Alívio da dor: tudo o que você precisa saber!
A dor pode não necessariamente se correlacionar com o grau de dano físico. No entanto, padrões de movimento deficientes e desequilíbrios podem fazer com que o corpo reduza mais danos a si mesmo, causando dor.
Exercícios e movimentos ajudam a garantir que as lesões cicatrizem de forma a restaurar a capacidade funcional. A falta de movimentos pode reduzir a mobilidade e a força após a cicatrização das lesões.
Exercício: Para alguns pacientes, o exercício pode ajudar a controlar a dor. Fortalece ossos e músculos, melhora o humor, a autoestima , a capacidade física e diminui o estresse.
Movimentos corretivos, como fortalecer os músculos ao redor das áreas lesionadas, melhorar posturas e corrigir padrões de movimento inadequados, podem ajudar a reduzir a dor.
A terapia de massagem reduziu a sensibilidade à dor em pontos sensíveis ao relaxar os tecidos musculares e também reduz o estresse ao aumentar a oxitocina.
A educação e o aconselhamento podem ajudar os indivíduos a entender sua condição e tomar as melhores decisões para lidar com seus problemas.
Auxiliares de mobilidade podem ajudar no equilíbrio do paciente e manter as funções motoras. A fisioterapia deve ser cuidadosamente supervisionada por um profissional médico.
Analgésicos
Os analgésicos ajudam na dor aguda leve a moderada, tratando os sintomas. Estes incluem Tylenol ou anti inflamatórios não esteróides (AINEs).
A escolha da medicação depende da condição e dos fatores de risco dos pacientes. Alguns AINEs (seletivos para ciclooxigenase-2) podem causar complicações cardíacas.
Os AINEs podem reduzir a inflamação, ajudando assim com a dor. Esses medicamentos também reduzem a febre (efeitos antipiréticos). Essas drogas incluem:
- Aspirina
- Ibuprofeno
- Naproxeno
- fenilbutazona
Os AINEs têm efeitos colaterais, como a redução das camadas protetoras do intestino, o que pode causar úlceras estomacais e aumentar a permeabilidade intestinal. Em lesões, reduzir ativamente a inflamação também pode prolongar o tempo de cicatrização.
Dor geral
Cânfora
A cânfora é um composto que pode ser destilado da casca e da madeira da árvore de cânfora ou produzido a partir do óleo de terebintina. A cânfora alivia a dor ativando os canais TRPV1 e TRPV3 enquanto bloqueia o TRPA1.
Preparações tópicas com 3-11% de cânfora são aprovadas para dor relacionada a herpes labial, picadas e picadas de insetos, queimaduras e hemorróidas.
Em um pequeno teste em 20 pessoas, um spray tópico com cânfora, mentol e óleos essenciais de eucalipto, cravo, terebintina e Gaultheria aliviou dores leves a moderadas de diferentes condições quando aplicado nas articulações, ombros e costas.
O fenol-cânfora tópico aliviou a dor da inflamação pulmonar em um antigo ensaio em 82 pessoas .
Em camundongos e ratos, um extrato vegetal composto de linalol e cânfora aliviou a dor causada pelo calor, irritação com ácido acético e inflamação.
É importante ressaltar que a cânfora nunca deve ser usada em concentrações acima de 11%, ingerida ou aplicada em feridas abertas, pois pode causar intoxicação.
Pimenta
A capsaicina é o composto que torna as pimentas picantes. Nas células cerebrais, a capsaicina ativa o receptor TRPV1. Embora essa proteína desencadeie a dor inflamatória, sua estimulação repetida torna as células cerebrais insensíveis à percepção da dor.
A capsaicina também parece reduzir os níveis da substância P, que está envolvida na transmissão da dor, na medula espinha.
Vários estudos mostram que cremes e adesivos tópicos com 8% de capsaicina são tão eficazes quanto alguns analgésicos orais no alívio da dor causada por danos nos nervos, como HIV, herpes e diabetes.
Aplicada pelo nariz, a capsaicina reduziu o número e a gravidade dos ataques de cefaléia em salvas em 3 pequenos ensaios em 89 pessoas.
Calor ou Frio Aplicado
A exposição ao frio (por exemplo, com compressas de gelo) é comumente usada para reduzir o inchaço e a dor após lesões traumáticas.
Também pode ajudar a reduzir a dor e a necessidade de medicação opióide após procedimentos cirúrgicos, como substituição do joelho e mandíbula ou reconstrução do ligamento cruzado. A evidência é mais limitada no caso de dor após a remoção do dente siso.
A imersão em água fria é moderadamente eficaz na prevenção e recuperação da dor muscular após o exercício.
A terapia fria também tem sido usada no tratamento de enxaquecas há mais de 150 anos. Diferentes dispositivos que aplicam frio na cabeça e pescoço foram testados com sucesso em vários ensaios clínicos.
Foi relatado que tanto o calor quanto o frio fornecem uma pequena redução de curto prazo da dor lombar quando aplicados superficialmente. No entanto, as evidências para apoiar o uso dessas práticas são limitadas.
Da mesma forma, um número reduzido de estudos sugere que a aplicação de calor ou frio pode ajudar a prevenir o trauma perineal após o parto.
O calor aplicado também parece eficaz no alívio da dor das cólicas menstruais, mas a evidência é baseada em relativamente poucos e pequenos ensaios.
Cafeína
De acordo com vários estudos, a adição de cafeína a analgésicos (na maioria das vezes ibuprofeno e Tylenol) melhora leve, mas significativamente, sua eficácia para dor aguda.
Massagem
Pesquisas clínicas mostram que a massagem ajuda a reduzir a dor, a ansiedade e a depressão em pessoas com dores de diferentes condições. No entanto, seus benefícios parecem ser de curta duração e diminuem após algumas semanas.
Em uma meta-análise de mais de 1.000 pacientes, a massagem reduziu a dor e a ansiedade associadas à recuperação pós-operatória.
A massagem também foi considerada eficaz como complemento de analgésicos após cirurgia cardíaca em uma meta-análise de 12 estudos.
Em uma revisão sistemática, a massagem vaginal no último mês de gravidez preparou quase 2.500 mulheres para o parto, reduzindo a probabilidade de trauma e dor, aumentando a flexibilidade e diminuindo a resistência muscular e dos tecidos moles. No entanto, a massagem só foi eficaz para mulheres que já tiveram parto vaginal.
Palmitoiletanolamida (PEA)
A palmitoiletanolamida , ou PEA, é produzida naturalmente no corpo para combater a dor e a inflamação. Muitos animais e plantas também produzem PEA. As maiores quantidades podem ser encontradas na lecitina de soja, soja, gema de ovo, amendoim e alfafa.
A PEA ativa o anti-inflamatório PPAR alfa enquanto reduz a atividade do gene FAAH, que decompõe o calmante canabinóide anandamida.
