Como a constipação induzida por opioides é diagnosticada?
A constipação induzida por opioides é uma condição comum que resulta do uso de medicamentos opioides para o controle da dor. A constipação descreve evacuações infrequentes ou fezes duras e secas que são difíceis de evacuar. A constipação induzida por opioides é geralmente diagnosticada com uma história completa e exame físico.
Este artigo descreverá as ferramentas usadas para diagnosticar a constipação induzida por opioides e listar outras causas comuns de constipação.
Autoverificações / teste em casa
A constipação induzida por opioides pode começar assim que você começa a tomar medicamentos opioides ou pode se desenvolver lentamente com o tempo.
Embora não haja nenhuma maneira de se testar para constipação induzida por opioides, é útil estar ciente dos sinais e sintomas. Os sintomas comuns de constipação induzida por opioides incluem:
- Evacuações intestinais infrequentes
- Evacuações intestinais duras e secas.
- Dor ou esforço ao ir ao banheiro.
- Inchaço
- Náusea
- Vômito
- Dor ou desconforto abdominal
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE, retorno do ácido do estômago para o tubo alimentar).
- Diarreia (fezes soltas e aquosas)
- Como amaciar suas fezes duras.
Exame físico.
Se você desenvolveu algum dos sintomas comuns da constipação induzida por opioides, é hora de consultar o seu médico. A constipação induzida por opioides é um problema relativamente comum e deve ser considerada como um diagnóstico sempre que um indivíduo toma drogas opioides.
O primeiro passo para fazer um diagnóstico é obter um histórico médico completo. Provavelmente, os profissionais de saúde lhe perguntarão sobre a frequência e a consistência de seus movimentos intestinais. Eles também perguntarão se você sentiu dor ou esforço ao evacuar.
Critérios Roma IV
A constipação induzida por opioides pode ser diagnosticada usando a definição de Roma IV. Você atende aos critérios para constipação induzida por opioides quando apresenta novos ou agravamento dos sintomas de constipação ao iniciar, ou aumentar a terapia com opioides e você:
- Esforço durante mais de 25% do tempo gasto eliminando fezes.
- Fezes duras ou encaroçadas mais de 25% das vezes.
- Sinta-se como se não fosse capaz de esvaziar totalmente todas as fezes 25% do tempo
- Observe a sensação de um bloqueio ao tentar fazer um banquinho.
- Requer manobras manuais para passar nas fezes 25% do tempo.
- Tem menos de três evacuações por semana.
Durante o exame físico, o seu médico provavelmente apalpará (examinará pelo toque) seu abdômen para verificar se há distensão abdominal ou fezes. Se seu médico estiver preocupado com o problema de seu esfíncter anal, os músculos na extremidade do reto que controlam a liberação de fezes, ele também pode recomendar um exame retal digital (inserção de um dedo com luva para verificar se há anormalidades).
Laboratórios e testes
A constipação induzida por opioides é geralmente diagnosticada com história e física. No entanto, seu médico pode recomendar testes de laboratório para determinar se há outras causas possíveis para seus sintomas. Os exames de sangue esperados incluem:
Hemograma completo (CBC): O CBC pode detectar sinais de infecção ou anemia.
Painel de eletrólitos: Um painel de eletrólitos pode ajudar a determinar se você está enfrentando anormalidades ou desequilíbrios eletrolíticos.
Testes de função hepática: podem detectar alterações na função hepática. O mau funcionamento do fígado pode causar problemas intestinais, como constipação, distensão abdominal, dor, gases e muito mais.
Teste de albumina: a albumina é a principal proteína do plasma sanguíneo. Níveis baixos de albumina (hipoalbuminemia) podem indicar desnutrição e outros problemas de saúde.
Teste de albumina: usos, efeitos colaterais, procedimento e resultados.
Imagem
É incomum exigir um estudo de imagem para o diagnóstico de constipação induzida por opioides. Se o seu médico está preocupado com a possibilidade de haver outra causa subjacente para a sua constipação, ele pode recomendar mais testes.
