica funcional. Pessoas com este tipo, de amenorreia também têm taxas mais altas de depressão e ansiedade. 

5. Exercício excessivo. 

O exercício excessivo é a terceira causa de amenorreia hipotalâmica funcional. Alguns pesquisadores estimam que metade das mulheres que se exercitam regularmente apresentam distúrbios menstruais leves. 

6. Transtornos alimentares. 

Ter um distúrbio alimentar, como anorexia ou bulimia, pode causar a interrupção da menstruação. Essa ausência de menstruação geralmente se deve a uma deficiência nutricional ou a um peso corporal muito baixo. 

7. Ganho de peso excessivo.

Ganhar peso rapidamente pode causar um desequilíbrio hormonal, que pode levar à amenorreia temporária. 

8. Medicamentos para saúde mental. 

Alguns antidepressivos e estabilizadores de humor podem afetar o funcionamento do hipotálamo e da glândula pituitária. Se eles não estiverem produzindo os níveis certos de hormônios, a menstruação de uma pessoa pode parar. 

9. Síndrome do ovário policístico. 

A síndrome do ovário policístico (SOP) é um distúrbio hormonal que afeta 6–8 por cento das mulheres em todo o mundo. 

A SOP causa uma série de sintomas, incluindo: 

  1. períodos irregulares 
  2. crescimento excessivo de cabelo 
  3. dificuldade para engravidar 
  4. ganho de peso 
  5. acne 

A SOP também pode levar à hiperandrogenemia, que ocorre quando uma mulher tem níveis elevados de hormônios masculinos. Um Estudo de 2017 de 266 mulheres com SOP descobriram que mais de 78% delas tinham hiperandrogenemia. A hiperandrogenemia pode afetar os ciclos menstruais e levar à amenorreia. 

10. Insuficiência ovariana prematura. 

A insuficiência ovárica prematura ocorre quando os ovários param de funcionar corretamente antes dos 40 anos. Essa condição pode levar à perda de períodos. No entanto, não é o mesmo que menopausa precoce, que é quando a menstruação cessa completamente. 

11. Síndrome de Turner. 

A síndrome de Turner é uma doença genética. Pessoas com essa condição podem ter ovários subdesenvolvidos e ausência de menstruação. 

12. Defeitos do trato genital. 

Os defeitos do trato genital são problemas estruturais que podem causar ausência de menstruação ou dificultar a saída do sangue menstrual pela vagina. 

O mais comum defeito do trato genital feminino é um hímen imperfurado, sendo um hímen sem abertura que fecha a vagina e não permite que o sangue saia durante um período.

13. Problemas da glândula pituitária. 

A glândula pituitária libera os hormônios que controlam o ciclo menstrual. Problemas com a glândula pituitária, incluindo aqueles abaixo, podem levar à amenorreia: 

  • um tumor da glândula pituitária 
  • necrose pós-parto, a morte prematura de células na glândula pituitária após a gravidez 
  • sarcoidose, sendo uma condição inflamatória 
  • A radioterapia também pode afetar as células da glândula pituitária e causar amenorreia. 

Quando ver um médico? 

As pessoas que faltam três menstruações consecutivas, mas não estão grávidas ou têm probabilidade de entrar na menopausa, devem consultar um médico. Isso é especialmente importante se houver sintomas adicionais. Pessoas que não começaram a menstruar aos 16 anos também devem falar com um médico. 

Tratamento 

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O médico recomendará o melhor tratamento para amenorreia após diagnosticar sua causa subjacente. 

A amenorreia primária costuma ser decorrente da puberdade tardia, que geralmente remite com o tempo. No entanto, um médico pode ajudar a determinar se há outra causa subjacente para os períodos que não começaram. Se um desequilíbrio hormonal for o responsável, o médico pode prescrever terapia hormonal. 

As causas da amenorreia hipotalâmica funcional podem exigir mudanças no estilo de vida:

Baixo peso corporal: um médico pode encaminhar uma pessoa com baixo peso a um nutricionista que pode ajudá-la a ajustar sua dieta para atingir um peso saudável. 

Estresse: Encontrar maneiras de controlar o estresse, como ioga, atenção plena, meditação ou consultar um terapeuta, pode ser benéfico. 

Exercício excessivo: O médico pode recomendar um regime de exercícios moderados. 

Se uma pessoa tiver amenorreia devido ao rápido ganho de peso, o médico provavelmente recomendará uma dieta com controle calórico e exercícios. 

Nos casos em que a amenorreia se desenvolve devido a um problema estrutural, a cirurgia e um plano de tratamento individualizado podem ser necessários. 

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