Uma quantidade decente de evidências apóia a capacidade da PEA de reduzir a dor complexa. Foi investigado em mais de 30 ensaios clínicos e um total de aproximadamente 6 mil pessoas desde a década de 1970.
Embora a maior parte da pesquisa fale sobre a capacidade da PEA de reduzir a dor em geral, os estudos geralmente falham em fazer uma distinção entre dor neuropática e não neuropática.
Outra limitação foi que a maioria desses estudos não tinha um controle de placebo. Mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para determinar a eficácia da PEA no alívio de diferentes tipos de dor.
Em uma análise de 12 estudos em humanos, os suplementos de PEA tomados por pelo menos 2 semanas reduziram a intensidade da dor crônica e neuropática sem quaisquer efeitos adversos graves.
Em um ensaio clínico em 80 pessoas com fibromialgia, a PEA (600-1200 mg/dia) como complemento à terapia convencional reduziu a dor e a sensibilidade articular quando comparada aos medicamentos sozinhos. No entanto, o estudo foi mal desenhado (faltou randomização e cegamento).
Em 2 ensaios com mais de 100 mulheres com endometriose, PEA (300-400 mg/dia) aliviou a dor pélvica e melhorou a função sexual ao longo de 6 meses.
Em um pequeno ensaio em 20 mulheres, PEA (400 mg, 2x/dia) em combinação com transpolidatina melhorou a eficácia da TENS no alívio da dor vulvar.
Pesquisa clínica preliminar em 30 diabéticos mostra que a PEA (300 mg/dia) reduz a dor neuropática causada por essa condição.
Em altas doses (600-1200 mg/dia), a PEA reduziu a síndrome do túnel do carpo causada pela compressão do nervo em 2 pequenos ensaios.
Em um pequeno estudo em 24 pessoas com dor na mandíbula (distúrbios temporomandibulares), tomar PEA por 12 semanas (até 900 mg/dia) aliviou a dor melhor do que o ibuprofeno (1800 mg/dia).
Em um pequeno estudo em 30 pessoas submetidas à remoção do dente siso, tomar comprimidos de PEA (300 mg, 2x/dia) por 15 dias reduziu a dor pós-operatória.
Em um estudo fundamental com mais de 600 pessoas, a PEA (300 ou 600 mg/dia) reduziu fortemente a dor ciática, sendo que uma dose mais alta teve um efeito mais benéfico.
A PEA reduziu a intensidade da dor em mais de 50% em apenas 3 semanas, o que raramente é observado com a maioria dos analgésicos. Em outro estudo, a PEA melhorou a dor em pessoas com ciática que não responderam à oxicodona.
Psicoterapia
Pensamentos e percepção de ameaças podem aumentar a dor.
Os seguintes fatores mentais/emocionais podem afetar a dor:
- Pensamentos
- emoções
- Apoio social e familiar
- Antecedentes culturais
- Contexto e memória associados à dor (através do condicionamento)
A terapia cognitivo-comportamental melhorou a qualidade de vida geral em alguns indivíduos com dor crônica, com eficácia modesta.
Acupressão
A acupressão é uma forma de TCM semelhante à acupuntura, exceto que envolve o uso de pressão aplicada no lugar de agulhas. A pressão é aplicada usando as mãos, polegares, dedos ou dispositivos em locais específicos (chamados de pontos de acupuntura) no corpo.
Um pequeno ensaio de 22 mulheres saudáveis mostrou que a acupressão pode diminuir a dor da inserção da agulha quando comparada à acupressão falsa.
Em outro estudo com 31 pacientes com câncer, a acupressão reduziu a necessidade de opioides em até 44%.
Em um ensaio clínico de 98 pessoas com enxaqueca crônica, a acupressão aumentou os efeitos analgésicos da medicação convencional (valproato de sódio).
No entanto, um efeito placebo não pode ser descartado porque o grupo de controle recebeu a medicação sem acupressão simulada.
Pesquisas preliminares sugerem que a acupressão melhora a dor e a incapacidade em pessoas com dor lombar. No entanto, os autores de uma metanálise alertaram que os estudos incluídos eram heterogêneos e de baixa qualidade.
Outra metanálise descobriu que a acupressão (tanto autoadministrada quanto aplicada por uma pessoa treinada) é eficaz no alívio da dor menstrual. Mais uma vez, os estudos geralmente eram de baixa qualidade e apresentavam alto risco de viés.
A acupressão também foi sugerida para reduzir a intensidade da dor e a necessidade de analgésicos durante o trabalho de parto. No entanto, todos os estudos tiveram baixa qualidade e alto risco de viés.
Estudos também descobriram que a acupressão é eficaz na redução da dor pós-operatória. No entanto, os resultados foram mistos e estudos de melhor qualidade e em larga escala ainda são necessários para uma estimativa mais precisa.
Biofeedback
O “treinamento de biofeedback” é uma tendência crescente na área da saúde, onde as pessoas são conectadas a dispositivos para medir diferentes aspectos das funções corporais para ver como esses processos estão ocorrendo em tempo real.
As pessoas podem então ser treinadas para aprender a controlar a forma como esses processos são executados.
Dente de alho
Em um ensaio clínico em 73 voluntários saudáveis, um gel tópico com óleo essencial de cravo aplicado na boca foi tão eficaz quanto a lidocaína como anestésico.
Da mesma forma, um gel tópico com cravo e mamão preveniu a dor causada por uma injeção em um ensaio com 60 crianças.
Formulações de vários ingredientes com óleos essenciais de cravo e outras ervas reduziram a dor de infecções de ouvido e tensão muscular em 2 pequenos ensaios.
Lavanda
O óleo essencial de lavanda aplicado topicamente na área de inserção de uma agulha reduziu a intensidade da dor em 30 voluntários saudáveis e 34 pacientes em diálise.
Em dois estudos, a lavanda usada em uma massagem de aromaterapia na região do estômago reduziu significativamente a gravidade das cólicas menstruais.
Da mesma forma, aplicar 3 gotas de óleo de lavanda nas mãos ou em um pedaço de algodão e inalá-lo reduziu a dor abdominal e a dor nas costas durante a menstruação em 2 ensaios clínicos.
Em um ensaio clínico de 47 pessoas com enxaqueca, a inalação de óleo de lavanda reduziu significativamente a gravidade da dor de cabeça.
Em dois pequenos testes, a lavanda usada em uma massagem de aromaterapia nas articulações reduziu a dor e a depressão. No entanto, os efeitos específicos do próprio óleo de lavanda e da massagem são desconhecidos.
Em 2 ensaios clínicos em quase 300 mulheres grávidas com cesariana planejada, a aromaterapia com óleo de lavanda inalado, como complemento à medicação, reduziu a dor após o procedimento.