Se o seu provedor de serviços de saúde acredita que um estudo de imagem é necessário, você pode esperar o seguinte:
Raio-X abdominal: usa raio-X para examinar o intestino delgado em busca de bloqueios
Tomografia computadorizada (TC) abdominal: usa tecnologia de raio-X para examinar seus intestinos em busca de bloqueios ou outros problemas
Defecografia por ressonância magnética (MRI) : usa ondas magnéticas para examinar seu reto, esfíncter e assoalho pélvico.
Colonoscopia: usa um escopo para visualizar o interior do cólon para procurar pólipos e testar o câncer de cólon.
Diagnóstico diferencial.
A constipação é uma condição muito comum que afeta a maioria de nós em algum momento ou outro. As causas comuns de constipação ocasional ou crônica incluem:
Síndrome do intestino irritável (SII): a SII é uma condição crônica comum que afeta o intestino grosso e causa prisão de ventre e diarreia.
Diabetes: o diabetes (afeta a forma como o corpo transforma os alimentos em energia) pode danificar os nervos do trato gastrointestinal e causar prisão de ventre.
Hipotireoidismo: O hipotireoidismo (tireoide hipoativa) faz com que os processos do corpo diminuam, incluindo a motilidade gástrica (processo do alimento passando pelo sistema digestivo), e leva à constipação.
Doença celíaca: a maioria das pessoas com doença celíaca (intolerância ao glúten encontrada em alguns grãos) tem diarreia, mas estima-se que até 10% das pessoas com doença celíaca apresentam prisão de ventre.
Câncer de cólon: o câncer de cólon pode causar diarreia e prisão de ventre. Coma esses alimentos na próxima vez que tiver constipação.
Barreiras para o diagnóstico.
A constipação induzida por opioides é um problema relativamente comum, mas ainda não é diagnosticado com muita frequência. Um estudo de 2019 descobriu que as barreiras ao diagnóstico incluem:
- Falta de consciência dos médicos sobre o problema.
- Pacientes se sentindo envergonhados por trazer o assunto à tona.
- Os médicos se sentem desconfortáveis ao perguntar sobre prisão de ventre.
- Falta de diretrizes diagnósticas universais.
- Falta de planos de tratamento específicos.
Resumo
A constipação induzida por opioides é causada pelas mudanças fisiológicas que ocorrem no trato gastrointestinal devido ao uso de medicamentos opioides. É uma condição relativamente comum e é geralmente diagnosticada com um histórico médico completo e, possivelmente, também com um exame físico.
Outras ferramentas de diagnóstico que podem ser usadas incluem exames de sangue, raio-X abdominal, tomografia computadorizada abdominal, ressonância magnética e colonoscopia. Outras causas comuns de constipação incluem IBS, diabetes, hipotireoidismo, doença celíaca e câncer de cólon.
Conclusão
Se você começou recentemente a tomar um novo opioide e agora está apresentando sintomas de constipação, é provável que tenha constipação induzida por opioide. Converse com seu médico imediatamente porque essa condição é tratável.
Saiba que existem medicamentos laxantes que podem aliviar os sintomas e tornar a eliminação das fezes mais fácil e confortável.
Perguntas frequentes.
Como posso saber se tenho constipação induzida por opioides?
Os sintomas comuns de constipação induzida por opioides incluem evacuações infrequentes, evacuações duras e secas, esforço e dor ao ir ao banheiro. Esses sintomas podem começar quando você começa a tomar opioides ou podem se desenvolver lentamente ao longo do tempo.
Como você trata a constipação induzida por opioides?
A constipação induzida por opioides é geralmente tratada com medicamentos laxantes. Converse com seu médico assim que desenvolver os sintomas para iniciar o tratamento e prevenir complicações.
Como posso prevenir a constipação induzida por opioides?
Como os opioides causam alterações no trato gastrointestinal, é difícil prevenir completamente a constipação induzida por opioides. A melhor maneira de minimizar os efeitos colaterais é conversar com seu médico sobre o início de um medicamento laxante quando começar a tomar opioides.
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