Da mesma forma, a aromaterapia com óleo de lavanda reduziu a necessidade de analgésicos em um estudo com 48 crianças submetidas à remoção de amígdalas.
Alcaçuz
Em um ensaio clínico em quase 2.500 pacientes com câncer terminal, uma combinação de raiz de alcaçuz e raiz de peônia, juntamente com uma sopa tônica de vegetais taiwanesa, reduziu a dor melhor do que a sopa sozinha ou a dieta regular do hospital.
Vitamina D
Uma meta-análise de 19 ensaios clínicos descobriu que tomar suplementos de vitamina D por 1 a 24 meses reduz a intensidade da dor crônica. No entanto, o escore final de dor de acompanhamento foi semelhante nos grupos de vitamina D e placebo.
Em um ensaio clínico com quase 900 adolescentes, a suplementação com altas doses de vitamina D reduziu a dor e os sintomas da TPM.
Em um ensaio clínico em 30 mulheres com fibromialgia e deficiência de vitamina D, a suplementação para manter níveis adequados dessa vitamina reduziu a dor.
A evidência para o uso de vitamina D para osteoartrite é contraditória. Um estudo com mais de 100 pessoas descobriu que a suplementação é eficaz para reduzir a dor em pessoas com deficiência de vitamina D, mas um estudo de longo prazo com quase 150 pessoas a considerou ineficaz.
Com base nessas discrepâncias, especialistas recomendam contra o uso de suplementação de vitamina D.
Dor crônica
Acupuntura
A acupuntura é uma forma de tratamento alternativo desenvolvida por praticantes da Medicina Tradicional Chinesa. Durante a acupuntura, finas agulhas de metal são inseridas nos pontos de acupuntura, ou acupontos.
Essas finas agulhas de metal são brevemente manipuladas manualmente para penetrar na pele. As agulhas são então deixadas na pele por um período de tempo (30 minutos – horas).
Alguns praticantes acreditam que a estimulação elétrica da agulha pode aumentar a estimulação dos pontos de acupuntura.
A acupuntura pode ser eficaz no controle da dor sem os efeitos colaterais dos opiáceos. Pode até ajudar os pacientes a se livrarem dos opiáceos.
Talvez o uso mais comum da acupuntura seja o controle da dor crônica.
Acredita-se que a estimulação de pontos de acupuntura libera endorfinas e opioides naturais no corpo, reduzindo assim a percepção da dor. Além disso, também reduz o estresse e a tensão.
No entanto, o papel da acupuntura no tratamento da dor é controverso. Alguns pesquisadores levantaram a hipótese de que uma combinação de sinalização neural, opioides, glutamato e adenosina está envolvida.
Maconha
De acordo com algumas estimativas, o uso medicinal da cannabis remonta ao século 16 aC no antigo Egito.
Nabiximols (Sativex) é um extrato de cannabis formulado como um spray que contém quantidades semelhantes de THC e CBD (2,7 mg de THC e 2,5 mg de CBD por spray). Foi aprovado no Canadá e no Reino Unido como um tratamento complementar para o alívio sintomático da dor neuropática em adultos com esclerose múltipla resistente ao tratamento.
Uma análise de cinco pequenos estudos clínicos concluiu que a cannabis inalada (fornecendo 1,6-96 mg de THC diariamente) reduz a intensidade da dor neuropática causada por HIV, trauma, diabetes, quimioterapia e outras condições em até 2 semanas.
Em um pequeno ensaio clínico, a cannabis inalada (contendo 2,9% ou 6,7% de THC) reduziu a dor neuropática devido a lesões na medula espinhal. O efeito foi imediato e durou menos de 2 horas.
Alguns estudos em humanos mostraram resultados mistos em relação à eficácia do THC para outros tipos de dor, como é o caso de queimaduras solares e dor e inflamação desencadeadas por capsaicina em voluntários saudáveis.
A dor crônica é um efeito adverso ocasional do transplante renal. As pessoas normalmente administram com analgésicos, que podem danificar os rins.
Em um pequeno estudo em 7 pessoas com transplantes renais, o CBD foi seguro e reduziu a dor em todos, exceto em uma pessoa.
Banhos Terapêuticos
Banhos terapêuticos – ou balneoterapia – às vezes são usados para reduzir a inflamação. Os banhos terapêuticos podem simplesmente ser ajustados para uma determinada temperatura (para desencadear uma resposta de choque térmico) ou podem ser adicionados minerais.
No caso de banhos em fontes naturais, alguns dos efeitos terapêuticos observados podem ser devidos à presença de pequenas quantidades de estressores como sulfeto de hidrogênio ou mesmo radônio.
Uma meta-análise descobriu que duas semanas de banhos minerais terapêuticos reduziram um pouco a dor e a sensibilidade em pessoas com fibromialgia.
Banhos terapêuticos também foram encontrados para melhorar a dor crônica em pacientes com espondilite anquilosante, artrite psoriática e outros distúrbios dolorosos.
Os estudos sobre balneoterapia geralmente duram pelo menos duas semanas, com pelo menos banhos minerais diários de 20 minutos.
CoQ10
A coenzima Q10 ( CoQ10 ) é um composto importante encontrado em todas as células do corpo. É um tipo de coenzima, o que significa que ajuda as enzimas a funcionarem de forma mais eficaz.
A CoQ10 está localizada principalmente na membrana da mitocôndria , onde é usada para produzir energia.
A fibromialgia é caracterizada pela distribuição alterada de CoQ10 no corpo e aumento do estresse oxidativo. Os níveis de CoQ10 podem ser altos no sangue, mas baixos nas células imunológicas.
A suplementação pode aumentar os níveis de CoQ10 nas células imunes, o que as protege e reduz o estresse oxidativo.
Em vários estudos, a suplementação de CoQ10 (100 – 300 mg/dia) melhorou os sintomas de fadiga, dor, dor de cabeça e depressão. A suplementação também reduziu a inflamação e melhorou a função mitocondrial.
Em 24 diabéticos que sofriam de neuropatia, 400 mg/dia de CoQ10 melhorou a função nervosa e os sintomas de lesão nervosa, incluindo dor.
A CoQ10 administrada dentro de 3 dias após um ataque cardíaco reduziu a dor no coração , batimentos cardíacos irregulares e melhorou a função cardíaca em 144 pessoas.
O número de novos ataques cardíacos, bem como de mortes, também foi reduzido no grupo que tomou CoQ10.
Magnésio
O magnésio é o quarto mineral mais abundante encontrado em nosso corpo. É essencial para todas as células vivas e vital para numerosas funções fisiológicas.
Em vários ensaios clínicos, o magnésio suplementar reduziu significativamente a dor associada à fibromialgia. Na forma de citrato de magnésio e hidróxido de magnésio, esses suplementos reduziram o número e a gravidade dos pontos dolorosos.
Talvez como consequência, eles também melhoraram as medidas de saúde psicológica em pacientes com fibromialgia.
Os estoques de magnésio podem estar excepcionalmente baixos em pacientes com fibromialgia, enxaqueca e outros distúrbios de dor. Tomar suplementos de magnésio pode reduzir a dor corrigindo essa deficiência.
Massagem
Uma meta-análise mostrou que a terapia de massagem por mais de 5 semanas melhora modestamente a dor, a ansiedade e a depressão em pacientes com fibromialgia.
A dor crônica é um sintoma comum da esclerose múltipla. Alguns estudos mostram que a massagem terapêutica reduziu a dor, a fadiga e a espasticidade. No entanto, uma metanálise concluiu que as evidências eram insuficientes.
SAM-e
SAM-e (S-Adenosil-L-metionina ou AdoMet) ocorre naturalmente no corpo humano e permite uma série de reações metabólicas essenciais.
Como fornecedor de um grupo metil e enxofre orgânico, o SAM-e conduz reações metabólicas complexas que controlam o crescimento celular e o ciclo de vida, inflamação, química cerebral e muito mais.
Estudos explorando abordagens complementares para a fibromialgia estão em andamento, e o SAM-e está entre eles.
De acordo com uma revisão de 70 ensaios clínicos, SAM-e, magnésio e L-carnitina mostraram os melhores resultados e o maior potencial para pesquisas futuras.
Em 44 pacientes com fibromialgia, SAM-e (800 mg por dia durante 6 semanas) reduziu a dor muscular, fadiga e rigidez matinal.
Também aliviou a depressão e aumentou a tolerância à dor em 17 pacientes com fibromialgia. Em outro estudo com 34 pacientes, o SAM-e injetado não teve influência na dor; no entanto, melhorou ligeiramente a fadiga, a qualidade do sono e a rigidez.
Em estudos com pacientes idosos, o SAM-e foi tão eficaz quanto os analgésicos AINEs, mas produziu menos efeitos colaterais. SAM-e também reduziu a dor abdominal funcional em crianças.
Tai chi
Tai chi é uma terapia de exercícios que integra atividade física moderada, respiração profunda e meditação para promover a redução do estresse e relaxamento, o que pode influenciar beneficamente o sistema imunológico e a saúde geral.
Tai chi pode ser uma boa forma de exercício para pessoas com dor crônica. Um punhado de estudos clínicos descobriu que pacientes com fibromialgia que praticaram tai chi apenas uma ou duas vezes por semana durante 12 semanas relataram menos dor e melhor qualidade de vida.
Estudos sobre outras doenças crônicas que causam dor, como osteoartrite e artrite reumatóide, produziram resultados semelhantes.
Anemia falciforme
Glutamina
A L-glutamina foi recentemente aprovada para o tratamento da anemia falciforme. Reduz as complicações agudas da doença falciforme em adultos e crianças de 5 anos de idade ou mais. Tomar 5-15 gramas (tanto isoladamente como combinado com hidroxiureia) reduz o número de crises de dor em 25-30%.
Zinco
Pessoas com doença falciforme têm maior risco de deficiência de zinco . A suplementação oral com zinco parece reduzir os sintomas desta condição e o número de crises e infecções.
Artrite/Osteoartrite
Exercício Aquático
Uma meta-análise de 10 ensaios clínicos mostrou que o exercício aquático melhora a dor, a incapacidade e a qualidade de vida em pessoas com osteoartrite de joelho e quadril.
Outra análise de 8 estudos descobriu que, embora o exercício aquático seja tão eficaz quanto o exercício em terra, os pacientes tendem a preferir e aderir melhor ao exercício aquático.
No entanto, adicionar exercícios aquáticos a outros tipos de exercícios não parece fornecer benefícios adicionais em termos de redução da dor.
Em 2 ensaios clínicos em mais de 250 pessoas com artrite reumatóide comparando diferentes modalidades de exercício, o exercício aquático produziu a maior redução da dor.
Arnica
Em um ensaio clínico com 79 pessoas com artrite no joelho, o gel de arnica (2,5% de extrato de arnica) aplicado 2x/dia por até 6 semanas reduziu a dor, a rigidez e a incapacidade.
O mesmo gel 3x/dia por 3 semanas reduziu os sintomas de artrite nas mãos de forma tão eficaz quanto um gel de ibuprofeno a 5% em um ensaio clínico em quase 200 pessoas.
Em ratos com artrite, uma alta dose de extrato de arnica (até 500 mg/kg de peso corporal) reduziu o dano articular, a inflamação e aumentou os antioxidantes.
Borragem
A borragem é uma erva florida cujo óleo é especialmente rico em ácido gama-linolênico ômega-6 PUFA.
Em 2 ensaios com 187 pessoas com artrite reumatóide, tomar cápsulas de óleo de semente de borragem por até 18 meses reduziu os sintomas.
Vários estudos demonstraram que o óleo de semente de borragem reduziu a inflamação no revestimento das articulações (sinovite), reduzindo assim a necessidade de medicamentos anti-inflamatórios.
Uma dieta rica em GLA reduziu a inflamação de curto e longo prazo em ratos com artrite.
Boswellia
As resinas de Boswellia , também conhecidas como incenso/olíbano, são obtidas das árvores Boswellia. Em dois ensaios clínicos com 135 pacientes com osteoartrite, um extrato específico de boswellia, 5-Loxin (100-250 mg/dia por 3 meses), melhorou significativamente a dor e a funcionalidade das articulações.
Os pacientes começaram a sentir uma melhora significativa após 7 dias de tratamento com uma dose maior.
Diferentes tipos de extrato de Boswellia foram capazes de reduzir a dor e melhorar a função do joelho em três estudos de 145 pacientes com osteoartrite.
Os ácidos boswélicos reduziram o inchaço e mostraram atividade antiartrítica em estudos em ratos e camundongos com distúrbios articulares.
Cânfora
Uma preparação com cânfora, sulfato de glucosamina e sulfato de condroitina aliviou a dor em 4 semanas em um ensaio clínico em 63 pessoas com osteoartrite do joelho.
Pimenta
A capsaicina tópica é tão eficaz quanto os AINEs no alívio da dor da osteoartrite do joelho. No entanto, o colégio americano de reumatologia não recomenda capsaicina para osteoartrite do quadril devido à profundidade da articulação abaixo da superfície da pele, nem para osteoartrite da mão devido ao risco de contaminação do olho.
Garra de gato
Os efeitos anti-inflamatórios da Unha de Gato têm sido comumente usados para tratar tanto a artrite reumatóide quanto a osteoartrite.
Em um ensaio clínico em 40 pacientes com artrite reumatóide, a unha de gato combinada com tratamentos convencionais (sulfassalazina/hidroxicloroquina) reduziu as articulações sensíveis e dolorosas.
Sozinha ou combinada com maca, a Unha de Gato melhorou a dor nas articulações, a rigidez e a função em dois ensaios em quase 150 pessoas com osteoartrite do joelho.
Sulfato de condroitina
Meta-análises de estudos clínicos muitas vezes concluíram que o sulfato de condroitina melhora a dor melhor do que o placebo em pessoas com osteoartrite de joelho e quadril.
Alguns estudos não encontraram benefícios, possivelmente devido ao uso de suplementos de qualidade inferior.
Estudos com sulfato de condroitina de grau farmacêutico geralmente relataram redução eficaz da dor. No entanto, alguns deles foram patrocinados pelo fabricante.
Devido a essas discrepâncias, o colégio americano de reumatologia recomenda contra o uso de condroitina para qualquer forma de osteoartrite.
Por outro lado, a Sociedade Europeia de Aspectos Clínicos e Econômicos da Osteoartrite (ESCEO) recomenda fortemente o uso de produtos de condroitina de grau farmacêutico.
Curcumina/Cúrcuma
A pesquisa sugere que os extratos de curcumina e açafrão, sozinhos ou em combinação com outras ervas, podem reduzir a dor e melhorar a função em pessoas com osteoartrite do joelho. Embora a curcumina seja menos eficaz que o ibuprofeno, também produz menos efeitos adversos.
A suplementação de três meses com 200 mg/dia de um complexo de curcumina-fosfatidilcolina diminuiu os escores de dor em 58% e aumentou a distância percorrida em mais de 400% na osteoartrite.
A curcumina também foi pesquisada clinicamente por seu potencial para regenerar a cartilagem.
Óleo de peixe
Uma meta-análise de 17 ensaios descobriu que o óleo de peixe suplementar reduz a dor inflamatória nas articulações da artrite reumatóide e outras condições inflamatórias.
Os ômega-3 foram tão eficazes quanto o ibuprofeno na redução da dor causada pela artrite, de acordo com um estudo de 250 pacientes.
As resolvinas encontradas no EPA e no DHA parecem impedir que certas citocinas inflamatórias, como o TNF α, induzam a dor.
Lactobacilos Probióticos
Em 2 ensaios clínicos em mais de 100 pessoas com artrite reumatóide, a suplementação com uma cepa de Lactobacillus casei por 8 semanas reduziu a dor e a inflamação nas articulações.
Esta cepa também aliviou a artrite reumatóide em camundongos e ratos.
- casei, como um complemento à glucosamina, melhorou o tratamento da osteoartrite em ratos, reduzindo a dor, as respostas inflamatórias e a degradação da cartilagem articular.
Urtiga
A urtiga ( Urtica dioica ) é uma erva nativa de partes da Europa, África, Ásia e América do Norte.
Civilizações tão antigas quanto a Grécia Antiga usavam esta planta por suas propriedades medicinais, embora nossos nomes modernos venham do anglo-saxão “noedl” (agulha) e do latim “urtica” (queimar).
As propriedades anti-inflamatórias da urtiga podem ajudar a aliviar os sintomas da artrite.
Uma combinação de extrato de folha de urtiga e garra do diabo reduziu significativamente os sintomas de artrite em comparação com um placebo em um estudo de 12 semanas com 92 pacientes com artrite.
Essas propriedades de alívio da artrite podem ser devidas à capacidade da urtiga de inibir a ativação de uma proteína chamada NF-κB, que de outra forma aumentaria a produção de compostos inflamatórios. O NF-κB é frequentemente hiperativo em pessoas com artrite.
A urtiga é frequentemente usada pelos praticantes tradicionais. A urticação, também conhecida como ‘açoitamento com urtigas’, é uma técnica em que os usuários aplicam folhas ou caules de urtiga crua e não processada no corpo para gerar inflamação.
Isso tem sido usado desde os tempos da Roma Antiga para aliviar o reumatismo crônico, mas os pesquisadores apenas começaram a investigar sua eficácia.
Superoxido dismutação
Superóxido dismutases são enzimas que transformam o radical superóxido (O2-) em oxigênio comum (O2) ou peróxido de hidrogênio (H2O2).
Os cientistas acreditam que a SOD desempenha um papel protetor contra o estresse oxidativo , radiação ionizante e citocinas inflamatórias.
Os tratamentos com superóxido dismutase reduziram a dor associada à osteoartrite e à artrite reumatóide em alguns estudos. No entanto, em todos eles, o superóxido dismutase foi administrado como uma injeção nas articulações problemáticas; não há dados que suportem o uso de superóxido dismutase como suplemento para artrite.
Videira do deus trovão
A videira do deus do trovão ( Tripterygium wilfordii ), conhecida como Lei Gong Teng em chinês, é uma planta lenhosa que cresce selvagem nas regiões montanhosas do sul da China, Coréia, Japão e Taiwan.
Em 2 ensaios clínicos em mais de 100 pessoas com artrite reumatóide, o extrato de videira do deus do trovão (60-360 mg/dia) melhorou a inflamação das articulações, a dor e a saúde física. Foi mais eficaz do que a droga anti-reumática sulfassalazina em outro ensaio com 62 pessoas.
Da mesma forma, sua tintura aplicada na pele ao longo do dia melhorou a artrite em um estudo com 61 pessoas.
Quando combinado com o imunossupressor metotrexato, doses mais baixas do extrato podem ser usadas (20 mg, 2x-3x por dia), de acordo com testes em mais de 400 pessoas.
A videira do deus do trovão e seus componentes ativos também melhoraram a artrite em vários estudos com animais.
A espondilite anquilosante é um tipo de artrite da coluna vertebral. Em 2 ensaios clínicos em 48 pessoas, a videira do deus do trovão (60 mg/dia) melhorou a dor, o inchaço, a inflamação e a mobilidade.
No entanto, uma análise de estudos em mais de 800 pessoas não conseguiu encontrar provas suficientes de sua eficácia.
Vitamina E
A vitamina E é um termo amplo para dois tipos de nutrientes solúveis em gordura – tocoferóis e tocotrienóis – cada um compreendendo quatro classes diferentes: alfa, beta, gama e delta. As formas mais abundantes nos alimentos são alfa e gama-tocoferol.
Um estudo descobriu que os suplementos de vitamina E (600 mg duas vezes ao dia durante doze semanas), quando adicionados à terapia convencional, melhoraram a dor, mas não a inflamação.
Massagem
A massagem terapêutica aliviou a dor e a rigidez em 2 ensaios clínicos em mais de 150 pessoas com artrite no joelho.
Enxaqueca
Cafeína
A cafeína faz parte de diferentes medicamentos aprovados para enxaqueca e dores de cabeça tensionais, juntamente com Tylenol, aspirina, sumatriptano, diclofenaco e outros.
Em 2 ensaios clínicos em quase 350 pessoas, a cafeína (oral e intravenosa) ajudou a prevenir dores de cabeça pós-operatórias.
Ironicamente, a dor de cabeça é um dos sintomas mais comuns da abstinência de cafeína, o que pode ser uma limitação para seu uso a longo prazo.
Acupuntura
A acupuntura é uma forma de tratamento alternativo desenvolvida por praticantes da Medicina Tradicional Chinesa. Durante a acupuntura, finas agulhas de metal são inseridas nos pontos de acupuntura, ou acupontos.
Essas finas agulhas de metal são brevemente manipuladas manualmente para penetrar na pele. As agulhas são então deixadas na pele por um período de tempo (30 minutos – horas).
Alguns praticantes acreditam que a estimulação elétrica da agulha pode aumentar a estimulação dos pontos de acupuntura.
Acrescentar a acupuntura ao padrão de tratamento reduziu a frequência de ataques de enxaqueca em vários estudos clínicos.
No entanto, em estudos clínicos, o tratamento com acupuntura para dores de cabeça e enxaquecas apresentou resultados conflitantes.
Em um estudo de controle randomizado de 270 pacientes, aqueles em ambos os grupos de acupuntura e acupuntura simulada experimentaram maior alívio para dores de cabeça tensionais do que pacientes sem tratamento com acupuntura.
No entanto, não houve diferença significativa entre o grupo de acupuntura e o grupo de controle simulado.
Em 2 estudos diferentes, a acupuntura foi mais eficaz do que o placebo, reduzindo tanto o número de crises de dor de cabeça quanto a duração das dores de cabeça.
Uma meta-análise de 2016 descobriu que a acupuntura é eficaz no tratamento de dores de cabeça frequentes episódicas ou crônicas do tipo tensional.
Para enxaquecas episódicas, a acupuntura verdadeira foi mais eficaz do que a acupuntura simulada e os analgésicos tradicionais.
Butterbur
Butterbur (qualquer uma das plantas do gênero Petasites), um tipo de coltsfoot, é uma planta nativa da Ásia, Europa e América do Norte. Tem sido usado na medicina tradicional há milhares de anos e foi usado até mesmo para tratar peste e febre durante a Idade Média.
Butterbur é comumente usado para alívio de enxaqueca e alergia e tem sido objeto de vários ensaios clínicos sugerindo que é um tratamento eficaz para ambas as condições. Ele contém produtos químicos benéficos que podem reduzir a inflamação, oxidação e dor.
Butterbur pode aliviar a dor diminuindo a sensibilidade das células cerebrais que a percebem. A isopetasina diminuiu a atividade da proteína TRPA1, que é encontrada na superfície dos neurônios sensoriais, diminuindo a sensibilidade e a dor dos neurônios.
Manipulação Quiroprática
A quiropraxia é uma escola de cuidados complementares de saúde que visa tratar distúrbios relacionados ao sistema muscular e esquelético. Quiropráticos normalmente atingem seus objetivos através da manipulação da coluna vertebral do paciente.
Verificou-se que a manipulação espinhal quiroprática reduz a frequência e a duração da enxaqueca quando usada como terapia preventiva.
No entanto, alguns estudos com metodologia mais robusta não encontraram nenhum benefício no tratamento quiroprático em relação aos controles não quiropráticos.
CoQ10
A coenzima Q10 ( CoQ10 ) é um composto importante encontrado em todas as células do corpo. É um tipo de coenzima, o que significa que ajuda as enzimas a funcionarem de forma mais eficaz.
A CoQ10 está localizada principalmente na membrana da mitocôndria , onde é usada para produzir energia.
Os níveis de CoQ10 são geralmente mais baixos em pessoas que sofrem de enxaqueca.
Em vários estudos, a CoQ10 (100 – 300 mg/dia) reduziu a duração, a frequência e a gravidade das enxaquecas. Em um estudo, 150 mg/dia reduziu o número de enxaquecas em mais de 50% após 3 meses.
Matricária
Às vezes chamada de aspirina medieval, a matricária tem sido tradicionalmente usada como tratamento para febre, reumatismo, artrite, dor de dente, psoríase, picadas de insetos, asma, dor de estômago, dores de cabeça , infertilidade, zumbido, tontura, náusea, vômito, problemas menstruais e enxaqueca.
Um composto ativo na matricária reduz a liberação de serotonina pelas plaquetas e glóbulos brancos e bloqueia os receptores de serotonina. Durante um ataque de enxaqueca, o aumento da liberação de serotonina pode causar inflamação e estimular os nervos, causando dor.
Em 3 ensaios clínicos em quase 400 pessoas, o extrato de matricária reduziu o número e a gravidade dos ataques, o número de ataques que exigiam repouso no leito e a frequência dos vômitos.
Em outro estudo com 69 mulheres com enxaqueca frequente, a combinação de matricária e acupuntura teve melhores efeitos no controle da dor e na qualidade de vida do que qualquer uma dessas estratégias isoladamente.
Combinações de matricária e gengibre (LipiGesic e Gelstat) também foram eficazes em 2 ensaios de 89 pessoas.
Da mesma forma, outra combinação de matricária e extrato de salgueiro (Mig-RL) preveniu as crises de enxaqueca e reduziu sua intensidade em um pequeno ensaio com 12 pessoas.
Em um pequeno ensaio em 17 pessoas, cápsulas com matricária liofilizada preveniram o agravamento de dores de cabeça, náuseas e vômitos, mas causaram uma síndrome de abstinência com sintomas de enxaqueca e rigidez articular quando mudaram de matricária para placebo.
No entanto, o extrato de matricária (padronizado para 0,5 mg de partenolido) não melhorou os sintomas de enxaqueca em um estudo com 50 pessoas.
Em outro estudo com 49 pessoas, a matricária combinada com riboflavina e magnésio não teve nenhum benefício sobre a riboflavina sozinha na prevenção de ataques de enxaqueca.
Massagem
Uma meta-análise de 7 ensaios clínicos descobriu que a massagem e outras terapias manuais podem ser tão eficazes quanto os medicamentos convencionais para reduzir a intensidade e a frequência das crises de enxaqueca.
No entanto, eles alertaram que a qualidade dos estudos era baixa. A massagem parece ajudar reduzindo o estresse (um gatilho comum da enxaqueca).
Em 3 ensaios clínicos em quase 200 pessoas, a massagem reduziu a frequência e a intensidade das dores de cabeça tensionais, reduzindo a estimulação dos pontos-gatilho no pescoço e no ombro.
Riboflavina/Vitamina B2
A vitamina B2, também conhecida como riboflavina, é uma vitamina que desempenha um papel fundamental no corpo. É ativado para produzir os cofatores flavina mononucleotídeo (FMN) e flavina adenina dinucleotídeo (FAD), que são necessários para muitas reações biológicas, como aquelas necessárias para quebrar gorduras, proteínas e carboidratos.
Três estudos em mais de 100 adultos mostraram que a suplementação de riboflavina ajudou a prevenir ataques de enxaqueca. Sua combinação com ubiquinona e magnésio foi igualmente eficaz em outro ensaio com 130 pessoas .
No entanto, 2 estudos em 60 crianças descobriram que a riboflavina é ineficaz.
Com base nas evidências disponíveis, 2 meta-análises concluíram que a suplementação com vitamina B2 é uma forma segura, barata e eficaz de prevenir crises de enxaqueca em adultos, mas não em crianças.
TENS
TENS é a abreviação de estimulação elétrica nervosa transcutânea. É geralmente considerado um método seguro (quando usado corretamente), barato e não invasivo de estimular os nervos pela aplicação de eletricidade na superfície da pele.
A explicação mais comum de como o TENS funciona para o alívio da dor envolve a teoria do “controle do portão” da dor. A ideia básica é que a estimulação de grandes áreas da pele pode desligar ou suprimir o sistema nervoso na parte superior da medula espinhal.
Fechar esse “portão” pode impedir que os sinais de dor do resto do corpo cheguem ao cérebro.
Um estudo com 110 pacientes descobriu que a aplicação de TENS na base da cabeça (nervo occipital) diminuiu a duração das dores de cabeça em quem sofre de enxaqueca.
Também apresentava baixas taxas de efeitos colaterais, tornando-se uma opção possível para pacientes que não queriam tomar medicamentos para suas enxaquecas.
Da mesma forma, um estudo com 57 pacientes descobriu que o uso de uma unidade TENS reduziu o número e a intensidade dos episódios de dor em pacientes com dor de cabeça e enxaqueca.
Outro estudo descobriu que o uso de TENS para dores de cabeça diminuiu o uso de medicamentos e ajudou os pacientes a controlar melhor seus sintomas de enxaqueca crônica.
Finalmente, outro estudo com pacientes com enxaqueca relatou que o tratamento com TENS reduziu a quantidade total de dias com dor de cabeça.
66% dos pacientes neste estudo decidiram continuar usando uma unidade de TENS para manter suas dores de cabeça sob controle, embora os pacientes que seguiram as instruções do TENS melhor relataram os maiores benefícios em um acompanhamento.
Dor pós-traumática
Arnica
Arnica ( Arnica montana L.), também conhecida como margarida da montanha, tabaco da montanha e maldição do leopardo, é uma planta com flores amarelo-alaranjadas que pertence à mesma família dos girassóis, dentes-de- leão , margaridas e malmequeres (Asteraceae).
Tem uma longa história na medicina tradicional, mas contém compostos potencialmente perigosos.
Um spray para lesões esportivas com 10% de tintura de arnica e um analgésico antiinflamatório (salicilato de hidroxietila) reduziu a dor causada pela distorção do tornozelo e lesões esportivas em dois ensaios clínicos com mais de 600 pessoas.
A combinação funcionou melhor do que qualquer substância sozinha.
Dor no pescoço e nas costas
Manipulação Quiroprática
A quiropraxia é uma escola de cuidados complementares de saúde que visa tratar distúrbios relacionados ao sistema muscular e esquelético. Quiropráticos normalmente atingem seus objetivos através da manipulação da coluna vertebral do paciente.
Muitos estudos descobriram que a terapia quiroprática reduziu a dor no pescoço. No entanto, parece ser mais eficaz em combinação com outras estratégias, incluindo exercícios.
Massagem
As diretrizes recomendam a massagem para dores lombares agudas e crônicas. A maioria dos ensaios clínicos mostra que a massagem proporciona pelo menos um alívio temporário, especialmente quando combinada com exercícios e educação.
A massagem parece menos eficaz do que a manipulação imediata da coluna, mas mais do que a acupuntura.
A massagem aumenta o fluxo sanguíneo, bloqueia os receptores de dor no tecido muscular e sinaliza ao cérebro para relaxar o corpo.
Evidências mais limitadas sugerem que a massagem também pode ajudar com dores no pescoço e nos ombros.
Acupressão
A acupressão é uma forma de TCM semelhante à acupuntura, exceto que envolve o uso de pressão aplicada no lugar de agulhas. A pressão é aplicada usando as mãos, polegares, dedos ou dispositivos em locais específicos (chamados de pontos de acupuntura) no corpo.
Um estudo clínico descobriu que um mês de tratamento com acupressão reduziu significativamente a dor crônica nas costas. Em outro estudo, a adição de acupressão ao tratamento convencional melhorou significativamente a dor e a capacidade de caminhar em pacientes idosos com dor lombar.
Acupuntura
A acupuntura é uma forma de tratamento alternativo desenvolvida por praticantes da Medicina Tradicional Chinesa. Durante a acupuntura, finas agulhas de metal são inseridas nos pontos de acupuntura, ou acupontos.
Essas finas agulhas de metal são brevemente manipuladas manualmente para penetrar na pele. As agulhas são então deixadas na pele por um período de tempo (30 minutos – horas).
Alguns praticantes acreditam que a estimulação elétrica da agulha pode aumentar a estimulação dos pontos de acupuntura.
Uma meta-análise de 22 ensaios clínicos randomizados descobriu que a acupuntura é um tratamento eficaz para dor lombar crônica, mas foi inconclusiva para dor lombar aguda.
No entanto, apesar desses resultados, o estudo descobriu que outras terapias ativas eram tão eficazes para tratar a dor lombar crônica quanto a acupuntura.
Em vários estudos clínicos, os pacientes dos grupos de acupuntura e placebo (controle mínimo de acupuntura falsa) experimentaram mais benefícios para a dor lombar do que pacientes sem tratamento com acupuntura
ou terapias convencionais. No entanto, não houve diferença significativa entre o grupo de acupuntura e o grupo de controle simulado.
Potencialmente, o tratamento com acupuntura pode ter efeitos placebo psicológicos sem ter efeitos físicos no corpo. O tratamento com acupuntura superou outros grupos (tratamentos convencionais e sem tratamentos), mas não superou o grupo de controle simulado.
No entanto, estudos de imagem cerebral mostraram que a acupuntura e a acupuntura simulada tiveram efeitos diferentes no cérebro (estruturas límbicas), apesar dos níveis semelhantes de alívio da dor.
De acordo com uma meta-análise, alguns estudos demonstraram evidências baixas a moderadas da eficácia da acupuntura para dor lombar crônica. Esses benefícios eram de curto prazo (menos de 3 meses).
Biofeedback
O “ treinamento de biofeedback ” é uma tendência crescente na área da saúde, onde as pessoas são conectadas a dispositivos para medir diferentes aspectos das funções corporais para ver como esses processos estão ocorrendo em tempo real.
As pessoas podem então ser treinadas para aprender a controlar a forma como esses processos são executados.
Um tipo de biofeedback chamado biofeedback EMG foi encontrado para reduzir moderadamente a dor nas costas em comparação com tratamentos psicológicos ou fisioterapêuticos.
Na verdade, essa forma de biofeedback é recomendada como um tratamento não medicamentoso para dores crônicas na região lombar. Se estiver com dores nas costas, pergunte ao seu médico sobre essa opção .
Pimenta
A capsaicina é o composto que torna as pimentas picantes. Nas células cerebrais, a capsaicina ativa o receptor TRPV1. Embora essa proteína desencadeie a dor inflamatória, sua estimulação repetida torna as células cerebrais insensíveis à percepção da dor.
A capsaicina também parece reduzir os níveis da substância P, que está envolvida na transmissão da dor, na medula espinhal.
Os benefícios das pomadas e emplastros de capsaicina são modestos no caso de dor lombar, mas proporcionaram algum alívio e uma meta-análise concluiu que podem ser especialmente úteis em pacientes que não respondem ou toleram outros tratamentos.
Garra do diabo
A garra do diabo ( Harpagophytum procumbens ) é uma planta sul-africana tradicionalmente usada para aliviar a dor.
Vários estudos descobriram que os extratos de garra do diabo reduzem a dor lombar. De acordo com uma metanálise, o extrato de garra do diabo pode ser tão eficaz quanto os AINEs para esse fim.
Tai chi
Tai chi é uma terapia de exercícios que integra atividade física moderada, respiração profunda e meditação para promover a redução do estresse e relaxamento, o que pode influenciar beneficamente o sistema imunológico e a saúde geral .
TENS
TENS é a abreviação de estimulação elétrica nervosa transcutânea. É geralmente considerado um método seguro (quando usado corretamente), barato e não invasivo de estimular os nervos pela aplicação de eletricidade na superfície da pele.
A explicação mais comum de como o TENS funciona para o alívio da dor envolve a teoria do “controle do portão” da dor. A ideia básica é que a estimulação de grandes áreas da pele pode desligar ou suprimir o sistema nervoso na parte superior da medula espinhal.
Fechar esse “portão” pode impedir que os sinais de dor do resto do corpo cheguem ao cérebro.
Evidências insuficientes sugerem que a unidade TENS pode ajudar pessoas que sofrem de dor crônica.
Em um pequeno estudo observacional de 33 pessoas com dor crônica nas costas, 14 (42%) delas experimentaram pelo menos 30% de redução da dor com o TENS.
E dos 14, 13 sentiram os benefícios dentro de uma hora ou menos de usar a unidade TENS. Este estudo teve muitas limitações,
Um estudo de 60 pacientes com dor na parte superior das costas descobriu que o uso de uma unidade TENS reduziu a dor melhor do que o placebo.
Em outro estudo com pacientes com dor nas costas, aqueles que usaram TENS acabaram fazendo menos visitas a hospitais e clínicas.
Casca de salgueiro
A casca do salgueiro contém salicina, um precursor da aspirina. Descobriu-se que extratos de casca de salgueiro contendo altas concentrações de salicina reduzem moderadamente a dor nas costas. No entanto, a salicina foi mais eficaz somente após uma semana inteira de suplementação diária.
Ioga
Yoga é uma terapia de exercícios que integra atividade física moderada, respiração profunda e meditação para promover a redução do estresse e relaxamento, o que pode influenciar beneficamente o sistema imunológico e a saúde geral.
Verificou-se que o compromisso de longo prazo com a prática de ioga reduz a dor nas costas em algumas pessoas: pacientes com dor crônica nas costas que praticavam ioga pelo menos uma vez por semana durante dois anos relataram sentir menos dor do que aqueles que não praticavam.
Exercício Aquático
Uma meta-análise de 8 ensaios clínicos preliminares concluiu que o exercício aquático é eficaz para reduzir a dor e a incapacidade em pessoas com dor lombar. No entanto, alguns desses estudos descobriram que o exercício aquático não é melhor do que o exercício em terra.
Dor Cirúrgica/Pós-operatória
Cafeína
A combinação de ibuprofeno (100-200 mg) com cafeína (100 mg) reduziu a dor pós-operatória em vários estudos. Embora menos eficaz do que doses mais altas de ibuprofeno (400 mg) com codeína ou oxicodona, a combinação ibuprofeno-cafeína teve menos efeitos colaterais.
Acupressão
A acupressão é uma forma de TCM semelhante à acupuntura, exceto que envolve o uso de pressão aplicada no lugar de agulhas. A pressão é aplicada usando as mãos, polegares, dedos ou dispositivos em locais específicos (chamados de pontos de acupuntura) no corpo.
Um estudo sugere que a acupressão auricular reduziu a dor pós-cirúrgica. No entanto, outros estudos não encontraram alívio significativo da dor pós-cirúrgica pela acupressão.
TENS
TENS é a abreviação de estimulação elétrica nervosa transcutânea. É geralmente considerado um método seguro (quando usado corretamente), barato e não invasivo de estimular os nervos pela aplicação de eletricidade na superfície da pele.
A explicação mais comum de como o TENS funciona para o alívio da dor envolve a teoria do “controle do portão” da dor. A ideia básica é que a estimulação de grandes áreas da pele pode desligar ou suprimir o sistema nervoso na parte superior da medula espinhal.
Fechar esse “portão” pode impedir que os sinais de dor do resto do corpo cheguem ao cérebro.
Um estudo com 54 pacientes submetidos à cirurgia da coluna observou que o TENS teve um efeito redutor da dor (analgesia). Reduziu o número de analgésicos necessários e seus efeitos colaterais.
Os pacientes que usaram uma máquina TENS após a cirurgia precisaram de menos medicação para aliviar a dor em outro grande estudo com 1.350 pessoas.
Aqueles que usaram uma unidade TENS após a cirurgia tiveram níveis mais baixos de dor do que os do grupo controle em um estudo de 40 pacientes submetidos a cirurgia que exigia uma grande incisão torácica (um procedimento chamado toracotomia póstero-lateral, frequentemente usado para cirurgia pulmonar ou cardíaca).
Em um estudo com 40 pacientes submetidos a cirurgia de coração aberto, o uso da unidade TENS nos pontos de acupuntura (“Acu-TENS”) ajudou a retornar a pressão arterial e a frequência cardíaca ao normal mais rapidamente e usando menos medicamentos (em comparação com pacientes que não use TENS).
O tratamento TENS de alta e baixa intensidade ajudou a aliviar a dor após uma grande cirurgia em outro estudo com 64 pacientes.
Os pacientes que usaram a TENS após a cirurgia apresentaram melhora respiratória, menos dor e necessitaram de menos analgésicos do que os pacientes que não usaram a TENS em um estudo com 50 pacientes submetidos à cirurgia torácica.
Um estudo relacionado concluiu que usar uma unidade TENS junto com analgésicos pode aliviar a dor melhor do que apenas a medicação.
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